Vad är foraminal stenos?
Foraminal stenos är förträngningen eller åtstramningen av öppningarna mellan benen i ryggraden. Dessa små öppningar kallas foramen. Foraminal stenos är en specifik typ av ryggradstenos.
Nervar passerar dock föramen från ryggmärgen ut till resten av kroppen. När foramen stängs in kan nervrötterna som passerar genom dem klämmas fast. En klämd nerv kan leda till radikulopati - eller smärta, domningar och svaghet i den del av kroppen som nerven betjänar.
Foraminal stenos och nypade nerver är vanliga. Faktum är att nästan hälften av alla medelålders och äldre människor har någon form av ryggradstenos och nypade nerver. Men inte alla med foraminal stenos kommer att uppleva symtom. Vissa människor kan ha symtom som kommer och går.
Du kan inte förhindra foraminal stenos, men om du håller dig fysiskt aktiv och upprätthåller en sund vikt kan det minska din risk. Att använda bra hållning och teknik när du sitter, spelar sport, tränar och lyfter tunga föremål kan också hjälpa till att förhindra skador på ryggen. Skador kan leda till stenos och klämda nerver.
Fortsätt läsa för att lära dig om symtomen, behandlingsalternativ och mer.
Tips för identifiering
Symtom på nypade nerver på grund av foraminal stenos varierar beroende på vilken del av ryggraden som drabbas.
Cervikalstenos utvecklas när halsens föramen smalnar. Nypade nerver i nacken kan orsaka en skarp eller brännande smärta som börjar i nacken och reser ner i axeln och armen. Din arm och hand kan känna sig svag och bedövad med "stift och nålar."
Thoracen stenos utvecklas när foramen i den övre delen av ryggen smal. Klämda nervrötter i denna del av ryggen kan orsaka smärta och domningar som sveper runt framsidan av kroppen. Detta är det minst vanliga området som påverkas av foraminal stenos.
Ländryggstenos utvecklas när foramen för din lågrygg smal. Korsryggen är den del av ryggraden som sannolikt påverkas av foraminal stenos. Detta kan kännas som smärta, stickningar, domningar och svaghet i skinkan, benet och ibland foten. Ischias är en term du kanske har hört för den här typen av smärta.
Din smärta kan förvärras med vissa aktiviteter, som böjning, vridning, räckvidd, hosta eller nysningar.
Vad orsakar detta och vem är i riskzonen?
Du är mer benägna att utveckla foraminal stenos och nypade nerver när du åldras. Artrit och slitaget i det dagliga livet leder ofta till förändringar i ryggraden som minskar foramen. Men skador kan också orsaka stenos, särskilt hos yngre människor.
Till exempel är en orsak till foraminal stenos en utbuktande eller herniated skiva. Dessa dämpande skivor mellan dina ryggmärg kan glida ur plats eller bli skadade. Den utbuktande skivan trycker på foramen och nervroten. Det här kommer troligtvis att hända i korsryggen.
Benväxter i och runt din foramen kan också klämma ihop nerverna. Det bildas bensporrningar på grund av skador eller degenerativa tillstånd som artros.
Andra mindre vanliga orsaker till foraminal stenos inkluderar:
- utvidgning av ligament runt ryggraden
- spondylolistes
- cyster eller tumörer
- bensjukdom, såsom Pagets sjukdom
- genetiska tillstånd, såsom dvärg
Hur diagnostiseras det?
Om du har smärta som strålar ner i armen eller benet eller känslor av domningar som varar i flera dagar, bör du kontakta din läkare.
Efter din tid börjar din läkare med en fysisk undersökning. De kontrollerar din rörelse, muskelstyrka, smärtnivå och domningar och reflexer.
Din läkare kan beställa vissa avbildningsscanningar och andra test för att bekräfta diagnosen:
- Röntgenstrålar kan användas för att se inriktning av benen i ryggraden och förminskning av foramen.
- MR-skanningar kan upptäcka skador i mjuka vävnader, till exempel ligament och skivor.
- CT-skanningar kan visa mer detaljer än röntgenstrålar, så att din läkare kan se bensporrar nära foramen.
