Populärkultur karakteriserar OCD som helt enkelt att vara superorganiserad, snygg eller ren. Men om du lever med OCD vet du från första hand hur förödande det verkligen kan vara.
Obsessive-compulsive disorder (OCD) är ett kroniskt psykiskt hälsotillstånd där okontrollerbara tvångssätt leder till tvångsmässigt beteende.
När detta tillstånd blir allvarligt kan det störa relationer och ansvar och minska livskvaliteten avsevärt. Det kan vara försvagande.
OCD är inte ditt fel och du behöver inte ta itu med det ensam. OCD är en behandlingsbar sjukdom, även om den känns allvarlig.
Lär dig mer om OCD, hur det diagnostiseras och vad dina behandlingsalternativ är.
Vilka är symptomen på OCD?
OCD börjar ofta under tonåren eller unga vuxna åren. Symtomen kan vara milda från början och öka i svårighetsgrad genom åren. Stressfulla händelser kan förvärra symtomen.
OCD har två karakteristiska typer av symtom:
- Obsessioner: påträngande och oönskade tankar
- Kompulsioner: beteenden som utförs i ett försök att lindra stress eller ångest och som en individ har liten eller ingen kontroll att stoppa
Även om det inte finns någon officiell diagnos för”svår” OCD, kan många känna att symtomen är allvarliga och att de påverkar deras liv allvarligt. Obehandlad OCD kan också leda till svårare symtom.
Obsession symptom
Obsessiva tankar tenderar att ha ett tema, som rädsla för bakterier, behovet av symmetri eller påträngande tankar om att skada dig själv eller andra.
Tecken inkluderar:
- inte vill röra saker andra har rört
- ångest när föremål inte placeras på ett visst sätt
- alltid undrar om du låste dörren, släckte lamporna etc.
- oönskade, påträngande bilder av tabuämne
- upprepade tankar om att göra saker du verkligen inte vill göra
Kompulsionssymptom
Tvång är repetitiva beteenden som du finner omöjligt att ignorera. Du kanske tror att att göra dem kommer att lindra stress, men den effekten är tillfällig, vilket leder till att du gör dem igen.
Kompulsioner kan också följa ett tema, såsom räkning, tvätt eller ett konstant behov av lugn. Tecken inkluderar:
- överdriven handtvätt, även om din hud redan är rå
- ordna föremål på ett exakt sätt, även om det inte är nödvändigt eller om du borde göra något annat
- upprepade gånger kontrollera dörrar, kaminen eller andra saker för att se till att de är av, även om det betyder att du inte kan lämna huset
- tyst räkna eller upprepa ett ord eller en fras, även om du vill sluta
Andra OCD-symtom
Obsessioner och tvång kan ta så mycket tid att en individ inte kan fungera och deras livskvalitet påverkas avsevärt, till exempel:
- Du kan inte komma till skolan eller arbeta i tid, om alls.
- Du kan inte delta i eller njuta av sociala aktiviteter.
- Dina relationer är oroliga.
- Du har hälsoproblem relaterade till OCD. Till exempel har du utvecklat dermatit från överdriven handtvätt.
- Du är full av skuld, skam eller självskuld.
- Ju mer du försöker kontrollera det, desto mer orolig känner du dig.
- Att ignorera tvång ger den tillbaka starkare än någonsin.
- Du har tänkt på eller försökt självskada eller självmord.
Många med OCD är helt medvetna om att deras tankar och beteenden är irrationella men känner sig maktlösa för att stoppa dem. Andra kan uppleva bedrägligt tänkande, genom att tro att deras besatthet och tvång är ett normalt eller typiskt sätt att skydda mot ett hot som de tror är mycket verkligt.
OCD är kronisk störning i 60 till 70 procent av fallen. När man överväger en sänkt livskvalitet och inkomstförlust var OCD en gång en av de tio bästa försvagande sjukdomarna över hela världen, och ångestsjukdomar i allmänhet förblir bland de tio bästa.
