Behandlingen för HIV har kommit långt under de senaste åren. Idag trivs många barn som lever med HIV till vuxen ålder.
HIV är ett virus som attackerar immunsystemet. Det gör barn med hiv mer utsatta för infektion och sjukdom. Rätt behandling kan hjälpa till att förebygga sjukdom och hålla hiv från att utvecklas till AIDS.
Läs vidare när vi diskuterar orsaker till hiv hos barn och de unika utmaningarna att behandla barn och ungdomar som lever med hiv.
Vad orsakar HIV hos barn?
Vertikal transmission
Ett barn kan föds med HIV eller drabbas av det strax efter födseln. HIV som smittats i utero kallas perinatal transmission eller vertikal överföring.
HIV-överföring till barn kan hända:
- under graviditet (passerar från mamma till bebis genom moderkakan)
- under leverans (genom överföring av blod eller andra vätskor)
- medan du ammar
Naturligtvis kommer inte alla som har HIV skickar det till sitt barn, särskilt när de följer antiretroviral behandling.
Världen över faller hastigheten för överföring av hiv under graviditeten till under 5 procent med intervention, enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Utan ingripande är hastigheten för överföring av HIV under graviditeten cirka 15 till 45 procent.
I USA är vertikal överföring det vanligaste sättet att barn under 13 år får HIV.
Horisontell transmission
Sekundär överföring, eller horisontell transmission, är när HIV överförs genom kontakt med smittad sperma, vaginalvätska eller blod.
Sexuell överföring är det vanligaste sättet som tonåringar får HIV. Överföring kan ske under oskyddad vaginal, oral eller analsex.
Ungdomar kanske inte alltid använder en barriärmetod för födelsekontroll eller använder den på rätt sätt. De kanske inte vet att de har HIV och skickar det till andra.
Om du inte använder en barriärmetod som kondom eller använder felaktigt kan det höja risken att få en sexuellt överförd infektion (STI), vilket också ökar risken för att drabbas eller överför HIV.
Barn och tonåringar som delar nålar, sprutor och liknande föremål riskerar också att få HIV.
HIV kan också överföras genom infekterat blod i vårdinställningar. Det är mer troligt att det förekommer i vissa regioner i världen mer än andra. Enligt Centers for Disease Control and Prevention är det extremt sällsynt i USA.
HIV sprids inte genom:
- insektsbett
- saliv
- svettas
- tårar
- kramar
Du kan inte få det genom att dela:
- handdukar eller sängkläder
- dricksglas eller äta redskap
- toalettstolar eller simbassänger
HIV-symptom hos barn och tonåringar
Ett barn kanske inte har några uppenbara symtom till en början. När immunsystemet försvagas kan du börja märka:
- brist på energi
- försenad tillväxt och utveckling
- ihållande feber, svettningar
- ofta diarré
- förstorade lymfkörtlar
- upprepade eller långvariga infektioner som inte svarar bra på behandlingen
- viktminskning
- underlåtenhet att frodas
Symtomen varierar från barn till barn och med ålder. Barn och tonåringar kan ha:
- hudutslag
- oral trast
- ofta infektioner i vaginal jäst
- förstorad lever eller mjälte
- lunginfektioner
- njurproblem
- minne och koncentrationsproblem
- godartade eller maligna tumörer
Barn med obehandlad HIV är mer utsatta för utvecklingsförhållanden som:
- vattkoppor
- bältros
- herpes
- hepatit
- bäckeninflammatorisk sjukdom
- lunginflammation
- hjärnhinneinflammation
Hur diagnostiseras det?
HIV diagnostiseras genom blodtestning, men det kan ta mer än ett test.
Diagnosen kan bekräftas om blodet innehåller HIV-antikroppar. Men tidigt under infektionsförloppet kanske antikroppsnivåer inte är tillräckligt höga för att detekteras.
Om testet är negativt men HIV misstänks, kan testet upprepas på 3 månader och igen vid 6 månader.
När en tonåring testar positivt för HIV, måste alla sexuella partners och personer som de kan ha delade nålar eller sprutor med anmälas så att de också kan testas och starta behandling om det behövs.
År 2018 rapporterade CDC om nya HIV-fall i USA efter ålder som:
| Ålder | Antal fall |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 | 1711 |
Hur behandlas det?
