Definition av nedbrytning
Debridement är avlägsnande av död (nekrotisk) eller infekterad hudvävnad för att hjälpa ett sår att läka. Det görs också för att ta bort främmande material från vävnaden.
Förfarandet är viktigt för sår som inte blir bättre. Vanligtvis är dessa sår fångade i det första läget av läkning. När dålig vävnad tas bort kan såret starta om läkningsprocessen.
Sår debridement kan:
- hjälpa frisk vävnad att växa
- minimera ärrbildning
- minska komplikationerna av infektioner
När är debridement nödvändigt?
Debridement krävs inte för alla sår.
Vanligtvis används det för gamla sår som inte läker ordentligt. Det används också för kroniska sår som är smittade och blir värre.
Debridement är också nödvändigt om du riskerar att utveckla problem från sårinfektioner.
I vissa fall kan nya och svåra sår behöva debridering.
Nedbrytningstyper
Den bästa typen av debridement beror på din:
- sår
- ålder
- allmän hälsa
- risk för komplikationer
Vanligtvis kommer ditt sår att kräva en kombination av följande metoder.
Biologisk debridement
Biologisk debridement använder sterila tuggor från arten Lucilia sericata, den vanliga gröna flaskflugan. Processen kallas också larvterapi, maggot debridementterapi och biokirurgi.
Maggots hjälper sårläkning genom att äta gammal vävnad. De kontrollerar också infektioner genom att släppa antibakteriella ämnen och äta skadliga bakterier.
Maggots placeras på såret eller i en maskväska, som hålls på plats med förband. De är kvar i 24 till 72 timmar och byts ut två gånger i veckan.
Biologisk debridement är bäst för sår som är stora eller infekterade av antibiotikaresistenta bakteriestammar, som MRSA. Det används också om du inte kan få operation på grund av medicinska tillstånd.
Enzymatisk debridement
Enzymatisk debridement, eller kemisk debridement, använder en salva eller gel med enzymer som mjukar ohälsosam vävnad. Enzymerna kan komma från ett djur, en växt eller en bakterie.
Läkemedlet appliceras en eller två gånger om dagen. Såret täcks med ett band som byts regelbundet. Förbandet tar bort död vävnad när den tas bort.
Enzymatisk debridement är perfekt om du har blödningsproblem eller en hög risk för komplikationer i operationen.
Det rekommenderas inte för stora och svårt infekterade sår.
Autolytisk debridement
Autolytisk debridement använder kroppens enzymer och naturliga vätskor för att mjukgöra dålig vävnad. Detta görs med ett fukthållande förband som vanligtvis byts en gång om dagen.
När fukt samlas, sväller gammal vävnad upp och separeras från såret.
Autolytisk debridement är bäst för icke-infekterade sår och trycksår.
Om du har ett infekterat sår som behandlas kan du få autolytisk debridement med en annan form av debridement.
Mekanisk debridement
Mekanisk debridement är den vanligaste typen av sår debridement. Det tar bort ohälsosam vävnad med en rörlig kraft.
Typer av mekanisk debridement inkluderar:
- Hydroterapi. Denna metod använder rinnande vatten för att tvätta bort gammal vävnad. Det kan handla om bubbelpool, duschbehandling eller spruta och kateterrör.
- Våt till torr förband. Våt gasbindning appliceras på såret. När det torkar och fastnar vid såret tas det fysiskt bort, vilket tar bort död vävnad.
- Monofilament debridement kuddar. En mjuk polyesterdyna borstas försiktigt över såret. Detta tar bort dålig vävnad och sårskräp.
Mekanisk debridement är lämplig för icke-infekterade och infekterade sår.
Konservativ skarp och kirurgisk skarp debridement
Skarp debridement tar bort ohälsosam vävnad genom att skära av den.
Konservativ skarp debridement använder hårbotten, curetter eller sax. Snittet sträcker sig inte till omgivande frisk vävnad. Som en mindre sängkirurgi kan den utföras av en familjeläkare, sjuksköterska, hudläkare eller barnläkare.
Kirurgisk skarp debridement använder kirurgiska instrument. Snittet kan inkludera frisk vävnad runt såret. Det görs av en kirurg och kräver anestesi.
Vanligtvis är skarp debridement inte det första valet. Det görs ofta om en annan metod för debridement inte fungerar eller om du behöver akut behandling.
Kirurgisk skarp debridement används också för stora, djupa eller mycket smärtsamma sår.
Debridement tandvård
En dental debridement är en procedur som tar bort tandsten och plackuppbyggnad från dina tänder. Det är också känt som en full mun debridement.
Förfarandet är användbart om du inte har haft en tandrengöring på flera år.
Till skillnad från sår debridement, tar inte dental debridement bort vävnad.
