Halsbränna, återflöde och GERD
Termerna halsbränna, acid reflux och GERD används ofta omväxlande. De har faktiskt mycket olika betydelser.
Acid reflux är ett vanligt medicinskt tillstånd som kan variera i svårighetsgrad från mild till allvarlig. Gastroesophageal refluxsjukdom (GERD) är den kroniska, mer allvarliga formen av sur återflöde. Halsbränna är ett symptom på acid reflux och GERD.
Vad är halsbränna?
Begreppet”halsbränna” är vilseledande. Hjärtat har faktiskt inget att göra med smärtan. Halsbränna förekommer i ditt matsmältningssystem. Specifikt i din matstrupe. Halsbränna innebär mild till svår smärta i bröstet. Ibland misstas det av smärta i hjärtinfarkt.
Foder i din matstrupe är mera känslig än magen. Så orsakar syran i matstrupen en brännande känsla i bröstet. Smärtan kan känna skarp, brinnande eller som en åtstramande känsla. Vissa människor kan beskriva halsbränna som brännande som rör sig upp runt nacken och halsen eller som obehag som känns som om den ligger bakom bröstbenet.
Halsbränna uppstår vanligtvis efter att ha ätit. Att böja över eller ligga kan göra det värre.
Halsbränna är ganska vanligt. Det uppskattas att mer än 60 miljoner amerikaner får halsbränna minst en gång i månaden. Du kanske kan hantera din halsbränna genom att:
- tappar vikt
- sluta röka
- äter färre fet mat
- undvika kryddig eller sur mat
Mild, sällsynt halsbränna kan också behandlas med mediciner som antacida. Om du tar antacida mer än flera gånger i veckan bör en läkare utvärdera dig. Din halsbränna kan vara ett symptom på ett allvarligare problem som acid reflux eller GERD.
Vad är acid reflux?
En cirkulär muskel som kallas den nedre matstrupen sphincter (LES) ansluter dig till matstrupen och magen. Denna muskel är ansvarig för att dra åt din matstrupe när maten passerar till magen. Om denna muskel är svag eller inte spänns ordentligt, kan syran från magen flytta bakåt in i matstrupen. Detta kallas acid reflux.
Sur reflux kan orsaka halsbränna och andra symtom som inkluderar:
- hosta
- öm hals
- bitter smak i baksidan av halsen
- sur smak i munnen
- förbränning och tryck som kan sträcka upp bröstbenet
Vad är GERD?
GERD är den kroniska formen av acid reflux. Det diagnostiseras när acid reflux inträffar mer än två gånger i veckan eller orsakar inflammation i matstrupen. Långvarig skada på matstrupen kan leda till cancer. Smärta från GERD kanske inte kan lindras med antacida eller annan medicin utan disk.
Symtom på GERD inkluderar:
- dålig andedräkt
- skador på tandemaljen på grund av överskottssyra
- halsbränna
- känslan som maginnehållet har kommit tillbaka upp i halsen eller munnen eller uppstötningar
- bröstsmärta
- ihållande torr hosta
- astma
- svårigheter att svälja
De flesta kan uppleva halsbränna och sura reflux intermittent relaterade till något de åt eller vanor som att ligga omedelbart efter att ha ätit. GERD är emellertid ett kroniskt tillstånd där läkare börjar undersöka långvariga vanor och delar av personens anatomi som kan orsaka GERD. Exempel på orsakerna till GERD inkluderar:
- att vara överviktig eller överviktig, vilket sätter extra tryck på magen
- hiatal hernia, vilket minskar trycket i LES
- rökning
- konsumerar alkohol
- graviditet
- ta läkemedel som är kända för att försvaga LES, såsom antihistaminer, kalciumkanalblockerare, smärtlindrande läkemedel, lugnande medel och antidepressiva medel
Symtom på GERD kan störa ditt dagliga liv. Lyckligtvis kan de vanligtvis kontrolleras med behandling. Alternativ inkluderar:
- dietändring
- viktminskning
- rökavvänjning
- alkoholavbrott
Mediciner för GERD arbetar för att minska mängden syra i magen. De kanske inte är effektiva för alla. Vissa människor behöver operation för att förstärka LES.
GERD hos barn
Från spädbarn till tonåringar kan barn i alla åldrar uppleva GERD. Cirka en fjärdedel av alla barn och tonåringar upplever symtom på GERD.
