Översikt
En hydrocelektomi är en kirurgisk procedur för att reparera en hydrocele, som är en uppbyggnad av vätska runt en testikel. Ofta kommer en hydrocele att lösa sig utan behandling. Men när hydrocele blir större kan det orsaka svullnad, smärta och obehag i pungen och kan behöva kirurgisk reparation. En hydrocelektomi avlägsnar vätskan och krymper storleken på säcken som tidigare innehöll vätskan.
Hydrocella är mycket vanligt hos manliga barn, särskilt nyfödda. De förekommer också hos cirka 1 procent av vuxna män, vanligtvis efter 40 års ålder.
Vem bör överväga hydrocelektomi?
En hydrocele kan bildas i pungen men inte stör dig mycket eller orsaka medicinska problem. Du kan försöka ta anti-inflammatoriska smärtstillande medel och vänta för att se om svullnaden avtar. Ofta försvinner den på egen hand inom sex månader.
Om hydrocelen blir tillräckligt stor kan den behöva repareras. Symtom som tyder på att du kan behöva överväga operation inkluderar:
- svullnad på ena sidan av pungen
- smärta i en eller båda testiklarna
- obekväm tyngd från förstoringen av pungen
Förbereder för operation
Innan operationen kommer du att ha standard preoperativa blod- och urintest. En läkare eller sjuksköterska kommer att förklara hur operationen fungerar och om kirurgen måste implantera ett rör för att dränera vätskor en kort tid efter operationen. Detta hjälper till att förhindra infektion och uppbyggnad av vätska i pungen efter operationen.
Se till att berätta för din läkare om alla mediciner och kosttillskott du tar, inklusive växtbaserade kosttillskott. Vissa av dessa kan försämra din naturliga koagulationsfunktion och orsaka blödning. Din läkare måste också veta om du är allergisk mot några mediciner eller har haft problem med överdriven blödning.
Några dagar före operationen bör du sluta ta mediciner som kan påverka blodkoagulation, såsom aspirin (Bufferin), warfarin (Coumadin) och clopidogrel (Plavix).
Följ din läkares anvisningar för att äta och dricka. Det är troligt att du får höra att inte dricka eller äta minst sex timmar före operationen.
Hur utförs en hydrocelektomi?
Hydrocelektomi är vanligtvis en öppenvårdsprocedur. Det kräver vanligtvis generell anestesi, vilket innebär att du är helt medvetslös för operationen. Du får ett rör i halsen för att reglera din andning.
Innan operationen har du en intravenös linje i armen för att ge vätskor och all medicinering som krävs.
Vid en vanlig hydrocelektomi gör kirurgen ett litet snitt i pungen och använder sug för att tappa hydrocele.
Reparationen kan också utföras som ett minimalt invasivt förfarande med hjälp av ett laparoskop, ett rör med en liten kamera i slutet. Det gör att kirurgen kan se insidan av pungen på en extern videomonitor. Små instrument kan sättas in genom snittet “nyckelhål” för att utföra reparationen.
Finns det komplikationer?
Komplikationer är extremt sällsynta. Kontakta din läkare omedelbart om du märker tecken på infektion, till exempel:
- rodnad eller en känsla av värme på det kirurgiska stället
- ökande smärta
- dålig luktande vätska som siverar från det kirurgiska såret
- ökande svullnad
- feber
Andra möjliga komplikationer inkluderar överdriven blödning, blodproppar, skada nära testikeln som kan påverka din fertilitet och komplikationer från anestesi.
Alternativ till kirurgi
Att sätta in en nål i hydrocelen och ta ut vätskan (aspiration) är ett alternativ till operation. Efter att ha tagit bort vätskan, injicerar läkaren en kemikalie i säcken (skleroterapi) runt testikeln. Detta hjälper till att förhindra att vätskan byggs upp igen.
I en nyligen genomförd studie av 29 män i början av 50-talet korrigerade aspiration och scleroterapi hydrocelen i 84 procent av fallen. Men hydrocelen kan komma tillbaka inom månader, vilket kräver en ny omgång aspiration och scleroterapi.
Kirurgi är den mest långvariga reparationen, med en mycket lägre hydrocele återfallshastighet.
Återställning efter hydrocelektomi
En hydrocelektomi tar normalt cirka en halvtimme. Du kan vanligtvis åka hem samma dag. Du behöver någon att köra dig hem. Läkaren kan installera ett litet rör i pungen för att låta vätskor rinna ut.
Omedelbart efter operationen kommer du till ett återhämtningsrum för observation tills det är säkert för dig att åka hem. Om du hade generell anestesi kan du känna dig lugnande och illamående och din hals kan bli öm från andningsröret.
Du kommer att schemalägga en uppföljningstid om några veckor så att din läkare kan kontrollera om det är korrekt läkning och möjliga tecken på infektion eller andra komplikationer.
Hemma kan du förvänta dig svullnad och ömhet i några dagar. Under denna tid kommer din pungen att bandas. Om du använder en jockrem för att stödja din pungen minskar obehag.
För de första dagarna ska du applicera kalla förpackningar i 10 till 15 minuter åt gången för att minska svullnad och smärta. Lär dig hur du gör din egen kallkompress hemma. Du kan duscha om det bandagerade området är täckt för att förhindra att det blötläggs. Ta inte bad, simma eller sitta i en badtunna tills såret läker. Din pungen kan förbli svullen i upp till en månad.
Lyft inte tunga vikter och undvik kraftig träning under din återhämtning. Du får råd att inte ha sex i upp till sex veckor. Kör inte medan du tar lugnande smärtmedicin.
Syn
Hydrocelektomi är vanligtvis framgångsrik och stora komplikationer är mycket sällsynta. En annan hydrocele kan bildas efter operationen, vilket kräver ytterligare behandling, men detta är inte vanligt. Kontakta din läkare omedelbart om du börjar få svullnad och smärta i pungen igen.
