Vem får endometrial ablation?
Endometrial ablation är en procedur som är utformad för att förstöra livmoderns foder (endometrium).
Din läkare kan rekommendera denna procedur om dina menstruationsperioder är extremt tunga och inte kan kontrolleras med medicinering.
Sjukvårdsleverantörer anser att menstruationsflödet är för tungt om din tampong eller sanitetsdyna rutinmässigt blötläggs inom två timmar, enligt Mayo Clinic.
De kan också rekommendera den här proceduren om du upplever:
- kraftiga menstruationsblödningar som varar i 8 dagar eller längre per Mayo Clinic
- blödning mellan perioder
- anemi som ett resultat av din period
Även om endometriefodret i de flesta fall förstörs, kan återväxt av fodret uppstå på normala och onormala sätt. Hos yngre kvinnor kan vävnadsåterväxt förekomma månader eller år senare.
Den här proceduren är användbar för många kvinnor, men den rekommenderas inte för alla. Prata med din vårdgivare om detta är det bästa alternativet för dig.
Hur man förbereder
Innan schemaläggningen kommer din sjukvårdsföretag att begära din medicinhistorik, inklusive alla allergier du har.
Om du och din vårdgivare beslutar att gå vidare med förfarandet kommer de att diskutera alla aspekter av förfarandet med dig i förväg. Detta inkluderar vad du borde och inte bör göra under de dagar och veckor som leder fram till det.
Standardprotokoll för förfarandet inkluderar:
- tar ett graviditetstest
- att ta bort din IUD, om du har en
- testas för endometrial cancer
Din livmodersfoder kan behöva tunnas i förväg för att göra proceduren mer effektiv. Detta kan göras med medicinering eller med en utvidgning och curettage (D och C).
Inte alla endometriablationsförfaranden kräver anestesi. Om allmän anestesi behövs, kommer du att instrueras att sluta äta och dricka 8 timmar före ingreppet, enligt Johns Hopkins Medicine.
Ytterligare preliminära tester, såsom ett elektrokardiogram, kan också göras.
Förstå dina reproduktionsalternativ i förväg
Endometrial ablation är inte tänkt att vara ett steriliseringsförfarande, men det brukar vara. Även om dina förplantningsorgan förblir intakta, är befruktning och framgångsrik graviditet efteråt osannolikt.
Om du planerar att få barn bör du välja att vänta med att få den här proceduren. Du bör diskutera dina reproduktionsalternativ med en infertilitetsspecialist innan du gör proceduren.
Din vårdgivare kan testa din äggkvalitet och kvantitet genom ett anti-Müllerian hormon (AMH) eller follikelstimulerande hormon (FSH) blodprov. Om dina ägg är av god kvalitet kan du välja att frysa ägg eller befruktade embryon före proceduren.
Även om det inte garanteras att frusna ägg eller embryon kommer att leda till graviditet, kan det att de ger det här alternativet senare. En surrogat kan ha graviditeten åt dig.
Om frysning av dina ägg eller embryon inte är ett alternativ, kan du välja att använda en ägggivare och en surrogat för att bli gravid. Om du kan välja att försena proceduren tills du får barn, kanske du vill göra det. Adoption är också en övervägande.
Att väga dessa alternativ, liksom behovet av proceduren, kan känna sig överväldigande. Att prata med din vårdgivare om dina känslor kan vara fördelaktigt. De kan rekommendera en rådgivare eller terapeut som hjälper dig att bearbeta och ge dig stöd.
Hur proceduren görs
I en endometrial abulation sätter din vårdgivare först in ett smalt instrument genom livmoderhalsen och i livmodern. Detta utvidgar livmoderhalsen och gör att de kan utföra proceduren.
Proceduren kan göras på ett av flera sätt. Din vårdgivares utbildning och preferenser kommer att leda vilka av följande procedurer de kommer att använda:
Frysning (kryoablation): En tunn sond används för att applicera extrem förkylning på din livmodervävnad. Din vårdgivare placerar en ultraljudsmonitor på buken för att hjälpa dem att vägleda sonden. Storleken och formen på din livmoder avgör hur länge denna procedur varar.