Tillståndet är särskilt vanligt hos spädbarn eftersom magen är mycket mindre och mindre tål att vara full. Som ett resultat kan maginnehållet lätt komma tillbaka.
Symtom förknippade med GERD hos spädbarn inkluderar:
- är särskilt irritabel eller okonsolabel efter en utfodring
- kvävning
- kraftfull återupplivning, särskilt efter att ha burpt
- krångel, särskilt efter en utfodring
- inte gå upp i vikt med en normal takt
- vägrar att äta
- spottar upp
- kräkningar
- väsande andning
- andningssvårigheter
Cirka 70 till 85 procent av spädbarn har uppväxt de första två månaderna av livet. Vanligtvis kommer 95 procent att växa ut symptomen när de når 1 års ålder. Barn med utvecklings- och neurologiska tillstånd, såsom cerebral pares, kan uppleva reflux och GERD under längre tidsperioder.
Det är viktigt att läkare diagnostiserar GERD hos barn tidigt för att minska sannolikheten för att de får komplikationer.
När barnet åldras kan de fortfarande uppleva symptom på GERD. Symtomen inkluderar:
- dålig andedräkt
- bröst obehag
- frekventa luftvägsinfektioner
- halsbränna
- hes röst
- Abdominalt obehag
Prata med ditt barns barnläkare om du tror att ditt barn upplever GERD. Obehandlade symtom kan orsaka permanent skador på matstrupen.
Halsbränna och GERD hos gravida kvinnor
Halsbränna och GERD är vanligtvis förknippade med graviditet och kan förekomma hos kvinnor som kanske aldrig har haft GERD-symtom tidigare. Gravida kvinnor upplever vanligtvis GERD-symtom runt första trimestern. Det förvärras sedan under sista trimestern. Den goda nyheten är att när ditt barn föddes, försvinner dina symtom vanligtvis.
Graviditet kan öka nivåerna av hormonet progesteron, vilket kan få musklerna i den nedre matstrupen att slappna av. Detta gör det mer troligt att syra kommer att återflöde. Ökat tryck på magen från ett växande livmodern kan också öka en kvinnas sannolikhet för att få GERD.
Symtomen inkluderar smärta som blir värre efter en måltid och sur uppblåsning. Eftersom symtomen tenderar att vara tillfälliga upplever en kvinna vanligtvis inte de långsiktiga komplikationerna i samband med GERD, som pågående inflammation.
Läkare undviker vanligtvis att förskriva för många mediciner medan en kvinna är gravid eftersom medicinen kan överföras till fostret. Istället rekommenderar läkare vanligtvis att göra livsstilsförändringar, till exempel att undvika livsmedel som är kända för att orsaka sura reflux och sova med huvudet något upphöjda. Att ta antacida som innehåller magnesium, aluminium och kalcium kan vara tillåtet. Antacida med natriumbikarbonat bör emellertid undvikas hos gravida kvinnor eftersom de kan påverka en kvinnas vätskevolym.
Förutom antacida inkluderar vanliga mediciner mot halsbränna som vanligtvis anses säkra under graviditet famotidin (Pepcid). För mer allvarliga fall kan andra läkemedel som kallas protonpumpshämmare som lansoprazol (Prevacid) ofta användas. Kontrollera alltid med din läkare innan du tar medicin utan disk under graviditet.
Hur diagnostiseras GERD?
De typiska testerna som din läkare kommer att använda för att diagnostisera GERD inkluderar:
24-timmars impedanssondestudie: Denna studie innefattar att sätta in ett flexibelt badkar i din näsa och förflytta det i matstrupen. Röret har sensorer som kan upptäcka om syra refluxar förbi matstrupen.
Övre endoskopi: Detta test innebär att man använder ett speciellt rör med en kamera på sin ände. När du är lugnande kan röret ledas från munnen till magen och en del av tunntarmen. Det övre endoskopitestet kan hjälpa en läkare att identifiera tecken på skador, tumörer, inflammation eller sår i dessa områden. Din läkare tar vanligtvis ett vävnadsprov som kallas biopsi.
Komplikationer av GERD
Syra från magen kan skada slemhinnan i matstrupen om GERD lämnas obehandlad. Detta kan orsaka:
- blödning
- sår
- ärrbildning
Syran kan också orsaka förändring i cellerna i matstrupen över tid. Detta kallas Barretts matstrupe. Cirka 10 till 15 procent av personer med GERD kommer att utveckla detta tillstånd. Barretts matstrupe ökar din risk för en typ av matstrupscancer som kallas adenokarcinom. Experter tror att de flesta fall av denna typ av matstrupscancer börjar från celler i Barretts vävnad.
