Vad är laparoskopi?
Laparoskopi, även känd som diagnostisk laparoskopi, är en kirurgisk diagnostisk procedur som används för att undersöka organen i buken. Det är en lågrisk, minimalt invasiv procedur som endast kräver små snitt.
Laparoskopi använder ett instrument som kallas laparoskop för att titta på bukorganen. Ett laparoskop är ett långt, tunt rör med högintensivt ljus och en högupplöst kamera framtill. Instrumentet sätts in genom ett snitt i bukväggen. När den rör sig längre sänder kameran bilder till en videomonitor.
Laparoskopi gör att din läkare kan se inuti kroppen i realtid utan öppen operation. Din läkare kan också få biopsiprov under denna procedur.
Varför utförs laparoskopi?
Laparoskopi används ofta för att identifiera och diagnostisera källan till bäcken eller buksmärta. Det utförs vanligtvis när icke-invasiva metoder inte kan hjälpa till med diagnosen.
I många fall kan bukproblem också diagnostiseras med bildtekniker såsom:
- ultraljud, som använder högfrekventa ljudvågor för att skapa bilder av kroppen
- CT-skanning, som är en serie speciella röntgenstrålar som tar tvärsnittsbilder av kroppen
- MR-skanning, som använder magneter och radiovågor för att producera bilder av kroppen
Laparoskopi utförs när dessa tester inte ger tillräcklig information eller insikt för en diagnos. Förfarandet kan också användas för att ta en biopsi eller prov av vävnad från ett visst organ i buken.
Din läkare kan rekommendera laparoskopi för att undersöka följande organ:
- bilaga
- gallblåsan
- lever
- bukspottkörteln
- tunntarmen och tjocktarmen (kolon)
- mjälte
- mage
- bäcken eller reproduktiva organ
Genom att observera dessa områden med ett laparoskop kan din läkare upptäcka:
- en magmassa eller tumör
- vätska i bukhålan
- leversjukdom
- effektiviteten hos vissa behandlingar
- i vilken grad en viss cancer har kommit framåt
Dessutom kan din läkare kunna göra en intervention för att behandla ditt tillstånd omedelbart efter diagnosen.
Vilka är riskerna med laparoskopi?
De vanligaste riskerna i samband med laparoskopi är blödning, infektion och organskador i buken. Detta är emellertid sällsynta händelser.
Efter din procedur är det viktigt att se efter tecken på infektion. Kontakta din läkare om du upplever:
- feber eller frossa
- buksmärta som blir mer intensiv med tiden
- rodnad, svullnad, blödning eller dränering på snittplatserna
- kontinuerlig illamående eller kräkningar
- envis hosta
- andnöd
- oförmåga att urinera
- yrsel
Det finns en liten risk för organskador som undersöks under laparoskopi. Blod och andra vätskor kan läcka ut i kroppen om ett organ punkteras. I det här fallet behöver du annan operation för att reparera skadan.
Mindre vanliga risker inkluderar:
- komplikationer från generell anestesi
- inflammation i bukväggen
- en blodpropp, som kan resa till bäcken, ben eller lungor
Under vissa omständigheter kan din kirurg tro att risken för diagnostisk laparoskopi är för hög för att motivera fördelarna med att använda en minimalt invasiv teknik. Denna situation uppstår ofta för dem som tidigare har haft kirurgi i buken, vilket ökar risken för att bilda vidhäftningar mellan strukturer i buken. Att utföra laparoskopi i närvaro av vidhäftningar kommer att ta mycket längre tid och ökar risken för att skada organ.
Hur förbereder jag mig för laparoskopi?
Du bör berätta för din läkare om receptbelagda mediciner eller receptfria läkemedel du tar. Din läkare kommer att berätta hur de ska användas före och efter ingreppet.
Din läkare kan ändra dosen av alla mediciner som kan påverka resultatet av laparoskopi. Dessa läkemedel inkluderar:
- antikoagulantia, såsom blodförtunnare
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- andra mediciner som påverkar blodproppar
- växtbaserade eller kosttillskott
- vitamin K
Du bör också berätta för din läkare om du är gravid eller tror att du kan vara gravid. Detta minskar risken för skada på ditt utvecklande barn.
Innan laparoskopi kan din läkare beställa blodprover, urinalys, elektrokardiogram (EKG eller EKG) och röntgen av bröstet. Din läkare kan också utföra vissa avbildningstester, inklusive en ultraljud, CT-skanning eller MR-skanning.
Dessa test kan hjälpa din läkare att bättre förstå avvikelsen som undersöks under laparoskopi. Resultaten ger också din läkare en visuell guide till insidan av buken. Detta kan förbättra effektiviteten av laparoskopi.
Du måste förmodligen undvika att äta och dricka i minst åtta timmar innan laparoskopi. Du bör också ordna att en familjemedlem eller en vän ska köra dig hem efter proceduren. Laparoskopi utförs ofta med allmän bedövning, vilket kan göra att du är dåsig och inte kan köra i flera timmar efter operationen.
