Introduktion
Den första opioidmedicinen, morfin, skapades 1803. Sedan dess har många olika opioider kommit ut på marknaden. En del läggs också till produkter som är gjorda för mer specifikt bruk, såsom behandling av hosta.
För närvarande i USA används många opioid-enskilda läkemedel och opioidkombinationer för att behandla akut och kronisk smärta när andra mediciner, såsom ibuprofen eller acetaminophen, inte är tillräckligt starka. Vissa typer används också vid behandling av opioidanvändningssjukdomar.
Former av opioider
Opioidprodukter finns i många former. De skiljer sig åt i hur du tar dem och hur lång tid det tar att börja arbeta och hur lång tid de fortsätter att arbeta. De flesta av dessa former kan tas utan hjälp. Andra, sådana injicerbara former, måste ges av sjukvårdspersonal.
Produkter med omedelbar frisättning börjar fungera snabbt efter att du tagit dem, men de är effektiva under kortare perioder. Produkter med förlängd frisättning frisätter läkemedlen under längre perioder. Produkter anses vanligtvis omedelbart frisläppande om de inte märks på annat sätt.
Opioider med omedelbar frisättning används för att behandla akut och kronisk smärta. Opioider med förlängd frisättning används vanligtvis endast för att behandla kronisk smärta när opioider med omedelbar frisättning inte längre räcker.
Om din läkare föreskriver opioider med förlängd frisättning till dig, kan de också ge dig opioider med omedelbar frisättning för att behandla genombrottssmärta, speciellt för cancersmärta eller smärta under livslängden.
Lista med endast opioidprodukter
Dessa produkter innehåller endast opioider:
buprenorfin
Detta läkemedel är en långverkande opioid. Generiskt buprenorfin finns i en sublingual tablett, depotplåster och injicerbar lösning. De generiska och injicerbara lösningarna för varumärken ges endast av en vårdgivare.
Exempel på märken buprenorfinprodukter inkluderar:
- Belbuca, en buccal film
- Probuphine, ett intradermal implantat
- Butrans, en transdermal lapp
- Buprenex, en injicerbar lösning
Vissa former används för kronisk smärta som kräver dygnet runt-behandling. Andra former av buprenorfin är tillgängliga för att behandla opioidberoende.
butorfanol
Butorfanol finns endast som ett generiskt läkemedel. Det kommer i nässpray. Det är en produkt med omedelbar frisättning och används vanligtvis för akut smärta. Butorfanol finns också i en injicerbar lösning som måste ges av en vårdgivare.
Kodinsulfat
Kodinsulfat är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Det finns i en oral tablett med direkt frisättning. Kodinsulfat används inte ofta för smärta. När det är, används det vanligtvis för mild till måttlig akut smärta.
fentanyl
Generisk fentanyl kommer i orala pastiller, depotplåster med förlängd frisättning och en injicerbar lösning som endast ges av en vårdgivare. Varumärken fentanyl produkter inkluderar:
- Fentora, en buccal tablett
- Actiq, en muntlig pastill
- Lazanda, en nässpray
- Abstral, en sublingual tablett
- Subsys, en sublingual spray
- Duragesic, en transdermal lapp med förlängd frisättning
Den transdermala plåstret används för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling och som redan regelbundet använder opioidsmärtmedicin.
De andra produkterna används för genombrottssmärta hos personer som redan får dygnet runt opioider för cancer.
Hydrokodonbitartrat
Hydrocodone bitartrat, som en enda ingrediens, finns som följande varumärkesprodukter:
- Zohydro ER, en oral kapsel med förlängd frisättning
- Hysingla ER, en oral tablett med förlängd frisättning
- Vantrela ER, en oral tablett med förlängd frisättning
Det används för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling. Men det är inte vanligt.
hydromorfon
Generisk hydromorfon finns i en oral lösning, oral tablett, oral förlängd tablett och rektal suppositorium. Det finns också i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare.
Varumärkets hydromorfonprodukter inkluderar:
- Dilaudid, en oral lösning eller oral tablett
- Exalgo, en oral tablett med förlängd frisättning
Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling. Produkter med omedelbar frisättning används för både akut och kronisk smärta.
Levorfanoltartrat
Levorphanol finns endast som ett generiskt läkemedel. Den levereras i en oral tablett. Det används vanligtvis för måttlig till svår akut smärta.