Uppvärmd ballong: En ballong sätts in i din livmoder, blåses upp och fylls med varm vätska. Värmen förstör livmoderns foder. Denna procedur varar vanligtvis från 2 till 12 minuter.
Uppvärmd fririnnande vätska: Uppvärmd saltlösning får flyta fritt genom livmodern under cirka 10 minuter, vilket förstör livmodervävnaden. Denna procedur används hos kvinnor med oregelbundet formade livmoderhålrum.
Radiofrekvens: En flexibel enhet med en nätspets placeras i din livmoder. Den avger radiofrekvensenergi för att eliminera livmodervävnad på 1 till 2 minuter.
Mikrovågsugn: En insatt sond och mikrovågsenergi används för att förstöra livmoderns foder. Den här proceduren tar 3 till 5 minuter att slutföra.
Elektrokirurgi: Denna procedur kräver generell anestesi. En teleskopisk enhet som kallas ett resektoskop och ett uppvärmt instrument används för att se och ta bort livmodersvävnad.
Vad du kan förvänta dig efter proceduren
Den typ av procedur du har kommer delvis att bestämma längden på återhämtningen. Om du behöver generell anestesi kommer din vårdgivare att låta dig stanna på sjukhuset i flera timmar därefter.
Oavsett vilken typ av procedur du har, behöver du någon som tar dig hem efteråt.
Du bör också ta med dig en sanitetsservett för att bära när proceduren är klar. Prata med din sjukvårdsföretag om receptfria läkemedelsrekommendationer för behandling av kramper eller illamående och vilka du ska undvika.
Efter proceduren kan du uppleva:
- ökad urination under ungefär en dag
- krampbildning i menstruationstyp i flera dagar
- vattnig, blodig vaginal urladdning i flera veckor
- illamående
Du bör söka akut läkare om du upplever:
- illaluktande urladdning
- feber
- frossa
- problem med att urinera
- kraftig blödning
- extrem magkramp
Risker och komplikationer
Kvinnor rekommenderas att fortsätta använda födelsekontroll efter att ha haft en endometrial ablation. Om graviditet inträffar är det mer troligt att det leder till missfall.
Normalt tjocknar endometrial foder som svar på graviditet. Utan en tjock endometri foder, kan ett embryo inte implantera och växa framgångsrikt. Av denna anledning kan din sjukvårdsleverantör rekommendera sterilisering som ett ytterligare förfarande.
Förutom den mycket verkliga risken för din fertilitet, är komplikationer från denna procedur sällsynta, enligt Mayo Clinic.
Dessa sällsynta risker kan inkludera:
- punktering av din livmodervägg eller tarm
- infektion eller blödning efter din procedur
- skada på din vagina, vulva eller tarmar från heta eller kalla applikationer som används under proceduren
- absorption av vätskan som användes under proceduren i blodomloppet
- sen-början endometrial ablationssvikt, ett tillstånd där endometrium växer tillbaka onormalt efter proceduren.
Syn
Återställningen kan pågå någonstans från några dagar till några veckor. Under denna tid, se till att behandla dig själv med omsorg. Prata med din vårdgivare om när du kan förvänta dig att återuppta dagliga aktiviteter, samt mer ansträngande träning och samlag.
Efter proceduren bör dina perioder lättas eller sluta helt inom några månader.
Om du inte genomgick sterilisering och du har valt att utöva sex med födelsekontroll bör du fortsätta använda din föredragna metod. Födelsekontroll kan hjälpa till att förebygga graviditet och dess potentiella komplikationer.
Även om det är osannolikt att du kan bli gravid och bära ett barn under hela tiden, kan en graviditet fortfarande hända.
Det är fortfarande viktigt att öva på sex med kondom eller annan barriärmetod för att förhindra överföring av sexuellt överförda infektioner (STI).
