Vad är Asherman syndrom?
Asherman syndrom är ett sällsynt, förvärvat tillstånd i livmodern. Hos kvinnor med detta tillstånd bildas ärrvävnad eller vidhäftningar i livmodern på grund av någon form av trauma.
I svåra fall kan hela fram- och bakväggarna i livmodern smälta samman. I mildare fall kan vidhäftningarna förekomma i mindre områden i livmodern. Vidhäftningarna kan vara tjocka eller tunna och kan vara glatt placerade eller slås samman.
symtom
Majoriteten av kvinnorna som har Asherman-syndrom har få eller inga perioder. Vissa kvinnor har smärta vid den tidpunkt då deras period bör förfallas, men har inga blödningar. Detta kan indikera att du menstruerar, men att blodet inte kan lämna livmodern eftersom utloppet är blockerat av ärrvävnad.
Om dina perioder är glesa, oregelbundna eller frånvarande kan det bero på ett annat tillstånd, till exempel:
- graviditet
- påfrestning
- plötslig viktminskning
- fetma
- över träning
- tar p-piller
- klimakteriet
- polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS)
Kontakta din läkare om dina perioder slutar eller blir mycket sällsynta. De kan använda diagnostiska tester för att identifiera orsaken och börja behandlingen.
Hur påverkar Asherman syndrom fertiliteten?
Vissa kvinnor med Asherman-syndrom kan inte bli gravid eller har återkommande missfall. Det är möjligt att bli gravid om du har Asherman-syndrom, men vidhäftningarna i livmodern kan utgöra en risk för det utvecklande fostret. Dina chanser för missfall och dödfödelse kommer också att vara högre än hos kvinnor utan detta tillstånd.
Asherman syndrom ökar också din risk under graviditet av:
- moderkakan previa
- morkaka increta
- överdriven blödning
Dina läkare kommer att vilja övervaka din graviditet om du har Asherman-syndrom.
Det är möjligt att behandla Asherman syndrom med kirurgi. Denna operation ökar vanligtvis dina chanser att bli gravid och ha en framgångsrik graviditet. Läkarna rekommenderar att du väntar ett helt år efter operationen innan du börjar försöka bli gravid.
orsaker
Enligt International Asherman's Association inträffar cirka 90 procent av alla fall av Asherman-syndrom efter en dilatations- och curettage-procedur (D och C). AD och C utförs vanligtvis efter en ofullständig missfall, kvarhållet moderkakan efter förlossningen eller som en elektiv abort.
Om en D och C utförs mellan 2 till 4 veckor efter leverans för en kvarhållen morkaka, finns det 25 procent chans att utveckla Asherman syndrom. Risken för att utveckla detta tillstånd ökar ju mer D- och C-förfaranden en kvinna har.
Ibland kan vidhäftningar uppstå som ett resultat av andra bäckenoperationer, till exempel kejsarsnitt eller borttagning av fibroider eller polyper.
Diagnos
Om din läkare misstänker Asherman-syndrom, kommer de oftast att ta blodprover för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom. De kan också använda en ultraljud för att se på tjockleken på livmoderns foder och folliklarna.
Hysteroskopi är kanske den bästa metoden att använda vid diagnosen Asherman syndrom. Under denna procedur kommer din läkare att utvidga livmoderhalsen och sedan infoga ett hysteroskop. Ett hysteroskop är som ett litet teleskop. Din läkare kan använda hysteroskopet för att titta inuti ditt livmoder och se om det finns någon ärrbildning.
Din läkare kan också rekommendera ett hysterosalpingogram (HSG). En HSG kan användas för att hjälpa din läkare se tillståndet i din livmodern och äggledarna. Under denna procedur injiceras ett speciellt färgämne i livmodern för att göra det enklare för en läkare att identifiera problem med livmoderhålet, eller tillväxter eller blockeringar i äggledarna på en röntgenstråle.
Prata med din läkare om att testas för detta tillstånd om:
- du har genomfört tidigare livmoderkirurgi och dina perioder har blivit oregelbundna eller stoppade
- du upplever återkommande missfall
- du har svårigheter att bli gravid
Behandling
Asherman syndrom kan behandlas med hjälp av en kirurgisk procedur som kallas operativ hysteroskopi. Små kirurgiska instrument är fästa vid slutet av hysteroskopet och används för att ta bort vidhäftningar. Förfarandet utförs alltid under generell bedövning.
Efter proceduren får du antibiotika för att förhindra infektion och östrogentabletter för att förbättra livmoderslimhinnan.
En upprepad hysteroskopi kommer sedan att utföras vid ett senare tillfälle för att kontrollera att operationen var framgångsrik och din livmoder är fri från vidhäftningar.
Det är möjligt att vidhäftningar återkommer efter behandling, så läkarna rekommenderar att man väntar ett år innan de försöker bli gravid för att säkerställa att detta inte har inträffat.
Du kanske inte behöver behandling om du inte planerar att bli gravid och tillståndet inte orsakar smärta.
Förebyggande
Det bästa sättet att förhindra Asherman-syndrom är att undvika D- och C-proceduren. I de flesta fall bör det vara möjligt att välja medicinsk evakuering efter en missad eller ofullständig missfall, behållen morkaka eller blödning efter födseln.
Om en D och C krävs, kan kirurgen använda en ultraljud för att vägleda dem och minska risken för skada på livmodern.
Syn
Asherman syndrom kan göra det svårt och ibland omöjligt för dig att bli gravid. Det kan också öka din risk för allvarliga komplikationer under graviditeten. Tillståndet är ofta förebyggbart och behandlingsbart.
Om du har Asherman-syndrom och din fertilitet inte kan återställas, kan du överväga att nå en stödgrupp, som National Fertility Support Center. Det finns alternativ för kvinnor som vill ha barn men inte kan bli gravida. Dessa alternativ inkluderar surrogati och adoption.
