Vad är May-Thurners syndrom?
May-Thurners syndrom är ett tillstånd som får den vänstra iliavenen i bäckenet att minska på grund av tryck från höger iliac artär.
Det är också känt som:
- iliac venkompressionssyndrom
- iliocaval komprimeringssyndrom
- Cockett-syndrom
Den vänstra iliacvenen är huvudvenen i ditt vänstra ben. Det fungerar för att transportera blod tillbaka till ditt hjärta. Den högra iliac artären är den huvudsakliga artären i ditt högra ben. Det ger blod till högerben.
Den högra iliac artären kan ibland vila ovanpå den vänstra iliac venen, vilket kan orsaka tryck och May-Thurner syndrom. Detta tryck på den vänstra iliacvenen kan få blod att flöda onormalt, vilket kan få allvarliga konsekvenser.
Vilka är symtomen på May-Thurners syndrom?
De flesta personer med May-Thurners syndrom upplever inga symtom om det inte orsakar djup venetrombos (DVT).
Men eftersom May-Thurners syndrom kan göra det svårt för blod att cirkulera tillbaka till ditt hjärta, kan vissa människor uppleva symtom utan DVT.
Dessa symtom förekommer främst i vänster ben och kan inkludera:
- bensmärta
- svullnad i benet
- känsla av tyngd i benet
- bensmärta med promenader (venös claudication)
- missfärgning av huden
- bensår
- förstorade vener i benet
En DVT är en blodpropp som kan bromsa eller blockera blodflödet i venen.
Symtom på DVT inkluderar:
- bensmärta
- ömhet eller bankande i benet
- hud som ser missfärgad, röd eller känns varm vid beröringen
- svullnad i benet
- känsla av tyngd i benet
- förstorade vener i benet
Kvinnor kan också utveckla bäckenstoppsyndrom. Det huvudsakliga symptomet på bäckenstoppsyndrom är bäckensmärta.
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna till May-Thurners syndrom?
May-Thurners syndrom orsakas av att höger iliac artär är ovanpå och sätter tryck på vänster iliac ven i ditt bäcken. Sjukvårdsleverantörer är inte säkra på varför detta händer.
Det är svårt att veta hur många som har May-Thurners syndrom eftersom det vanligtvis inte har några symtom. Enligt en studie från 2015 beräknas emellertid att 2 till 3 procent av dem som utvecklar en DVT kan tillskriva May-Thurner syndrom.
Enligt en studie 2018 förekommer May-Thurners syndrom minst dubbelt så ofta hos kvinnor jämfört med män. Dessutom förekommer de flesta fall av May-Thurners syndrom hos personer mellan 20 och 40 år, enligt en fallrapport från 2013.
Riskfaktorer som kan öka risken för DVT hos personer med May-Thurners syndrom inkluderar:
- långvarig inaktivitet
- graviditet
- kirurgi
- uttorkning
- infektion
- cancer
- användningen av preventivpiller
Hur diagnostiseras det?
May-Thurners syndroms brist på symtom kan göra det svårt för vårdgivare att diagnostisera. Din sjukvårdsföretag börjar med att begära din sjukhistorik och ge dig en fysisk undersökning.
Din sjukvårdsleverantör kommer att använda avbildningstester för att se förträngningen i din vänstra iliac ven. Antingen kan en icke-invasiv eller en invasiv strategi användas.
Några exempel på avbildningstester som din vårdleverantör kan utföra inkluderar:
Icke-invasiva test:
- ultraljud
- datortomografi
- MR-skanning
- venogram
Invasiva test:
- kateterbaserat venogram
- intravaskulär ultraljud, som använder en kateter för att utföra en ultraljud från insidan av ett blodkärl
Hur behandlas May-Thurners syndrom?
Inte alla som har May-Thurners syndrom vet att de har det. Emellertid kan tillståndet kräva behandling om det börjar ge symtom.
Det är viktigt att veta att det är möjligt att ha May-Thurners syndrom utan att ha DVT.
Minskningen av blodflödet i samband med förträngningen av den vänstra iliavenen kan orsaka symtom som:
- smärta
- svullnad
- bensår
Behandling av May-Thurners syndrom
Behandlingen av May-Thurners syndrom fokuserar på att förbättra blodflödet i vänster iliac ven. Denna behandlingsmetod hjälper inte bara till att lindra symtomen, utan kan också minska risken för att utveckla DVT.
Det finns några sätt att göra detta:
- Angioplastik och stenting: En liten kateter med en ballong på sin spets införs i venen. Ballongen blåses upp för att öppna venen. Ett litet nätrör som kallas en stent placeras för att hålla venen öppen. Ballongen avleds och tas bort, men stenten förblir på plats.
- Bypassoperation: Blod omdirigeras runt den komprimerade delen av venen med ett bypass-transplantat.
- Återplacera den högra iliac artären: Den högra iliac artären flyttas bakom den vänstra iliac arterien, så det sätter inte press på den. I vissa fall kan vävnad placeras mellan den vänstra iliavenen och den högra artären för att lindra trycket.
Behandling för DVT
Om du har DVT på grund av May-Thurners syndrom, kan din sjukvårdsleverantör också använda följande behandlingar:
- Blodtunnare: Blodförtunnare kan hjälpa till att förhindra blodproppar.
- Koagelbusterande mediciner: Om blodförtunnare inte räcker, kan blodproppsmedicinering levereras via en kateter för att hjälpa till att bryta upp blodproppen. Det kan ta allt från några timmar till några dagar innan koaguleringen löses upp.
- Vena cava-filter: Ett vena cava-filter hjälper till att förhindra att blodproppar rör sig till lungorna. En kateter sätts in i en ven i nacken eller ljumsken och sedan i den inferior vena cava. Filtret tar blodproppar så att de inte når dina lungor. Det kan inte hindra att nya blodproppar bildas.
Vilka komplikationer är förknippade med May-Thurners syndrom?
DVT är den huvudsakliga komplikationen som May-Thurners syndrom orsakar, men det kan också ha sina egna komplikationer. När en blodpropp i benet lossnar kan den färdas genom blodomloppet. Om det når dina lungor kan det orsaka en blockering som kallas lungemboli.
Detta kan vara ett livshotande tillstånd som kräver akut medicinsk behandling.
Få omedelbar hjälp om du upplever:
- andnöd
- bröstsmärta
- hosta upp en blandning av blod och slem
Hur är återhämtning från operation?
Vissa av de operationer som är förknippade med May-Thurners syndrom görs på poliklinisk basis, vilket innebär att du kan åka hem samma dag efter att ha fått dem. Du bör kunna återgå till normala aktiviteter inom några dagar till en vecka.
För den mer involverade bypass-operationen kommer du att ha en viss ömhet efteråt. Det kan ta flera veckor till ett par månader att göra en fullständig återhämtning.
Din vårdgivare kommer att instruera dig om hur ofta du behöver följa upp. Om du har en stent kan du behöva en ultraljudskontroll ungefär en vecka efter operationen, plus periodisk övervakning efter det.
Att leva med May-Thurners syndrom
Många personer med May-Thurners syndrom går igenom livet utan att någonsin veta att de har det. Om det orsakar DVT finns det flera effektiva behandlingsalternativ. Det är viktigt att se till att du känner till tecknen på en lungemboli, så att du kan få omedelbar hjälp.
Om du har kroniska symtom på May-Thurners syndrom, tala med din sjukvårdspersonal om dina problem. De kan arbeta nära dig för att diagnostisera ditt tillstånd och ge dig råd om bästa sätt att behandla och hantera det.