Hur utförs laparoskopi?
Laparoskopi görs vanligtvis som öppenvård. Detta innebär att du kan gå hem samma dag som din operation. Det kan utföras på ett sjukhus eller ett polikliniskt kirurgiskt centrum.
Du kommer sannolikt att få generell anestesi för den här typen av operation. Detta innebär att du sover genom proceduren och inte känner någon smärta. För att uppnå generell anestesi införs en intravenös (IV) linje i en av dina vener. Genom IV kan din anestesiolog ge dig speciella mediciner och ge hydrering med vätskor.
I vissa fall används lokalbedövning istället. En lokalbedövning dämpar området, så även om du är vaken under operationen känner du inte någon smärta.
Under laparoskopi gör kirurgen ett snitt under magen och sätter sedan in ett litet rör som kallas en kanyl. Kanylen används för att blåsa upp buken med koldioxidgas. Denna gas låter din läkare se dina bukorgan mer tydligt.
När buken är uppblåst sätter kirurgen in laparoskopet genom snittet. Kameran som är ansluten till laparoskopet visar bilderna på en skärm så att dina organ kan ses i realtid.
Antalet och storleken på snitt beror på vilka specifika sjukdomar din kirurg försöker bekräfta eller utesluta. Generellt får du från en till fyra snitt som var och en är mellan 1 och 2 centimeter långa. Dessa snitt gör det möjligt att sätta in andra instrument. Till exempel kan din kirurg behöva använda ett annat kirurgiskt verktyg för att utföra en biopsi. Under en biopsi tar de ett litet vävnadsprov från ett organ som ska utvärderas.
När proceduren är klar tas instrumenten bort. Dina snitt stängs sedan med sömmar eller kirurgisk tejp. Bandage kan placeras över snitten.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från laparoskopi?
När operationen är över kommer du att observeras i flera timmar innan du släpps från sjukhuset. Dina vitala tecken, såsom din andning och hjärtfrekvens, kommer att övervakas noggrant. Sjukhuspersonal kommer också att kontrollera om biverkningar är anestesi eller förfarande samt övervaka för långvarig blödning.
Tidpunkten för din release kommer att variera. Det beror på:
- ditt övergripande fysiska tillstånd
- vilken typ av anestesi som används
- din kropps reaktion på operationen
I vissa fall kan du behöva stanna på sjukhuset över natten.
En familjemedlem eller vän måste köra dig hem om du fick narkos. Effekterna av generell anestesi tar vanligtvis flera timmar att slitna, så det kan vara osäkert att köra efter proceduren.
Under dagarna efter laparoskopi kan du känna måttlig smärta och bankande i de områden där snitt gjordes. All smärta eller obehag bör förbättras inom några dagar. Din läkare kan ordinera mediciner för att lindra smärtan.
Det är också vanligt att ha axlarna efter din procedur. Smärtan är oftast ett resultat av den koldioxidgas som används för att blåsa upp magen för att skapa ett arbetsutrymme för de kirurgiska instrumenten. Gasen kan irritera din membran, som delar nerverna med axeln. Det kan också orsaka uppblåsthet. Obehaget bör försvinna inom ett par dagar.
Du kan vanligtvis återuppta alla normala aktiviteter inom en vecka. Du måste delta i en uppföljningstid med din läkare ungefär två veckor efter laparoskopi.
Här är några saker du kan göra för att säkerställa en mjukare återhämtning:
- Börja lätt aktivitet så snart du kan, för att minska risken för blodproppar.
- Få mer sömn än du vanligtvis gör.
- Använd halsstoppar för att underlätta smärtan i ont i halsen.
- Bära löst passande kläder.
Resultat av laparoskopi
Om en biopsi togs kommer en patolog att undersöka den. En patolog är en läkare som är specialiserad på vävnadsanalys. En rapport som beskriver resultaten kommer att skickas till din läkare.
Normala resultat från laparoskopi indikerar frånvaron av bukblödning, hernias och tarmblockeringar. De betyder också att alla dina organ är friska.
Onormala resultat från laparoskopi indikerar vissa tillstånd, inklusive:
- vidhäftningar eller kirurgiska ärr
- bråck
- blindtarmsinflammation, en inflammation i tarmen
- fibroider eller onormala tillväxter i livmodern
- cyster eller tumörer
- cancer
- kolecystit, en inflammation i gallblåsan
- endometrios, en störning där vävnaden som bildar livmoderslimhinne växer utanför livmodern
- skada eller trauma på ett visst organ
- bäckeninflammatorisk sjukdom, en infektion i reproduktionsorganen
Din läkare planerar en tid med dig för att gå igenom resultaten. Om ett allvarligt medicinskt tillstånd upptäcktes kommer din läkare att diskutera lämpliga behandlingsalternativ med dig och arbeta med dig för att ta fram en plan för att hantera detta tillstånd.
