Översikt
Penektomi är det kirurgiska ingreppet för att ta bort hela eller delar av penis. Denna procedur används huvudsakligen som behandling mot penicancer.
Penilcancer är en samling av maligna eller cancerformiga celler antingen inne i eller på ytans vävnad i penis.
Att ta bort penis är ett förfarande som inte genomförs lätt eftersom det har både fysiska och psykologiska konsekvenser. Läkare kan rekommendera proceduren, antingen helt eller delvis, om din situation garanterar det. Även om den huvudsakligen används om du har penilcancer, kan det i sällsynta fall rekommenderas efter svårt penitrauma.
Förutom kirurgi inkluderar andra behandlingsalternativ strålterapi, kemoterapi och olika läkemedel. Ingen behandling är 100 procent effektiv, och du måste diskutera för- och nackdelarna med varje alternativ med dina läkare.
Kirurgiska ingrepp
Om penektomi rekommenderas kan operationen involvera olika tekniker. Det kan vara helt eller delvis och kan innehålla ytterligare förfaranden.
Total penektomi involverar borttagningen av hela din penis. I detta fall kommer kirurger att skapa en ny urinöppning i perineum. Perineum är området mellan pungen och anus. Detta är känt som en perineal uretrostomi.
Partiell penektomi tar bort din slut på din penis, men lämnar axeln intakt.
Båda förfarandena kan utföras under antingen allmän bedövning eller ryggradsbedövning, vilket innebär att du antingen sover genom operationen eller förblir vaken men är helt bedövad i operationens område.
Ytterligare steg som kan vara nödvändiga inkluderar avlägsnande av testiklarna och pungen och lymfkörtlarna. Kirurgi för att ta bort penis och testiklar kallas emasculation, men detta görs vanligtvis endast vid mycket avancerade cancerformer.
I vissa situationer, till exempel cancer som invaderar djup vävnad, kan det vara nödvändigt att ta bort några av dina lymfkörtlar.
För att bedöma huruvida sentinellymfkörteln påverkas eller inte, kommer läkarna att injicera ett radioaktivt färgämne nära cancer. Sentinel-lymfkörteln är den första nod som cancer sannolikt sprider sig till. När det färgämnet ses vid en lymfkörning tas lymfkörteln bort och utvärderas.
Beroende på resultaten, om cancer hittas, kommer även andra lymfkörtlar att tas ut. Om ingen cancer hittas, krävs ingen ytterligare operation.
Testning av lymfkörtlarna i ljumsken kräver att ett snitt görs i ljumsken så att lymfkörtlarna kan extraheras för utvärdering.
En fas 1-cancer erbjuder olika behandlingsalternativ. Detta kan inkludera omskärelse, om tumörer bara är i förhuden, eller en mer ingående operation, som:
- Mohs operation
- bred excision
- partiell penektomi
Ytterligare alternativ kan vara strålterapi eller laserablation.
Återhämtning från operation
Omedelbart efter penektomikirurgi, oavsett om det är helt eller delvis, behöver du vanligtvis en kortare vistelse på sjukhuset, vanligtvis bara en eller två nätter. Det är möjligt att en tillfällig kateter kommer att monteras för att tappa urinblåsan. Sjukhuset kommer att ge dig instruktioner om hur du använder och tar hand om din kateter, om det behövs.
Om du har en partiell penektomi bör du fortfarande kunna urinera genom den återstående penis medan du står upp. En total penektomi skapar en ny urinöppning i perineum. Detta kommer att innebära att du måste sitta ner för att urinera.
Du får mediciner för att förhindra blodproppar, infektioner och förstoppning. Din läkare kommer också att förskriva medicinering för att hantera din smärta. Din läkare kommer också att ge dig råd om aktiviteter som ska undvikas. Följ deras rekommendationer för att förbättra din återhämtning.
Du kan behöva en vän eller familjemedlem för att ta hand om dagliga uppgifter inledningsvis medan du återhämtar dig. Låt din hjälpare veta vilka saker du inte kan göra och vilken hjälp du behöver.
Om du inte kan hitta någon som är tillgänglig för att hjälpa dig på heltid, kan du överväga att be några få människor som kan hjälpa dig i skift.
Egenvård
Det är viktigt att ta alla dina mediciner enligt anvisningar från din läkare. Detta hjälper till att förhindra smärta, infektioner och förstoppning.
Du vill också hjälpa dina lungor att återhämta sig från anestesin. Din läkare kan rekommendera lungövningar. Djup andning och avkoppling kan också hjälpa till att upprätthålla lunghälsa och underlätta dränering av lymfvätska. Du bör göra andnings- och lungövningar flera gånger varje dag under den första veckan, eller när du är mer ansträngd än vanligt.
Komplikationer av penektomi
Liksom alla operationer innebär penektomi risker. Vissa av dessa risker eller komplikationer kan uppstå antingen under operation eller efteråt. De kan visas omedelbart eller över tiden under din återhämtningsperiod. Vissa komplikationer kan bara vara tillfälliga, men andra kan vara permanenta.
Förutom risker som vanligtvis är förknippade med all operation, till exempel en reaktion på anestesi eller blödning för mycket, finns det andra som bara är förknippade med en penektomi. Dessa komplikationer inkluderar:
- infektion
- kronisk smärta
- minskning av urinröret
- blodproppar
- att inte kunna ha samlag
- måste sitta medan du tappar
Dessutom finns det möjlighet till lymfödem. Detta hänvisar till lokal svullnad till följd av en blockering i lymfsystemet.
Syn
Trots att cancern kan avlägsnas helt, kan livet efter operationen leda till psykologiska problem. Efter partiell penektomi kan tillfredsställande samlag vara möjligt för dig. Det som är kvar av din penisaxel kan fortfarande bli upprätt. Det får vanligtvis tillräckligt med längd för att uppnå penetrering. Även utan det känsliga huvudet bör du fortsätta kunna nå orgasm och ejakulera.
Efter total penektomi är fullt samlag omöjligt, men med ansträngning kan du ändå uppnå glädje. Du når orgasm genom stimulering av känsliga områden, såsom pungen och huden bakom den.
Känslor av stress eller depression eller ifrågasätta din identitet är förståeliga. Att prata med en rådgivare kan vara till hjälp för dig.
En kirurgisk penisrekonstruktion kan vara möjlig. Om detta är av intresse för dig, fråga din läkare om det.