- Elektromyografi och nervledningsstudier görs tillsammans för att se om din nerv fungerar korrekt. Dessa test hjälper din läkare att ta reda på om dina symtom orsakas av tryck på ryggraden eller av ett annat tillstånd.
- Benskanningar kan upptäcka artrit, sprickor, infektioner och tumörer.
Sortering
Din läkare eller röntgenläkare som läser dina MRI-värden kan ge graden av förminskning av din form.
- grad 0 = ingen foraminal stenos
- grad 1 = mild stenos utan bevis på fysiska förändringar i nervroten
- grad 2 = måttlig stenos utan fysiska förändringar i nervroten
- grad 3 = allvarlig foraminal stenos som visar nervrotens kollaps
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
Beroende på orsaken och svårighetsgraden av din foraminalstenos och klämda nerver finns flera behandlingar tillgängliga för att underlätta ditt obehag.
I många fall kommer nypade nerver - särskilt i nacken - att bli bättre utan någon annan behandling än stretching, aktivitetsmodifiering och smärtlindrande mediciner.
Aktivitetsändring
Om du har utstrålande smärta, domningar och svaghet i en klämd nerv, kanske du vill vila i några dagar. Men var inte inaktiv för länge, annars kan dina symtom förvärras. Du bör undvika rörelser som orsakar skarp smärta, men du bör inte vara rörlig. Om du använder kalla förpackningar de första dagarna, följt av varma förpackningar eller en värmepol, kan det underlätta din smärta.
Sjukgymnastik
Sträckor och speciella övningar kan användas för att stabilisera ryggraden, förbättra rörelseresultatet och öppna utrymmet för dina nervrötter att passera. Att stärka musklerna som stöder ryggraden kan förhindra ytterligare skador. Att gå ner i vikt kan också ta bort trycket från ryggraden och nervrötterna.
Ortopedteknik
Om du har en nypad nerv i nacken kan din läkare rekommendera att du bär en nackstång eller en mjuk halshals krage. Det kommer att begränsa din rörelse och låta nackmusklerna vila.
Det ska bäras bara en kort tid eftersom om du bär det för länge kan musklerna i nacken försvagas. Din läkare kommer att ge dig information om när du ska ha den och hur länge.
Läkare rekommenderar vanligtvis inte att ha en ryggstång av något slag för nypade nerver i korsryggen.
mediciner
Olika typer av läkemedel kan användas för att lindra din smärta:
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Läkemedel som aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve) kan minska inflammation och ge smärtlindring
- Steroider: Orala kortikosteroider, som prednison (Deltason), kan hjälpa till att lindra smärta genom att minska inflammation runt den irriterade nerven. Steroider kan också injiceras nära den drabbade nerven för att lindra inflammation och smärta.
- Narkotika: Om din smärta är allvarlig och andra behandlingar inte har fungerat, kan din läkare förskriva narkotiska smärtstillande medel. De används vanligtvis bara en kort tid.
Kirurgi
Om konservativa behandlingar inte lindrar dina symtom, kan du och din läkare överväga operation. Typ av operation beror på läget för stenosen och vad som orsakar det. Om en herniated disk klämmer ner din nervrot, kan operation för att ta bort den utbuktande disken vara lösningen.
Ett minimalt invasivt förfarande som kallas foraminotomi kan vara ett annat alternativ. Det förstorar området som nerven passerar genom att ta bort hinder, som bensporrar, från foramen.
Är komplikationer möjliga?
Ibland kan foraminal stenos åtföljas av stenos i själva ryggraden. När ryggmärgen är komprimerad kan symtomen vara svårare än när nervrötterna klemmas.
Dessa symtom kan inkludera:
- klumpighet
- problem med att använda dina händer
- svårigheter att gå
- svaghet
Vad är utsikterna?
De allra flesta människor med foraminal stenos kommer att finna lättnad vid hemma-behandling. Kirurgi är sällan nödvändigt. Ibland, även efter att dina symtom har försvunnit i veckor eller år, kan de komma tillbaka. Följ din läkares anvisningar angående fysisk terapi och modifieringar av aktivitet, och din klämda nervsmärta kommer förmodligen att vara en saga historia.
