Vad är CES exakt?
I den nedre änden av ryggraden finns ett bunt nervrötter som kallas cauda equina. Det är latin för "hästsvans." Cauda equina kommunicerar med din hjärna och skickar nervsignaler fram och tillbaka beträffande sensoriska och motoriska funktioner i nedre extremiteterna och organen i din bäckenregion.
Om dessa nervrötter blir klämda kan du utveckla ett tillstånd som kallas cauda equina syndrom (CES). Det är ett sällsynt tillstånd, som beräknas påverka 1 av 33 000 till 100 000 människor. CES påverkar kontrollen över blåsan, benen och andra kroppsdelar. Om det inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer på lång sikt.
Fortsätt läsa för att lära dig vilka symtom tillståndet orsakar, hur det hanteras och mer.
Vilka är symtomen?
CES-symtom kan ta lång tid att utvecklas och kan variera i svårighetsgrad. Detta kan göra diagnosen svår.
I de flesta fall är blåsan och benen de första områdena som påverkas av CES.
Till exempel kan du ha svårt att hålla eller släppa urin (inkontinens).
CES kan orsaka smärta eller förlust av känsla i de övre delarna av benen, såväl som skinkor, fötter och klackar. Förändringarna är mest uppenbara i”sadelområdet”, eller de delar av benen och skinkorna som skulle beröra en sadel om du rider på en häst. Dessa symtom kan vara allvarliga och, om de inte behandlas, förvärras med tiden.
Andra symtom som kan signalera CES inkluderar:
- intensiv smärta i nedre rygg
- svaghet, smärta eller förlust av känsla i ett eller båda benen
- tarminkontinens
- förlust av reflexer i nedre extremiteterna
- sexuell dysfunktion
Om du upplever något av dessa symtom bör du kontakta en läkare.
Vad orsakar CES?
En herniated disk är en av de vanligaste orsakerna till CES. En skiva är en kudde mellan benen i ryggkotorna. Den består av en geléliknande inredning och en tuff yttre.
En herniated disk uppstår när den mjuka interiören skjuter ut genom hårddiskens utsida. När du blir äldre försvagas skivmaterialet. Om slitaget är tillräckligt allvarligt kan en ansträngning för att lyfta något tungt eller till och med bara vrida på fel sätt få en skiva att brista.
När detta händer kan nerverna nära disken irriteras. Om skivbrottet i din nedre korsryggen är tillräckligt stor kan den pressa mot cauda equina.
Andra möjliga orsaker till CES inkluderar:
- lesioner eller tumörer i nedre ryggraden
- ryggmärgsinfektion
- inflammation i nedre ryggraden
- ryggradstenos, en förträngning av kanalen som rymmer ryggmärgen
- missbildningar
- komplikationer efter ryggradskirurgi
Vem är i riskzonen för CES?
Människor som mest troligt utvecklar CES inkluderar de som har en herniated disk, till exempel äldre vuxna eller idrottare i sport med hög effekt.
Andra riskfaktorer för en herniated disk inkluderar:
- är överviktig eller överviktig
- att ha ett jobb som kräver mycket tungt lyft, vridning, tryckning och böjning i sidled
- som har en genetisk predisposition för en herniated disk
Om du har haft en allvarlig ryggskada, till exempel en orsakad av en bilolycka eller ett fall, har du också högre risk för CES.
Hur diagnostiseras CES?
När du ser din läkare måste du ange din personliga medicinska historik. Om dina föräldrar eller andra nära släktingar har haft ryggproblem, dela också den informationen. Din läkare vill också ha en detaljerad lista över alla dina symtom, inklusive när de började och deras svårighetsgrad.
Under din tid kommer din läkare att göra en fysisk undersökning. De testar stabiliteten, styrkan, justeringen och reflexerna i dina ben och fötter.
Du kommer förmodligen att bli ombedd att:
- sitta
- stå
- gå på dina klackar och tår
- lyft benen medan du ligger
- böj framåt, bakåt och åt sidan
Beroende på dina symtom kan din läkare också kontrollera dina analmuskler för ton och domningar.
Du kan råda dig att göra en MR-skanning av korsryggen. En MR-kod använder magnetfält för att producera bilder av ryggmärgsnervrötterna och vävnaden som omger ryggraden.
