Översikt
Neural foraminal stenos, eller neural foraminal förträngning, är en typ av ryggradstenos. Det inträffar när de små öppningarna mellan benen i ryggraden, kallad neurala foramina, smala eller dra åt. Nerverötterna som lämnar ryggraden genom den neurala foramina kan bli komprimerade, vilket kan leda till smärta, domningar eller svaghet.
För vissa människor orsakar inte tillståndet några symtom och kräver inte behandling. Emellertid kan allvarliga fall av neural foraminal stenos orsaka förlamning.
Om symtom inträffar, inträffar de vanligtvis på den sida av kroppen där nervroten klemmas. Vid till exempel nervös foraminal stenos, känns symtomen vanligtvis i vänster sida av nacken, armen, ryggen eller benet.
När båda sidor av foraminalkanalen smalnar kallas det bilaterala neurala foraminalstenos.
Vilka är symtomen?
Milda fall av neural foraminal stenos resulterar vanligtvis inte i några symtom alls. Om den neurala foramen smalnar tillräckligt för att en nervrot ska komprimeras, kan det leda till:
- rygg- eller nacksmärta
- domningar eller svaghet i handen, armen, foten eller benet
- skjutande smärta går ner i armen
- ischias, en skötande smärta som rör sig från korsryggen genom skinkan och in i benet
- svaghet i armen, handen eller benet
- problem med promenader och balans
Symtomen börjar vanligen gradvis och förvärras med tiden. De kan hända på ena sidan eller på båda sidor om ryggraden. Symtomen kan också variera beroende på vilken del av ryggraden som minskar och klämmer en nerv:
- Cervikalstenos uppträder i nervens föramener i nacken.
- Thoracen stenos uppträder i den övre delen av ryggen.
- Korsryggstenos utvecklas i den neurala foramina i korsryggen.
Vilka är orsakerna?
Neural foraminal stenos uppstår när något begränsar utrymmen mellan benen i ryggraden. Risken för neural foraminal stenos ökar med åldern. Detta beror på att normalt slitage i samband med åldrande kan leda till minskning. När vi åldras förlorar skivorna i ryggraden höjden, börjar torka ut och börjar bula.
Hos yngre individer kan skador och underliggande tillstånd också leda till tillståndet.
Orsaker till neural foraminal stenos inkluderar:
- bensporrar från degenerativa tillstånd, som artros
- föds med en smal ryggrad
- en skelettsjukdom, såsom Pagets bensjukdom
- en utbuktande (herniated) disk
- förtjockade ligament nära ryggraden
- trauma eller skada
- skoliose eller en onormal kurva i ryggraden
- dvärg, såsom achondroplasia
- tumörer (sällsynta)
Hur behandlas det?
Behandling för neural foraminal stenos beror på svårighetsgraden av tillståndet. Om dina symtom är milda kan din läkare rekommendera att du helt enkelt övervakar ditt tillstånd för att se till att det inte blir värre. Du kanske vill vila i några dagar.
Måttliga fall
Om dina symtom är besvärande kan din läkare rekommendera att du behandlar dem med mediciner eller fysioterapi.
Vissa mediciner som kan hjälpa till att behandla symtomen på neural foraminal stenos inkluderar:
- receptfria smärtstillande medel som ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol)
- receptbelagda smärtstillande medel, som oxykodon (Roxikodon, Oxaydo) eller hydrokodon (Vicodin)
- medicin mot anfall som hjälper till att lindra nervsmärta, till exempel gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica)
- kortikosteroidinjektioner för att minska inflammation
Fysioterapi kan också hjälpa till att stärka de omgivande musklerna, förbättra ditt rörelseområde, sträcka ut ryggraden och korrigera din hållning. För cervikalstenos kan din läkare råda dig att bära ett stag som kallas en cervical krage. Denna mjuka, vadderade ring gör att musklerna i nacken vilar och minskar nypning av nervrötterna i nacken.
Allvarliga fall
Om dina symtom är allvarliga, kan det behövas kirurgi så att din läkare kan vidga den neurala foramen som komprimerar din nerv. Denna operation är minimalt invasiv och utförs vanligtvis genom ett endoskop. Endast ett mycket litet snitt behövs av kirurgen. Förfarandet kan innehålla:
- laminotomi eller laminektomi, som är avlägsnande av bensporrar, ärr eller ligament som orsakar förträngningen
- foraminotomi, eller förstorar foramina
- laminoforaminotomy, som involverar båda dessa metoder
För herniated diskar kan din läkare utföra operation för att ta bort disken.
Finns det några komplikationer?
Även om det inte är vanligt kan obehandlad neural foraminal stenos leda till:
- permanent svaghet
- urininkontinens (när du tappar kontrollen över urinblåsan)
- förlamning
När man ska se en läkare
Du bör träffa din läkare om du upplever smärta eller domningar som strålar neråt din arm eller ben som inte försvinner på några dagar. Sök omedelbar läkare om något av följande inträffar:
- Smärtan kommer efter en allvarlig skada eller olycka.
- Smärtan blir plötsligt svår.
- Du kan inte kontrollera urinblåsan eller tarmen.
- Någon del av din kropp blir svag eller förlamad.
Utsikter för neural foraminal stenos
De flesta fall av neural foraminal stenos förbättras på egen hand eller med konservativa hembehandlingar, som smärtstillande medel, mild yoga och fysioterapi. Kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt, men det anses vara en definitiv lösning för ett fall av neural foraminal stenos.
Efter operationen kan de flesta komma tillbaka till det dagliga livet inom bara ett par dagar, men kan behöva undvika tunga lyft under några månader.
Även om kirurgiska operationer ofta är mycket framgångsrika är problem med ryggraden fortfarande möjliga i framtiden.
