Översikt
En hjärnaneurysm uppstår när en svag fläck i hjärnans arteriella vägg utbuktar och fylls med blod. Det kan också kallas en intrakraniell aneurysm eller cerebral aneurysm.
En hjärnaneurysm är ett potentiellt livshotande tillstånd som kan påverka en person i alla åldrar. Om en hjärnaneurysm spricker är det en nödsituation som kan leda till en stroke, hjärnskada och till och med döden om den inte behandlas omedelbart.
Inte alla aneurysmer kommer att brista. Cirka 6 miljoner människor i USA har aneurysmer som inte har sprängts, enligt Brain Aneurysm Foundation. Uppskattningsvis 50 till 80 procent av alla aneurysmer brister aldrig under en persons livstid.
Endast cirka 30 000 människor i USA upplever sprickade aneurysmer varje år. Fyrtio procent av sprängda aneurysmer är dödliga.
Hur ser en hjärnaneurysm ut?
Hjärnaneurysmer kan ta flera former. Stanford Health Care uppger att nästan 90 procent är saccular eller "bär", aneurysmer. Denna typ bildar en säck utanför artären som ser ut som ett bär.
En fusiform aneurysm är en ovanlig aneurysm som får artären att bula ut hela vägen.
En dissekerande aneurysm är en tår i en av artärens flera foder. Det kan läcka blod i de andra lagren och ballong ut eller blockera artären.
Vad orsakar en hjärnaneurysm?
Vissa händelser uppmuntrar utveckling eller bristning av en aneurysm i hjärnan. En studie i American Heart Association: s tidskrift Stroke drog slutsatsen att följande faktorer kan utlösa brott i en befintlig aneurysm:
- överdriven träning
- kaffe eller läsk konsumtion
- ansträngning under tarmrörelser
- intensiv ilska
- uppseendeväckande
- samlag
Vissa aneurysmer utvecklas under en persons livstid, andra ärvs och vissa är resultatet av hjärnskador.
Autosomal dominerande polycystisk njursjukdom (ADPKD) är ett ärftligt tillstånd som påverkar njurfunktionen. Det producerar också spindelnätliknande, vätskefyllda fickor (cyster) i hjärnvävnad. Tillståndet höjer blodtrycket, vilket försvagar blodkärlen i hjärnan och på andra håll i kroppen.
Marfans syndrom ärvs också och påverkar generna som styr bildningen av kroppens bindväv. Skador på artärernas struktur skapar svagheter som kan leda till hjärnaneurysmer.
En traumatisk hjärnskada kan riva vävnaden och skapa det som kallas en dissekerande aneurysm. En allvarlig infektion i kroppen kan leda till en aneurysm om infektionen skadar artärerna. Rökning och kroniskt högt blodtryck är också källor till många hjärnaneurysmer.
Vem riskerar för hjärnaneurysm?
Hjärnaneurysmer kan påverka vem som helst, men personer med åderförkalkning (artärhärdning) löper stor risk att bilda hjärnaneurysmer.
Brain Aneurysm Foundation säger också att hjärnaneurysmer är vanligast hos personer mellan 35 och 60 år. Kvinnor är mer benägna att få aneurysmer än män på grund av låga östrogennivåer efter klimakteriet. Om aneurismer körs i din närmaste familj är din risk att få en sådan högre.
Andra riskfaktorer för hjärnaneurysmer inkluderar:
- äldre ålder
- narkotikamissbruk, särskilt kokain
- alkoholmissbruk
- medfödda problem som påverkar artärväggarna, såsom Ehlers-Danlos syndrom
- huvudskada
- cerebral arteriovenös missbildning
- medfödd förträngning av aorta som kallas coarctation
Vilka är symtomen på en hjärnaneurysm?
Anneurysmer är oförutsägbara och kanske inte visar några symtom förrän de brister. Stora eller sprängda aneurysmer visar vanligtvis bestämda symtom och kräver akut medicinsk vård.
Symtomen och varningstecken för en aneurysm varierar beroende på om det är brustet eller inte.
Symtom på en oavbruten aneurysm inkluderar:
- huvudvärk eller smärta bakom eller över ögat, vilket kan vara mild eller svår
- suddig eller dubbelsyn
- yrsel
- visuella brister
- kramper
Kontakta din läkare så snart som möjligt om du får något av dessa symtom.