Hembehandlingar för GERD
Att äta vissa livsmedel är kända för att öka mängden syra i magen, vilket kan leda till symtom på sura reflux och halsbränna. Att undvika dessa livsmedel kan bidra till att minska symtomen utan att ta mediciner. Exempel inkluderar:
- alkoholhaltiga drycker
- choklad
- kaffe
- fet och salt mat
- mat med hög fetthalt
- pepparmynta
- kryddig mat
- tomater och tomatprodukter
Göra livsstilsförändringar som:
- undvika rökning
- inte bär tätt passande kläder
- äter små måltider istället för stora
- sitter upprätt i minst tre timmar efter att ha ätit
Om du är överviktig kan det hjälpa dig att vidta åtgärder för att minska din vikt. Detta inkluderar hälsosam kost och träning när det är möjligt. Om du inte tränar regelbundet är ett bra mål att sträva efter 30 minuters träning fem gånger i veckan.
För spädbarn med GERD, kan en läkare rekommendera koständringar, som att lägga till en liten mängd ris spannmål i bröstmjölken eller formel för att tjocka det för att göra återflöde mindre troligt. Att hålla ett barn upprätt under utfodring, och minst 30 minuter efter, kan också minska symtomen. Att undvika överfoder kan också hjälpa.
Hos äldre barn kan en läkare rekommendera en elimineringskost för livsmedel som är kända för att förvärra sura återflöde (dessa livsmedel tenderar att vara desamma för barn och vuxna). Att höja huvudet på ett barns säng kan också hjälpa till att undvika sura refluxsymtom.
Om dessa åtgärder inte lindrar ett barns symptom, kan en läkare förskriva mediciner som liknar en vuxens men i mindre doser. Det är viktigt att se din läkare när förändringar inte hjälper eller när symtom uppstår två gånger i veckan eller mer.
Medicinska behandlingar för GERD
Mediciner finns med och utan recept för acid reflux och GERD.
Antacida: Först linjebehandlingar för syra reflux är vanligtvis antacida. Dessa läkemedel verkar snabbt för att minska effekten av magsyra, vilket kan lindra symtomen. Exempel på dessa läkemedel är Tums och Rolaider.
Om dessa läkemedel inte lindrar acid reflux eller om en person har GERD, kan andra behandlingar inkludera:
H2-blockerare: H2-blockerare är utformade för att minska mängden syra som en persons mage producerar. Ibland kan man ta dessa läkemedel med antacida. Exempel på dessa läkemedel inkluderar cimetidin (Tagamet) och famotidin (Pepcid).
Protonpumpshämmare: Dessa mediciner fungerar längre än H2-blockerare för att minska syra i magen. De kan också hjälpa till att läka magfodret. Exempel inkluderar:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetika: Detta är läkemedel som metoklopramid (Reglan). Det finns kontroverser om huruvida dessa mediciner gynnar personer med GERD. Många nya prokinetika har tagits bort från marknaden på grund av allvarliga biverkningar.
Om läkemedel inte minskar en persons sura refluxsymtom, kan en läkare rekommendera operation för att undvika ytterligare skador på matstrupen och magen. En kirurgisk metod kallas Nissen-fundoplication. Detta innebär att en del av magen omsluts runt matstrupen för att stärka LES.
När du ska ringa din läkare
Symtom på halsbränna misslyckas ofta med hjärtattack, men de två tillstånden är inte relaterade. Du bör ringa 911 omedelbart om din halsbränna obehag och bröstsmärtor ändras eller blir värre och åtföljs av
- svårt att andas
- svettas
- yrsel
- smärta i armen eller käken
Dessa symtom kan vara symtom på en hjärtattack.
Ibland kan GERD-symtom indikera behovet av akut medicinsk behandling. Dessa inkluderar:
- upplever regelbundet, kraftfullt (projektil) kräkningar
- har andningssvårigheter
- har svårt att svälja
- kräkningsvätska med starkt rött blod eller kaffemalt liknande innehåll
Inte all halsbränna kräver medicinsk vård. Ofta och mild halsbränna kan behandlas med antacida och livsstilsförändringar, som att undvika kryddig mat. Tillfällig återflöde är inte en anledning till oro. Du bör konsultera en läkare om du har halsbränna två eller flera gånger i veckan eller om medicin utan disk är inte lindrar ditt obehag.