HIV kanske inte har ett aktuellt botemedel, men det kan behandlas och hanteras effektivt. Idag lever många barn och vuxna med HIV långa och friska liv.
Den huvudsakliga behandlingen för barn är densamma som vuxna: antiretroviral terapi. Antiretroviral terapi och mediciner hjälper till att förhindra HIV-progression och överföring.
Behandling för barn kräver några speciella överväganden. Ålder, tillväxt och utvecklingsstadium är viktiga och måste omprövas när barnet utvecklas genom puberteten och till vuxen ålder.
Andra faktorer att ta hänsyn till inkluderar:
- svårighetsgraden av HIV-infektion
- risken för progression
- tidigare och nuvarande HIV-relaterade sjukdomar
- toxicitet på kort och lång sikt
- bieffekter
- läkemedelsinteraktioner
En systematisk översyn från 2014 visade att att starta antiretroviral behandling strax efter födseln ökar ett barns livslängd, minskar allvarlig sjukdom och minskar chansen för HIV att utvecklas till AIDS.
Antiretroviral terapi innebär en kombination av minst tre olika antiretrovirala läkemedel.
När man väljer vilka läkemedel som ska användas överväger vårdgivare möjligheten till läkemedelsresistens, vilket kommer att påverka framtida behandlingsalternativ. Läkemedel kan behöva justeras då och då.
En viktig ingrediens för framgångsrik antiretroviral terapi är anslutning till behandlingsregimen. Enligt WHO krävs det vidhäftning av mer än 95 procent för fortsatt undertryckning av viruset.
Fästning innebär att ta medicinerna exakt som föreskrivs. Detta kan vara svårt för barn, särskilt om de har svårt att svälja piller eller vill undvika obehagliga biverkningar. För att avhjälpa detta finns vissa mediciner tillgängliga i vätskor eller sirap för att göra det lättare för små barn att ta.
Föräldrar och vårdgivare måste också arbeta nära med vårdgivare. I vissa fall kan familjerådgivning vara till nytta för alla inblandade.
Ungdomar som lever med HIV kan också behöva:
- rådgivning och stödgrupper för mental hälsa
- reproduktiv hälsorådgivning, inklusive preventivmedel, hälsosamma sexvanor och graviditet
- testning för STI
- ämnesanvändning screening
- stöd för en smidig övergång till vuxenhälsovård
Forskning om pediatrisk HIV pågår. Riktlinjer för behandling kan uppdateras ofta.
Se till att hålla ditt barns sjukvårdspersonal informerad om nya eller förändrade symtom, liksom biverkningar av medicinering. Tveka aldrig att ställa frågor om ditt barns hälsa och behandling.
Vaccinationer och HIV
Även om kliniska prövningar pågår finns det för närvarande inga godkända vacciner för att förebygga eller behandla HIV.
Men eftersom HIV kan göra det svårare för din kropp att bekämpa infektioner, bör barn och tonåringar med HIV vaccineras mot andra sjukdomar.
Levande vacciner kan utlösa ett immunsvar, så när de är tillgängliga bör personer med HIV få inaktiverade vacciner.
Din sjukvårdsleverantör kan ge dig råd om timing och andra specifikationer för vacciner. Dessa kan inkludera:
- varicella (vattkoppor, bältros)
- hepatit B
- humant papillomavirus (HPV)
- influensa
- mässling, kusma och röda hund (MMR)
- meningokock meningit
- lunginflammation
- polio
- stivkrampa, difteri och kikhoste (Tdap)
- hepatit A
När du reser utanför landet kan andra vacciner, till exempel de som skyddar mot kolera eller gul feber, också vara tillrådliga. Prata med ditt barns läkare långt innan internationella resor.
Hämtmat
Att växa upp med HIV kan ge många utmaningar för barn och föräldrar, men att följa antiretroviral terapi - och ha ett starkt stödsystem - kan hjälpa barn och ungdomar att leva hälsosamma och uppfyllande liv.
Det finns många supporttjänster för barn, deras familjer och vårdgivare. För mer information, be ditt barns sjukvårdsleverantörer att hänvisa dig till grupper i ditt område, eller så kan du ringa din stats HIV / AIDS-hotline.