Meperidinhydroklorid
Detta läkemedel används vanligtvis för måttlig till svår akut smärta. Det finns som ett generiskt läkemedel och som märkesläkemedel Demerol. Generiska versioner finns i en oral lösning eller en oral tablett. Båda finns också i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare.
Metadonhydroklorid
Metadonhydroklorid finns som ett generiskt läkemedel och märkesläkemedlet Dolophine. Det används för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling.
Den generiska versionen finns i en oral tablett, oral lösning och oral suspension. Det finns också i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare. Dolophine finns endast i en oral tablett.
Morfin sulfat
Generiskt morfinsulfat finns i en oral kapsel med utökad frisättning, oral lösning, oral tablett, oral tablett med förlängd frisättning, rektal suppositorium och injektionsvätska, lösning.
Den finns också i en opium-tinktur, som är torkad opiumvalmuex med morfin och kodin som är blandad med alkohol. Denna form används för att minska antalet och frekvensen på tarmrörelser och kan behandla diarré i vissa fall.
Varumärkesmorfinsulfatprodukter inkluderar:
- Kadian, en oral kapsel med förlängd frisättning
- Arymo ER, en oral tablet med utökad frisättning
- MorphaBond, en oral tablett med förlängd frisättning
- MS Contin, en oral tablett med förlängd frisättning
- Astramorph PF, en injektionslösning
- Duramorph, en injektionslösning
- DepoDur, en injektionsvätska, suspension
Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling. Produkter med omedelbar frisättning används för akut och kronisk smärta. Injicerbara produkter ges endast av en vårdgivare.
oxikodon
Vissa former av oxykodon finns som generiska läkemedel. Vissa är endast tillgängliga som märkesläkemedel. Generisk oxikodon finns i en oral kapsel, oral lösning, oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning.
Varumärkesversioner inkluderar:
- Oxaydo, en oral tablett
- Roxicodone, en oral tablett
- Oxycontin, en oral tablett med förlängd frisättning
- Xtampza, en oral kapsel med förlängd frisättning
- Roxybond, en oral tablett
Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling. Produkter med omedelbar frisättning används för akut och kronisk smärta.
oximorfon
Generisk oxymorfon finns i en oral tablett och en oral tablett med förlängd frisättning. Varumärke oxymorfon finns som:
- Opana, en oral tablett
- Opana ER, en oral tablett med förlängd frisättning eller krossresistent oral tablet
Tabletterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling.
I juni 2017 begärde dock Food and Drug Administration att tillverkare av oxymorfonprodukter med förlängd frisättning upphör med dessa läkemedel. Detta berodde på att de fann att fördelen med att ta detta läkemedel inte längre uppväger risken.
Tabletterna med omedelbar frisättning används fortfarande för akut och kronisk smärta.
Oxymorphone finns också i en form som injiceras i din kropp som varumärkesprodukten Opana. Det ges endast av en vårdgivare.
tapentadol
Tapentadol finns endast som varumärkesversioner Nucynta och Nucynta ER. Nucynta är en oral tablett eller oral lösning som används för både akut och kronisk smärta. Nucynta ER är en oral tablett med förlängd frisättning som används för kronisk smärta eller svår smärta orsakad av diabetisk neuropati (nervskada) hos personer som behöver dygnet runt-behandling.
Tramadol
Generisk tramadol finns i en oral kapsel med utökad frisättning, oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning. Varumärke tramadol kommer som:
- Conzip, en oral kapsel med utökad frisättning
- EnovaRx, en extern kräm
Den orala tabletten används vanligtvis för måttlig till måttlig allvarlig akut smärta. Produkter med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling. Den yttre grädden används för muskuloskeletalsmärta.
Lista med opioidkombinationsprodukter
Följande produkter kombinerar en opioid med andra läkemedel. I likhet med de produkter som endast är opioider finns dessa läkemedel i olika former och har olika användningsområden:
Paracetamol-koffein-dihydrokodein
Detta läkemedel används vanligtvis endast för måttlig till måttligt allvarlig akut smärta. Generisk acetaminophen-koffein-dihydrocodeine finns i en oral tablett och en oral kapsel. Varumärkesprodukten Trezix finns i en oral kapsel.