Symtom på en bruten aneurysm inkluderar:
- plötslig, allvarlig huvudvärk, "den värsta huvudvärken i mitt liv"
- stel nacke
- suddig eller dubbelsyn
- ljuskänslighet
- hängande ögonlock
- problem med att tala eller en förändring av medvetenhet och mental tillstånd
- problem med promenader eller yrsel
- illamående eller kräkningar
- beslag (kramp)
- förlust av medvetande
Om du har en aneurysm som "läcker", kan du bara få en plötslig, allvarlig huvudvärk.
Sök genast läkare om du upplever ett eller flera av dessa symtom.
Hur diagnostiseras en hjärnaneurysm?
Om inte en aneurysm brister kan det vara svårt att diagnostisera tillståndet. Läkare kan använda vissa tester för att hitta aneurysmer hos personer som har familjehistoria av tillståndet, riskfaktorer och ärvda, aneurysmrelaterade hälsoproblem.
CT- och MR-skanningar tar bilder av hjärnvävnader och artärer. CT-genomsökningar tar flera röntgenstrålar och ger sedan en 3D-bild av din hjärna på en dator. MR-skanningar fungerar genom att skanna din hjärna med radiovågor och magnetfält och skapa bilder.
CT-skanningar är bättre på att avslöja blödningar som redan kan vara närvarande. En ryggrad, där en läkare drar vätska från ryggraden, kan kontrollera om det finns tecken på blödning i hjärnan. Cerebrala angiogram kan också kontrollera för blödning och eventuella avvikelser i hjärnarteriorna.
Läs mer: CT-skanning »
Behandla hjärnaneurysmer
Behandling för aneurysm kan variera beroende på aneurysmens storlek, plats och svårighetsgrad, liksom om den har brustit eller läcker. Smärtmedicinering kan lugna huvudvärk och ögonsmärta.
Om aneurismen är tillgänglig kan kirurgi reparera eller avbryta blodflödet till aneurysmen. Detta kan förhindra ytterligare tillväxt eller brott. Vissa operationer inkluderar:
- kirurgisk klippning, i vilken en aneurysm stängs med ett metallklämma
- endovaskulär spiral, i vilken en kateter sätts in genom en artär till din aneurysm och blodflödet blockeras, vilket slutligen stänger av aneurismen
Flera livsstilsförändringar kan hjälpa dig att hantera aneurysmer, inklusive:
- sluta röka
- äta en diet med frukt, grönsaker, fullkorn, magert kött och mjölkprodukter med låg fetthalt
- träna regelbundet, men inte överdrivet
- hantera högt blodtryck eller högt kolesterol
Vilka är komplikationer av hjärnaneurysmer?
Trycket från blodet som läcker in i hjärnan från en bruten aneurysm kan snabbt byggas upp. Om trycket blir för högt kan du tappa medvetandet. Dödsfall kan förekomma i vissa fall.
Efter en hjärnaneurysm brister kan den brista igen när som helst, även efter behandling. Din hjärnans blodkärl kan också bli smala utan varning (vasospasmer) som svar på förhöjt tryck runt hjärnan.
Andra komplikationer inkluderar:
- hydrocephalus, där cerebrospinalvätskecirkulationen försämras
- hyponatremi eller låga natriumnivåer på grund av hjärnskador
Vad är utsikterna för någon med hjärnaneurysm?
Var noga med att övervaka en aneurysm för tecken på bristning. Om du får omedelbar behandling för ett brott, är din överlevnad och återhämtning mycket högre än om du inte söker akut medicinsk vård direkt.
Återställning på sjukhuset efter operation på en oavbruten aneurysm är vanligtvis snabb. För operationer med en bruten aneurysm kan maximal återhämtning ta veckor till månader, och det är möjligt att du aldrig kommer att återhämta dig helt, beroende på skadans svårighetsgrad.
Var uppmärksam på varningsskyltar. Om du har några riskfaktorer, se din läkare omedelbart för en undersökning. Oavbrutna hjärnaneurysmer är allvarliga och måste hanteras så snart som möjligt när de upptäcks. Läckande eller brustna hjärnaneurysmer är en medicinsk nödsituation och kräver kritisk vårdhantering från erfarna läkare för att säkerställa bästa möjliga resultat.