Din läkare kan också rekommendera ett myelogramavbildningstest. För detta test injiceras ett speciellt färgämne i vävnaden som omger ryggraden. En speciell röntgenbild tas för att visa problem med ryggmärgen eller nerverna orsakade av en herniated disk, tumör eller andra problem.
Behövs kirurgi?
En CES-diagnos följs vanligtvis av operation för att lindra trycket på nerverna. Om orsaken är en herniated disk, kan en operation göras på disken för att ta bort allt material som trycker på cauda equina.
Operationen ska utföras inom 24 eller 48 timmar efter det att allvarliga symtom började, såsom:
- allvarliga nedre ryggsmärtor
- plötslig förlust av känsla, svaghet eller smärta i ett eller båda benen
- nyligen början av rektal eller urininkontinens
- förlust av reflexer i nedre extremiteter
Detta kan hjälpa till att förebygga irreversibla nervskador och funktionshinder. Om tillståndet inte behandlas kan du bli förlamat och utveckla permanent inkontinens.
Vilka behandlingsalternativ finns det efter operationen?
Efter operationen kommer din läkare att träffas med jämna mellanrum för att kontrollera din återhämtning.
Full återhämtning från eventuella CES-komplikationer är möjlig, även om vissa människor har vissa kvarstående symtom. Tala om för din läkare om du fortsätter att ha symtom.
Om CES påverkade din förmåga att gå, kommer din behandlingsplan att inkludera fysioterapi. En fysioterapeut kan hjälpa dig att återfå din styrka och ge dig övningar för att förbättra ditt steg. En arbetsterapeut kan också vara till hjälp om vardagliga aktiviteter, till exempel att klä sig, påverkas av CES.
Specialister som kan hjälpa till med inkontinens och sexuell dysfunktion kan också ingå i ditt återhämtningsteam.
För långvarig behandling kan din läkare rekommendera vissa läkemedel för att hjälpa till med smärtbehandling:
- Receptbelagda smärtstillande medel, såsom oxykodon (OxyContin), kan vara till hjälp omedelbart efter operationen.
- Rätt mot smärtstillande medel, som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), kan användas för daglig smärtlindring.
- Kortikosteroider kan förskrivas för att minska inflammation och svullnad runt ryggraden.
Din läkare kan också förskriva medicinering för bättre blås- eller tarmkontroll. Vanliga alternativ inkluderar:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamin (Levsin)
Du kan dra nytta av urinblåsan. Din läkare kan rekommendera strategier för att hjälpa dig att tömma urinblåsan med avsikt och sänka din risk för inkontinens. Glycerin suppositorier kan hjälpa dig att tömma tarmen när du vill.
Läs mer: Inkontinens för vuxna »
Vad är utsikterna?
Efter operationen kan dina sinnen och motorisk kontroll vara långsamma när de återvänder. Blåsfunktionen i synnerhet kan vara den sista som helt återhämtar sig. Du kan behöva en kateter tills du får full kontroll över urinblåsan. Vissa människor behöver dock många månader eller till och med ett par år för att återhämta sig. Din läkare är din bästa resurs för information om din individuella syn.
Bor med CES
Om tarm- och urinblåsfunktionen inte återhämtar sig helt, kan du behöva använda en kateter några gånger om dagen för att se till att du tappar urinblåsan helt. Du måste också dricka mycket vätska för att förhindra en urinvägsinfektion. Skyddskuddar eller blöjor för vuxna kan vara till hjälp vid hantering av urinblåsan eller tarminkontinens.
Det kommer att vara viktigt att acceptera det du inte kan ändra. Men du bör vara proaktiv när det gäller symtom eller komplikationer som kan behandlas efter din operation. Se till att diskutera dina alternativ med din läkare under de kommande åren.
Känslomässig eller psykologisk rådgivning kan hjälpa dig att anpassa dig, så prata med din läkare om de alternativ som finns tillgängliga för dig. Stöd från din familj och vänner är också mycket viktigt. Att inkludera dem i din återhämtning kan hjälpa dem att förstå vad du har med varje dag och göra det möjligt för dem att bättre hjälpa dig genom din återhämtning.