Acetaminofen-kodein
Detta läkemedel används vanligtvis endast för mild till måttlig akut smärta. Generisk acetaminophenkodin finns i en oral tablett och en oral lösning. Varumärke acetaminophen-codeine kommer som:
- Capital och Codeine, en muntlig suspension
- Tylenol med kodin nr 3, en oral tablett
- Tylenol med kodin nr 4, en oral tablett
Aspirin-koffein-dihydrokodein
Aspirin-koffein-dihydrocodeine finns som generiskt och märkemedlet Synalgos-DC. Den levereras i en oral kapsel. Det används vanligtvis endast för måttlig till måttligt allvarlig akut smärta.
Hydrocodone-paracetamol
Detta läkemedel används vanligtvis för måttlig till måttligt allvarlig akut smärta. Generisk hydrokodon-acetaminophen kommer i en oral tablett och oral lösning. Varumärkesversioner inkluderar:
- Anexsia, en oral tablett
- Norco, en oral tablett
- Zyfrel, en oral lösning
Hydrocodone-ibuprofen
Hydrocodone-ibuprofen finns som en oral tablett. Det kommer som en generisk och märkemedlet Reprexain och Vicoprofen. Det används vanligtvis för akut smärta.
Morfin-naltrexon
Morfin-naltrexon finns endast som märkesläkemedel Embeda. Den finns i en oral kapsel med utökad frisättning. Detta läkemedel används vanligtvis för kronisk smärta hos personer som behöver dygnet runt-behandling.
Oxikodon-paracetamol
Detta läkemedel används för både akut och kronisk smärta. Generisk oxikodon-acetaminofen finns som en oral lösning och oral tablett. Varumärkesversioner inkluderar:
- Oxycet, en oral tablett
- Percocet, en oral tablett
- Roxicet, en oral lösning
- Xartemis XR, en oral tablett med förlängd frisättning
Oxikodon-acetylsalicylsyra
Oxykodon-aspirin finns som ett generiskt läkemedel och märkemedlet Percodan. Det kommer som en oral tablett. Det används vanligtvis för måttlig till måttligt svår akut smärta.
Oxikodon-ibuprofen
Oxykodon-ibuprofen finns endast som ett generiskt läkemedel. Den levereras i en oral tablett. Det används vanligtvis inte mer än sju dagar för att behandla kortvarig svår smärta.
Oxikodon-naltrexon
Oxycodone-naltrexone är endast tillgängligt som märkesläkemedel Troxyca ER. Den finns i en oral kapsel med utökad frisättning. Det används vanligtvis för kronisk smärta hos människor som behöver dygnet runt-behandling.
Pentazocin-naloxon
Den här produkten är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel. Den levereras i en oral tablett. Det används för både akut och kronisk smärta.
Tramadol-paracetamol
Tramadol-acetaminophen finns som ett generiskt läkemedel och märkesläkemedlet Ultracet. Den levereras i en oral tablett. Denna form används vanligtvis inte längre än fem dagar för att behandla kortvarig svår smärta.
Opioider i produkter för andra användningsområden än smärta
Vissa opioider kan användas ensamma eller i kombinationsprodukter för att behandla andra tillstånd än akut och kronisk smärta. Dessa läkemedel inkluderar:
- kodein
- hydrokodon
- buprenorfin
- metadon
Till exempel kombineras både kodin och hydrokodon med andra läkemedel i produkter som behandlar hosta.
Buprenorfin (ensam eller kombinerat med naloxon) och metadon används i produkter för att behandla opioidanvändningsproblem.
Överväganden för användning av opioider
Det finns många opioider och opioidkombinationsprodukter. De har var och en olika behandlingsanvändningar. Det är viktigt att använda rätt opioid och använda den på rätt sätt.
Du och din läkare kommer att behöva överväga många faktorer innan du väljer den bästa opioidprodukten eller -produkten för din individuella behandling. Dessa faktorer inkluderar:
- svårighetsgraden av din smärta
- din smärtbehandlingshistoria
- andra villkor du har
- andra droger du tar
- din ålder
- oavsett om du har tidigare haft droganvändningsproblem
- din sjukförsäkring
Smärta
Din läkare kommer att överväga hur allvarlig din smärta är när du rekommenderar en opioidbehandling. Vissa opioidläkemedel är starkare än andra.
Vissa kombinationsprodukter, till exempel kodin-acetaminofen, används bara för smärta som är milda till måttliga. Andra, såsom hydrokodon-acetaminofen, är starkare och används för måttlig till måttligt svår smärta.
Produkter med omedelbar frisättning endast med opioider används vanligtvis till måttlig till svår smärta. Produkter med förlängd frisättning är endast avsedda att användas för svår smärta som behöver dygnsbehandling efter att andra mediciner inte har fungerat.
