Vad är en trabekulektomi?
En trabekulektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att behandla glaukom. Glaukom uppstår när vätskan ditt öga producerar, kallad vattenhaltig humor, inte kan dränera normalt. Detta orsakar att det intraokulära trycket (IOP) ökar över tid, vilket kan leda till synförlust eller blindhet om den inte behandlas.
Trabekulektomi sänker det intraokulära trycket (IOP) i ögat. Detta kan bromsa eller stoppa synförlusten orsakad av glaukom. Din läkare kan rekommendera en trabekulektomi om din IOP inte svarar på standard glaukombehandlingar som receptfria ögondroppar eller medicinering.
Trabeculectomy används för att skapa en ny kanal, eller "bleb," genom vilken vätska kan rinna ut från ögat. Återställning av ögat förmåga att dränera vätska bör resultera i sänkt IOP.
Det kommer inte att bota någon glaukomrelaterad synförlust du kanske har upplevt innan proceduren, men det kan hjälpa till att bromsa eller stoppa progressiv synförlust i framtiden.
Hur förbereder du dig för en trabekulektomi?
Berätta för din läkare om din nuvarande medicinering, inklusive blodfortunnare och ögondroppar före operationen. De kanske vill att du ska fortsätta din vanliga rutin fram till dagen för din procedur, men de kan också be dig att sluta.
Under konsultationen i förväg kommer din ögonläkare att utvärdera det drabbade ögat och överväga eventuella befintliga tillstånd i ögat som kan orsaka komplikationer under eller efter proceduren. Din läkare kan också utföra en allmän wellnesskontroll för att hantera eventuella underliggande tillstånd före operationen, särskilt om du kommer att gå under generell anestesi.
Om förfarandet utförs med generell anestesi kommer din läkare att be dig att fasta i 12 timmar innan ingreppet.
Hur utförs en trabekulektomi?
Din procedur kommer att slutföras i operationssalen och det kan göras under antingen lokal eller generell anestesi. Om du får lokalbedövning kommer ditt öga att dömas. Om du får generell anestesi får du en IV för lugnande. Om du får lokalbedövning kan din läkare ge dig ett lugnande medel att ta i förväg för att göra det lättare att slappna av.
Ditt öga kommer att dömas, rengöras och utrustas med ett lockspekulum för att hålla det öppet. Då blir du täckt av en drapering som inte exponerar annat än ditt öga. Under proceduren vet du att kirurgen arbetar, men du borde inte kunna känna något.
Din kirurg öppnar en fläck i övre ögat. Detta görs under ögonlocket, så att det inte syns efter proceduren. När den nya dräneringsplatsen har skapats kommer din kirurg att placera suturer nära platsen som är avsedda att hålla "klaffen" över blaben öppen, eftersom platsen inte får återförslutas under läkningsprocessen. Dina sömmar kommer inte att lösas upp och måste tas bort av din läkare inom cirka två veckor.
Kirurgin ska pågå mellan 45 och 60 minuter. Efter proceduren kommer ditt öga att lappas och skyddas tills din uppföljning med din kirurg nästa dag.
Vilka är riskerna med en trabekulektomi?
Medan trabekulektomi anses vara ett säkert och effektivt förfarande, finns det vissa risker. Dessa inkluderar:
- postoperativ infektion
- hängande ögonlock
- dubbel syn
- svullnad
- blödning
- utveckla ett hål nära operationsplatsen
- ärrbildning
- låg IOP (hypotoni)
I svåra fall upplever vissa människor:
- blödning i det drabbade ögat
- koroidisk frigöring
- synförlust
- mycket sällan, förlust av ögat självt
Cirka 1 av 250 personer upplever choroidal frigöring.
Ärrbildning och låg IOP är de vanligaste riskerna för operation. Lågt IOP är en riskfaktor för koroidal lösning. Symtomen inkluderar en subtil värk eller hals i det drabbade ögat. Det kan vara svårt att upptäcka, men din kirurg kan kanske korrigera det genom att dra åt dina sömmar eller justera din medicinering för att höja IOP.
Om bladet läkar för snabbt eller om du utvecklar ärrvävnad som hindrar vätskedränering kan din ögonläkare behöva massera eller öppna platsen igen genom en process som kallas nålning. Denna polikliniska procedur utförs under lokalbedövning och kan upprepas säkert vid behov. Du kan också få injektioner av steroider i ögat och mediciner som bromsar läkningsprocessen.
Vad är framgången för en trabekulektomi?
Trabeculectomy på lång sikt har visat sig ha en hög framgångsgrad. Det uppskattas att 90 procent var framgångsrika, med två tredjedelar av individer som inte längre behövde medicin för att kontrollera tillståndet efteråt.
Cirka 10–12 procent av människor som får en trabekulektomi kommer att behöva en upprepad procedur. Forskning indikerar att cirka 20 procent av förfarandena för trabekulektomi inte kontrollerar IOP längre än 12 månader, och 2 procent av förfarandena misslyckas varje år efter den tidsramen. Människor som har den högsta risken för detta inkluderar de som har konstgjorda linser och de vars blåsor blir inkapslade.
Återhämtar sig från en trabekulektomi
Efter operationen inkluderar omedelbara biverkningar obehag och oskarp syn i det drabbade ögat. Suddigheten kan pågå i upp till två veckor, men det kan ta upp till 12 veckor för ögat att känna sig normal och se normalt igen. Din kirurgiska plats och sömmar kommer att bli ömma, men ömheten bör förbättras när sömmarna har tagits bort.
De första två veckorna efter ingreppet sover du med en skyddande sköld över ögat medan det kirurgiska läget läker för att förhindra att det skadas under natten. Efter det tar din kirurg bort dina sömmar på kontoret. Ditt öga kommer att dövas med droppar för att de ska tas bort.
Du har regelbundna uppföljningar för att kontrollera läkning och framsteg och för att övervaka IOP i det drabbade ögat. Efter det att den postoperativa perioden har gått kräver inte många personer som genomförde operationen längre ögondroppar. Din ögonläkare kommer att ge dig råd om du behöver fortsätta med ytterligare glaukomläkemedel.
I två till tre månader efter operationen måste du följa en strikt rutin för att applicera receptbelagda antibiotika och ögondroppar med steroid under hela dagen. Din läkare kommer att få dig att sluta använda dina vanliga glaukomläkemedel i det drabbade ögat efter operationen.
Du bör undvika ansträngande aktiviteter inklusive sport, simning och träning med hög effekt medan du återhämtar dig. Dessutom bör du undvika alla aktiviteter som kräver inversion, böjning eller böjning, som yoga. Att sänka huvudet kan orsaka extrem smärta i det drabbade ögat. Aktiviteter som att läsa och titta på TV är säkra. Rådfråga din ögonläkare för att ta reda på när det är lämpligt för dig att återuppta vanliga aktiviteter.
Beroende på ditt jobb och den bransch du arbetar i, kan du också behöva rådfråga din läkare angående när du går tillbaka till jobbet. Två veckor kan vara en lämplig återhämtningsperiod för kontorsarbetare. Personer vars arbete innebär mer manuellt arbete kan behöva längre innan de återvänder.
Postoperativa resultat kan variera mycket från en individ till en annan, så beroende på din ögonläkare för att vägleda dig genom din egen återhämtningsprocess ett steg i taget. Eftersom återhämtningen ser så annorlunda ut för varje person, kanske din läkare inte kan projicera vilket spår din kommer att ta.
