Översikt
En hemiartrroplastik är en kirurgisk procedur som innebär att hälften av höftleden byts ut. Hemi betyder "hälften" och artroplastik avser "ledutbyte." Att ersätta hela höftleden kallas total höftersättning (THR).
En hemiartrroplastik används vanligtvis för att behandla en bruten höft. Det kan också användas för att behandla en höft skadad av artrit.
Läs vidare för att lära dig mer om vad du kan förvänta dig av hemiartrroplastik.
Är du en kandidat?
Din höftled beskrivs ofta som en "ball-in-socket" -fog. "Bollen" är lårbenshuvudet, som är den rundade änden av lårbenet. Lårbenet är det stora benet i låret. Höftets "uttag" är acetabulum. Acetabulumet omger femoralhuvudet, vilket gör att det kan röra sig när benet ändrar position. En hemiarroplasti ersätter lårhuvudet. Om uttaget också måste bytas ut behöver du en THR.
Om du har en frakturerad höft eller allvarlig höftartrit, kan det vara nödvändigt med en hemiatroplastik för att återställa hälsosam höftfunktion. Om lårhuvudet är sprickat, men acetabulum är intakt, kan du vara en bra kandidat för en hemiarroplastik. Din läkare kan rekommendera en THR, beroende på:
- hälsan för hela höftleden
- din allmänna hälsa
- din förväntade livslängd
- din fysiska aktivitetsnivå
Inledningsvis kan din läkare försöka hantera din höft artrit med fysioterapi, smärta mediciner och en minskning av aktiviteter som lägger mindre stress på höftleden.
Hemiartrroplastik mot total höftersättning
En hemiarroplastikprocedur resulterar i mindre kirurgisk tid och mindre blodförlust än en THR. Det kan vara mindre risk för hoftdislokation efter en hemiarroplastik jämfört med en THR också.
Om acetabulum är relativt hälsosamt med lite artrit, kan en hemiarroplastik vara det bästa alternativet, särskilt bland äldre vuxna som inte är särskilt aktiva. Yngre, mer aktiva människor kan göra det bättre med en THR. Med THR är det mer troligt att du har mindre smärta, bättre långvarig funktion och större gångförmåga än du skulle göra med hermiarroplastik.
Förbereder för operation
En hemiarroplastik görs vanligtvis omedelbart efter ett fall eller annan skada som orsakat en höftfraktur, så det finns vanligtvis lite du kan göra för att förbereda. Förfarandet kräver en vistelse på sjukhus på minst ett par dagar. Om möjligt vill du ha någon med dig på sjukhuset och hjälpa till med att ordna din vistelse och din hemresa eller till en avvecklingsenhet.
Procedur
Du kan få ett bedövningsmedel, vilket innebär att du sover under proceduren. Eller så kan du få en regionalbedövning, som en epidural, där du fortfarande är vaken men dina ben är dumma. Din läkare kommer att prata med dig om dina alternativ och deras rekommendationer.
Operationen börjar med ett snitt på sidan av låret nära höften. När kirurgen väl kan se lederna tas lårhuvudet bort från acetabulum. Ett nätverk av ligament, senor och muskler håller bollen och uttaget på plats. Lårbenshuvudet är också lossat från resten av lårbenet. Lårbenets insida är ihålig och en metallstam placeras tätt inuti lårbenet. Ett protes- eller konstgjordt femoralhuvud, även metall, placeras säkert på stammen. Detta kan fästas på ett annat huvud som är fodrat med polyeten (plast). Detta kallas en bipolär protes (ett huvud i ett huvud). Snittet sys sedan upp och bandas. En dränering får eller inte användas för att tömma några minimala blödningar.
Återhämtning
Du kommer att ordineras smärtmedicinering direkt efter operationen. Se till att använda dem bara enligt föreskriften. Strax efter operationen bör du också börja fysioterapi. Detta börjar medan du fortfarande är på sjukhuset och fortsätter efter att du har skickats hem eller utskrivits till en avvecklingsenhet.
Du kan ha hemma-terapi eller följa möten på en fysioterapianläggning. Varaktigheten av din terapi beror på flera faktorer, inklusive din ålder och totala kondition.
Du kan behöva permanent undvika eller minska aktiviteter som kräver tunga lyft eller mycket klättring. Din förmåga att springa och spela sport, till exempel tennis, kan också vara begränsad. Emellertid bör träning med låg påverkan vara en del av din livsstil för hälsan runt om. Prata med din läkare om aktiviteter du bör och inte bör bedriva under de kommande månaderna och åren.
komplikationer
Liksom alla operationer utgör en hemiartrroplastik några potentiella risker. Bland dem är:
Infektion
Chansen för att utveckla en infektion efter hemiarroplastik är ungefär en procent, men om den inträffar är komplikationerna allvarliga. Infektioner kan spridas till resten av höften, vilket kan kräva en ny operation.
Infektioner kan förekomma inom några dagar efter operationen eller år senare. Att ta antibiotika innan tandläkararbete, eller operationer på urinblåsan eller kolon kan rekommenderas för att förhindra att en bakterieinfektion sprider sig till höften.
Blodpropp
Varje operation på höfterna eller benen ökar risken för att en blodpropp bildas i en benven (djup ventrombos). Om blodproppen är tillräckligt stor kan den blockera cirkulationen i benet.
En koagulering kan också resa till lungorna (lungemboli) och orsaka allvarliga hjärt- och lungproblem. Att stå upp och flytta benen så snart som möjligt efter operationen är ett av de mest effektiva sätten att förhindra trombos i djup ven.
Förskjutning
Om bollen glider ut ur uttaget kallas det förflyttning. Det är vanligast strax efter en hemiartrroplastik, medan bindvävnaden i lederna fortfarande läker. Din läkare och din fysioterapeut bör förklara hur man undviker en hoftdislokation.
lossning
En framgångsrik hemiarroplastik bör pågå i cirka 12 till 15 år eller mer. Efter den tiden eller till och med tidigare kan den protesiska höften tappa en del av sin anslutning till benet. Detta är en smärtsam komplikation och kräver vanligtvis en annan operation för att fixa den.
Syn
Korta episoder av smärta eller styvhet är vanliga efter en hemiarroplastik. Långvarig obehag i din ersatta höft bör inte förväntas eller tolereras. Om operationen är framgångsrik och det inte finns några komplikationer, bör du njuta av en lång, hälsosam användning av din nya höft. Det är viktigt att du deltar fullt i fysioterapi och går till alla kontroller efter operationen.