Smärta behandling historia
Din läkare kommer att överväga om du redan får medicin mot din smärta när du rekommenderar ytterligare behandling. Vissa opioidläkemedel, såsom fentanyl och metadon, är endast lämpliga för personer som redan tar opioider och behöver långvarig terapi.
Andra förhållanden
Dina njurar tar bort vissa opioidläkemedel från kroppen. Om du har dålig njurfunktion kan du ha en högre risk för biverkningar från dessa läkemedel. Dessa opioider inkluderar:
- kodein
- morfin
- hydromorfon
- hydrokodon
- oximorfon
- meperidin
Läkemedelsinteraktioner
Vissa läkemedel bör undvikas eller användas med försiktighet för att undvika interaktioner med vissa opioider. Det är viktigt att låta din läkare veta om alla mediciner du tar så att din läkare kan välja den säkraste opioiden för dig. Detta inkluderar alla receptfria produkter, kosttillskott och örter.
Ålder
Inte alla opioidprodukter är lämpliga för alla åldersgrupper.
Barn under 12 år bör inte använda produkter som innehåller tramadol och kodin.
Dessutom bör dessa produkter inte användas till personer mellan 12 och 18 år om de är överviktiga, har obstruktiv sömnapné eller har svår lungsjukdom.
Historik om missbruk av ämnen
Det är viktigt att låta din läkare veta om du har haft problem med ämnesanvändningen. Vissa opioidprodukter är formulerade för att minska risken för missbruk. Dessa produkter inkluderar:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Försäkringsskydd
Enskilda försäkringsplaner täcker inte alla opioidprodukter, men de flesta planer täcker vissa produkter med omedelbar frisättning och förlängd frisättning. Generik kostar i allmänhet mindre. Prata med din läkare eller apotekspersonal för att avgöra vilken produkt din försäkring kommer att täcka.
Många försäkringsbolag begränsar mängden opioidprodukt du kan få varje månad. Ditt försäkringsbolag kan också kräva ett förhandsgodkännande från din läkare innan du godkänner ditt recept.
Steg för säker användning av opioider
Att använda opioider, även under korta perioder, kan leda till missbruk och överdosering. Det finns några steg du kan vidta för att använda opioider säkert:
- Berätta för din läkare om historia om missbruk av ämnen så att de noggrant kan övervaka dig under behandling med opioider.
- Följ anvisningarna på ditt recept. Att ta för mycket eller ta en dos på fel sätt (som att krossa piller innan du tar dem) kan leda till fler biverkningar, inklusive andningssvårigheter och överdosering.
- Prata med din läkare om vilka ämnen du bör undvika när du tar en opioid. Om du blandar opioider med alkohol, antihistaminer (såsom difenhydramin), bensodiazepiner (som Xanax eller Valium), muskelavslappnande medel (som Soma eller Flexeril) eller sömnhjälpmedel (som Ambien eller Lunesta) kan du öka risken för farligt långsam andning.
- Förvara din medicinering säkert och utom räckhåll för barn. Om du har några oanvända opioidpiller, ta dem till ett gemenskapens återvinningsprogram för läkemedel.
Tolerans och tillbakadragande
Din kropp kommer att bli tolerant mot effekterna av opioider ju längre tid du tar dem. Detta innebär att om du tar dem under längre perioder kan du behöva högre och högre doser för att få samma smärtlindring. Det är viktigt att låta din läkare veta om detta händer med dig.
Opioider kan också orsaka tillbakadragande om du plötsligt stoppar dem. Det är viktigt att diskutera med din läkare hur du säkert kan sluta ta opioider. Vissa människor kan behöva sluta med att sakta minska användningen.
Hämtmat
Det finns många opioider tillgängliga för att behandla akut och kronisk smärta samt mer specifika tillstånd. Vissa produkter kan vara mer lämpliga för dig, så prata med din läkare för att se till att de vet om faktorer som kan påverka behandlingen de rekommenderar för dig.
Efter att ha startat en opioidprodukt, se till att din läkare regelbundet och prata om biverkningar eller problem du har. Eftersom beroende kan utvecklas över tid, prata också med din läkare om vad du ska göra om du känner att det händer med dig.
Om du vill avbryta din opioidbehandling kan din läkare arbeta med dig på en plan för att säkert sluta ta dem.