Vad du kan förvänta dig av förfarandet
Innan du får en sårbristning beror beredningen på din:
- sår
- hälsotillstånd
- typ av debridement
Beredningen kan innefatta:
- fysisk undersökning
- mätning av sår
- smärtstillande medel (mekanisk debridement)
- lokal eller generell anestesi (skarp debridement)
Om du får generell anestesi måste du ordna en åktur hem. Du måste också fasta under en viss tid innan din procedur.
Nonsurgical debridement görs på ett läkarmottagning eller patientrum. En läkare kommer att tillämpa behandlingen, som upprepas i två till sex veckor eller längre.
Skarp debridement är snabb. Under proceduren använder kirurgen metallinstrument för att undersöka såret. Kirurgen skär ut gammal vävnad och tvättar såret. Om du får ett hudtransplantat kommer kirurgen att sätta på plats.
Ofta upprepas debridement tills såret läker. Beroende på ditt sår kan din nästa procedur vara en annan metod.
Är debridement smärtsamt?
Biologisk, enzymatisk och autolytisk debridement orsakar vanligtvis lite smärta, om någon.
Mekanisk och skarp debridement kan vara smärtsam.
Om du får mekanisk debridering kan du få smärtmedicinering.
Om du får skarp debridement får du lokal eller generell anestesi. Lokalbedövning kommer att bedöva såret. Generell anestesi får dig att somna, så att du inte känner något.
Ibland kan det skada när förbandet byts. Fråga din läkare om smärtmedicinering och andra sätt att hantera smärta.
Sårvård för nedbrytning
Det är viktigt att ta hand om ditt sår. Detta hjälper det att läka och minimera risken för komplikationer.
Här är vad du kan göra för att skydda ditt sår under läkningsprocessen:
- Byt regelbundet förbandet. Byt det dagligen eller enligt din läkares anvisningar.
- Håll förbandet torrt. Undvik pooler, badkar och badtunnor. Fråga din läkare när du kan duscha.
- Håll såret rent. Tvätta alltid händerna före och efter att du har berört ditt sår.
- Använd inte tryck. Använd speciella kuddar för att undvika att lägga vikt på ditt sår. Om ditt sår är på ditt ben eller fot kan du behöva kryckor.
Din läkare kommer att ge specifika instruktioner om hur du tar hand om ditt sår.
Återhämtning från debridement operation
Generellt tar återhämtningen 6 till 12 veckor.
Fullständig återhämtning beror på sårets svårighetsgrad, storlek och placering. Det beror också på debridementmetoden.
Din läkare bestämmer när du kan gå tillbaka till jobbet. Om ditt jobb är fysiskt krävande eller involverar det drabbade området, ska du säga till din läkare.
Rätt sårvård är viktigt för en smidig återhämtning. Du bör också:
- Äta sunt. Din kropp behöver tillräckligt med näringsämnen för att läka.
- Undvik att röka. Rökning gör det svårt för näringsämnen och oxygens att nå ditt sår. Detta bromsar läkningen. Rökning kan vara svårt, men en läkare kan hjälpa dig att skapa en sluta röka planen rätt för dig.
- Gå till uppföljningsmöten. Din läkare måste kontrollera ditt sår och se till att det läker ordentligt.
Komplikationer av debridement
Liksom alla medicinska procedurer utgör debridement en risk för komplikationer.
Dessa inkluderar:
- irritation
- blödning
- skada på frisk vävnad
- allergisk reaktion
- smärta
- bakteriell infektion
Trots dessa möjliga biverkningar överväger ofta fördelarna riskerna. Många sår kan inte läka utan debridering.
När man ska se en läkare
Var uppmärksam på ditt sår. Om du misstänker en infektion, kontakta din läkare.
Tecken på infektion inkluderar:
- ökande smärta
- rodnad
- svullnad
- överdriven blödning
- ny urladdning
- dålig lukt
- feber
- frossa
- illamående
- kräkningar
Om du fick generell anestesi, sök läkarhjälp om du har:
- hosta
- svårt att andas
- bröstsmärta
- svår illamående
- kräkningar
Avhämtningen
Om ditt sår inte blir bättre kan du behöva debridering. Förfarandet hjälper sår att läka genom att ta bort död eller infekterad vävnad.
Nedbrytning kan göras med levande magger, speciella förband eller salvor som mjukar vävnaden. Den gamla vävnaden kan också skäras bort eller tas bort med en mekanisk kraft, som rinnande vatten.
Den bästa typen av debridement beror på ditt sår. Ofta används flera metoder tillsammans.
Återställningen tar 6 till 12 veckor. Att öva bra sårvård hjälper ditt sår att läka ordentligt. Ring din läkare om du har ökande smärta, svullnad eller andra nya symtom under återhämtningen.
