Översikt
Bröstcancer i steg 0, eller kanalcancer i situ (DCIS), är när det finns onormala celler i fodret i mjölkkanalerna. Men dessa celler har inte spridit sig bortom kanalens vägg för att nå omgivande vävnad, blodomloppet eller lymfkörtlar.
DCIS är icke-invasivt och kallas ibland "förkankare." Men DCIS har potential att bli invasiv.
Steg 0 bröstcancer kontra lobulärt karcinom in situ
Bröstcancer i steg 0 brukade inkludera lobulärt karcinom in situ (LCIS). Även om namnet innehåller ordet karcinom, kategoriseras LCIS inte längre som cancer. LCIS involverar onormala celler i lobulerna, men de sprider sig inte utöver lobulerna.
LCIS kallas ibland "lobular neoplasia." Det kräver inte nödvändigtvis behandling. LCIS kan dock öka din risk för att utveckla invasiv cancer i framtiden, så uppföljning är viktig.
Steg 0 kontra steg 1 bröstcancer
I steg 1 bröstcancer är cancern invasiv, även om den är liten och innehöll bröstvävnad (steg 1A), eller så finns en liten mängd cancerceller i de närmaste lymfkörtlarna (steg 1B).
När vi utforskar bröstcancer i steg 0 talar vi om DCIS, inte invasiv bröstcancer i steg 1 eller LCIS.
Hur vanligt är det?
År 2019 kommer det att finnas cirka 271,270 nya fall av bröstcancer i USA.
DCIS representerar cirka 20 procent av alla nya diagnoser.
Finns det symtom?
Det finns i allmänhet inga symtom på bröstcancer i steg 0, även om det ibland kan orsaka bröstklump eller blodig utflöde från bröstvårtan.
Är vissa människor i ökad risk?
Den exakta orsaken till bröstcancer i steg 0 är inte klar, men det finns faktorer som kan öka din risk, till exempel:
- ökande ålder
- personlig historia av atypisk hyperplasi eller annan godartad bröstsjukdom
- familjehistoria med bröstcancer eller genetiska mutationer som kan öka risken för bröstcancer, såsom BRCA1 eller BRCA2
- att ha ditt första barn efter 30 års ålder eller aldrig ha varit gravid
- ha din första period före 12 års ålder eller börja klimakteriet efter 55 års ålder
Det finns också vissa livsstilsriskfaktorer som kan ändras för att minska din risk, inklusive:
- fysisk inaktivitet
- är överviktig efter klimakteriet
- tar hormonersättningsterapi eller vissa hormonella orala preventivmedel
- dricker alkohol
- rökning
Hur diagnostiseras bröstcancer steg 0?
Kontakta din läkare om du har en klump eller andra förändringar i dina bröst. Diskutera din familj med cancer och fråga hur ofta du ska screenas.
Bröstcancer i steg 0 hittas ofta under mammogramscreening. Efter ett misstänkt mammogram kan din läkare beställa ett diagnostiskt mammogram eller annat bildtest, till exempel ett ultraljud.
Om det fortfarande finns någon fråga om det misstänkta området, behöver du en biopsi. För detta kommer läkaren att använda en nål för att ta bort ett vävnadsprov. En patolog undersöker vävnaden under ett mikroskop och ger en rapport till din läkare.
Patologirapporten säger om det finns onormala celler närvarande och i så fall hur aggressiva de kan vara.
Hur behandlas bröstcancer i steg 0?
Mastektomi, eller borttagandet av ditt bröst, var en gång standardbehandlingen för bröstcancer i steg 0, men det är inte alltid nödvändigt idag.
Några av anledningarna till att överväga mastektomi är:
- du har DCIS i mer än en del av bröstet
- området är stort relativt din bröststorlek
- du kan inte ha strålterapi
- du föredrar mastektomi framför lumpektomi med strålterapi
Medan mastektomi avlägsnar hela bröstet tar bort lumpektomi endast området med DCIS plus en liten marginal runt det. Lumpektomi kallas också bröstbesparande kirurgi eller bred lokal excision. Detta bevarar större delen av bröstet och du kanske inte behöver rekonstruktionsoperationer.
Strålbehandling använder strålar med hög energi för att förstöra alla onormala celler som kan ha lämnats kvar efter operationen. Strålbehandling för bröstcancer steg 0 kan följa en lumpektomi eller mastektomi. Behandlingar ges fem dagar i veckan under flera veckor.
Om DCIS är hormonreceptorpositivt (HR +) kan hormonbehandling användas för att sänka risken för att utveckla invasiv bröstcancer senare.
Varje fall är annorlunda, så prata med din läkare om fördelarna och riskerna med varje typ av behandling.
Behöver jag kemo?
Kemoterapi används för att krympa tumörer och förstöra cancerceller i hela kroppen. Eftersom bröstcancer i steg 0 är icke-invasiv är denna systemiska behandling i allmänhet inte nödvändig.
Oro för mental hälsa
När du lär dig att du har bröstcancer steg 0 har du några stora beslut att fatta. Det är viktigt att prata med din läkare om din diagnos på djupet. Be om förtydligande om du inte riktigt förstår diagnosen eller dina behandlingsalternativ. Du kan också ta dig tid att få en ny åsikt.
Det finns mycket att tänka på. Om du är orolig, stressad eller har problem med att hantera diagnos och behandling, tala med din läkare. De kan hänvisa dig mot supporttjänster i ditt område.
Här är några andra saker att tänka på:
- Nå ut till vänner och familj för stöd.
- Prata med en terapeut eller annan mentalvårdspersonal.
- Gå med i en online eller personlig supportgrupp. American Cancer Society Support Programs and Services-sida ger information om resurser, antingen online eller i ditt område. Du kan också leva chatt med en representant eller, om du är i USA, ring hjälplinjen på 1-800-227-2345.
Strategier för att lindra stress och ångest inkluderar:
- träning
- yoga eller meditation
- djupa andningsövningar
- massage (fråga din läkare först)
- få tillräckligt med sömn varje natt
- upprätthålla en balanserad diet
Vad är utsikterna?
Bröstcancer i steg 0 kan växa mycket långsamt och kan aldrig utvecklas till invasiv cancer. Det kan behandlas framgångsrikt.
Kvinnor som har haft DCIS är ungefär tio gånger mer benägna att utveckla invasiv bröstcancer än kvinnor som aldrig har haft DCIS.
2015 tittade en observationsstudie på mer än 100 000 kvinnor som hade diagnostiserats med bröstcancer steg 0. Forskarna uppskattade den 10-åriga bröstcancerspecifika dödlighetsgraden till 1,1 procent och den 20-åriga frekvensen till 3,3 procent.
För kvinnor som hade DCIS ökade risken för att dö av bröstcancer med 1,8 gånger jämfört med kvinnor i den allmänna befolkningen. Dödsnivån var högre för kvinnor som diagnostiserats före 35 års ålder än för äldre kvinnor, liksom för afroamerikaner över kaukasier.
Av dessa skäl kan din läkare rekommendera screening oftare än om du aldrig hade haft DCIS.
