Översikt
En laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som kan användas för att diagnostisera och behandla olika tillstånd, inklusive endometrios.
Under en laparoskopi införs ett långt, tunt betraktningsinstrument, kallat laparoskop, i buken genom ett litet, kirurgiskt snitt. Detta gör att din läkare kan se vävnad eller ta ett vävnadsprov, som kallas en biopsi. De kan också ta bort cyster, implantat och ärrvävnad orsakad av endometrios.
En laparoskopi för endometrios är en lågrisk och minimalt invasiv procedur. Det utförs vanligtvis under generell anestesi av en kirurg eller gynekolog. De flesta människor släpps från sjukhuset samma dag. Övervakning över natten krävs dock ibland.
Vem ska ha en laparoskopi?
Din läkare kan rekommendera en laparoskopi om:
- Du upplever regelbundet svår magsmärta som tros orsakas av endometrios.
- Endometrios eller relaterade symtom har fortsatt eller dykt upp igen efter hormonbehandling.
- Endometriosis tros störa organ, såsom urinblåsan eller tarmen.
- Endometriosis misstänks orsaka infertilitet.
- En onormal massa har upptäckts i din äggstock, kallad äggstocksändometriom.
Laparoskopisk kirurgi passar inte alla. Hormonterapi, en mindre invasiv form av behandling, kan förskrivas först. Endometrios som påverkar tarmen eller urinblåsan kan kräva ytterligare operation.
Hur man förbereder sig för en laparoskopi
Du kan instrueras att inte äta eller dricka i minst åtta timmar fram till proceduren. De flesta laparoskopier är polikliniska förfaranden. Det betyder att du inte behöver stanna på kliniken eller sjukhuset över natten. Men om det finns komplikationer, kan du behöva stanna längre. Det är en bra idé att packa några personliga föremål för fall.
Ordna för en partner, familjemedlem eller vän att köra dig hem och bo hos dig efter din procedur. Allmän bedövning kan också orsaka illamående och kräkningar. Att ha en väska eller fack redo för bilturen hem är en bra idé.
Du kan bli instruerad att inte duscha eller ta ett bad i upp till 48 timmar efter en laparoskopi för att låta snittet läka. Om du duschar precis innan proceduren kan du känna dig mer bekväm.
Hur proceduren görs
Du får en generell eller lokalbedövning före operationen för att inducera antingen allmän eller lokalbedövning. Under generell anestesi somnar du och känner inte någon smärta. Det administreras vanligtvis via en intravenös (IV) linje, men kan också ges oralt.
Under lokalbedövning kommer området där snittet görs dumt. Du kommer att vara vaken under operationen, men känner inte någon smärta.
Under laparoskopin kommer din kirurg att göra ett snitt i buken, vanligtvis under magen. Därefter sätts ett litet rör som kallas en kanyl in i öppningen. Kanylen används för att blåsa upp buken med gas, vanligtvis koldioxid eller kväveoxid. Detta hjälper din kirurg att se insidan av buken tydligare.
Din kirurg sätter in laparoskopet nästa. Det finns en liten kamera på toppen av laparoskopet som gör att de kan se dina inre organ på en skärm. Din kirurg kan göra ytterligare snitt för att få en bättre bild. Det kan ta upp till 45 minuter.
När endometrios eller ärrvävnad hittas kommer din kirurg att använda en av flera kirurgiska tekniker för att behandla den. Dessa inkluderar:
- Excision. Din kirurg tar bort vävnaden.
- Abdomination i buken. Denna procedur använder frysning, värme, elektricitet eller laserstrålar för att förstöra vävnaden.
När proceduren är klar stänger din kirurg snittet med flera sömmar.
Hur är återhämtningen?
Omedelbart efter operationen kan du uppleva:
- biverkningar från bedövningen, inklusive grogginess, illamående och kräkningar
- obehag orsakat av överflödigt gas
- mild vaginal blödning
- mild smärta på platsen för snittet
- ömhet i buken
- humörsvängningar
Du bör undvika vissa aktiviteter omedelbart efter operationen. Dessa inkluderar:
- intensiv träning
- böjning
- stretching
- lyft
- samlag
Det kan ta en vecka eller mer innan du är redo att återvända till dina vanliga aktiviteter.
Du bör kunna återuppta sex inom två till fyra veckor efter ingreppet, men kontrollera först med din läkare. Om du planerar att bli gravid kan du börja försöka igen när din kropp har återhämtat sig.
Din första period efter operationen kan vara längre, tyngre eller mer smärtsam än vanligt. Försök att inte få panik. Din kropp läker fortfarande på insidan, även om du mår bättre. Om smärta är allvarlig, kontakta din läkare eller akut medicinsk vård.
Efter din operation kan du underlätta återhämtningsprocessen genom att:
- få tillräckligt med vila
- äter en mild diet och dricker tillräckligt med vätskor
- gör mjuka rörelser för att eliminera överskottsgas
- ta hand om ditt snitt genom att hålla det rent och i direkt solljus
- ge din kropp den tid den behöver för att läka
- kontakta din läkare omedelbart om du får komplikationer
Din läkare kan föreslå en uppföljning mellan två och sex veckor efter operationen. Om du har endometrios är detta en bra tid att prata om en långsiktig övervaknings- och behandlingsplan och vid behov fertilitetsalternativ.
Är det effektivt?
Laparoskopisk operation är förknippad med minskad total smärta både 6 och 12 månader efter operationen. Smärta orsakad av endometrios kan så småningom dyka upp igen.
Infertilitet
Kopplingen mellan endometrios och infertilitet är fortfarande oklar. Men endometrios drabbar upp till 50 procent av infertila kvinnor, enligt European Society of Human Reproduction and Embryology.
I en liten studie fortsatte 71 procent av kvinnor under 25 år som genomgick laparoskopisk kirurgi för att behandla endometriose att bli gravid och föda. Att bli gravid utan användning av stödjande reproduktionstekniker är svårare om du är över 35 år.
För kvinnor som söker behandling för infertilitet som upplever svår endometrios kan in vitro-befruktning (IVF) föreslås som ett alternativ till laparoskopisk kirurgi.
Finns det några komplikationer vid operationen?
Komplikationer av laparoskopisk kirurgi är sällsynta. Som med alla operationer finns det vissa risker. Dessa inkluderar:
- infektioner i urinblåsan, livmodern eller omgivande vävnader
- okontrollerad blödning
- tarm-, urinblåsa- eller ureterskada
- ärrbildning
Kontakta din läkare eller akut medicinsk vård om du upplever något av följande efter laparoskopisk operation:
- svår smärta
- illamående eller kräkningar som inte försvinner inom en eller två dagar
- ökad blödning
- ökad smärta på snittplatsen
- onormal vaginal urladdning
- ovanlig urladdning på snittplatsen
Avhämtningen
Laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp som används för att diagnostisera endometrios och behandla symtom som smärta. I vissa fall kan laparoskopi förbättra dina chanser att bli gravid. Komplikationer är sällsynta. De flesta kvinnor gör en fullständig återhämtning.
Prata med din läkare för att ta reda på mer om riskerna och fördelarna med laparoskopisk kirurgi.