Förutom belastningen av behandlingskostnader visar studier en genomsnittlig förlust på 46 arbetsdagar per år på grund av OCD.
Vad orsakar OCD?
Vi har ingen fullständig förståelse för vad som orsakar OCD men det finns flera potentiella bidragande faktorer:
- Genetik. Viss forskning indikerar en högre risk om du har en grundläggande släkting med OCD, särskilt om den utvecklats under barndomen. Specifika gener har ännu inte identifierats.
- Hjärnstruktur och funktion. Det verkar finnas en koppling mellan OCD och skillnader i frontala cortex och subkortikala strukturer i hjärnan. Personer med OCD har också en hyperaktiv neuralkrets mellan den prefrontala cortex, som påverkar beslutsfattandet, och nucleus accumbens, som är en del av hjärnans belöningssystem. Hormoner som serotonin, glutamat och dopamin kan också vara involverade.
- Miljö. OCD kan utvecklas till följd av barndomstrauma, men mer forskning behövs för att fullt utveckla denna teori. Barn utvecklar ibland symtom på OCD efter streptokockinfektion (PANDAS).
Finns det andra tillstånd som är förknippade med allvarliga symptom på OCD?
Personer med OCD kan ha samexisterande psykiska hälsoproblem som:
- ångeststörningar
- depression
- bipolär sjukdom
- schizofreni
- missbruk av ämnen
Vissa personer med OCD utvecklar också en tic-störning. Detta kan orsaka plötsliga upprepade rörelser som att blinka, rycka i axlarna, rensa i halsen eller snifta.
Hur diagnostiseras OCD?
De flesta människor diagnostiseras vid 19 års ålder, men det kan förekomma i alla åldrar. Detta kan innebära:
- en fysisk undersökning för att kontrollera för andra potentiella problem
- blodprover, såsom komplett blodantal (CBC), sköldkörtelfunktion, och screening av alkohol och droger
- en psykologisk utvärdering för att lära sig mer om tanke- och beteendemönster
Det finns flera tester för att bedöma OCD-svårighetsgraden. En av dessa är Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Den innehåller 54 vanliga tvångssätt och tvångsgrupper grupperade efter tema. Det finns också en version specifikt för barn.
Läkaren betygsätter tvångssätt och tvångstalter på en skala från 0 till 25 beroende på svårighetsgraden. En total poäng på 26 till 34 indikerar måttliga till svåra symtom och 35 och över indikerar allvarliga symtom.
Hur behandlar du allvarliga symptom på OCD?
Det finns effektiva behandlingar för OCD, men de kräver tålamod. Det kan ta flera veckor till flera månader att börja må bättre.
Vad läkare får ordinera
När du väljer medicin börjar din läkare med lägsta möjliga dos och ökar vid behov. Det kan ta en del försök och fel att hitta rätt medicinering och dosering.
Be din läkare förklara möjliga biverkningar och läkemedelsinteraktioner. Rapportera nya eller försämrade symtom medan du tar dessa läkemedel och sluta inte utan läkartillsyn.
Mediciner som används för att behandla OCD inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel som:
- fluoxetin (Prozac)
- fluvoxamin (Luvox)
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- klomipramin (Anafranil)
Vad terapeuter kan göra
Behandlingen kommer att individualiseras, men du behöver troligen både medicinering och terapi.
Kognitiv beteendeterapi (CBT) anses vara den mest effektiva metoden för att behandla OCD.
CBT är en typ av psykoterapi som behandlar förhållandet mellan tankar, känslor och beteenden. En terapeut hjälper dig att anpassa dina tankar till att påverka dina handlingar.
Exponering och svarsförebyggande (ERP eller EX / RP) är en typ av CBT där terapeuten gradvis utsätter dig för något du är rädd så att du kan förbättra din hanteringsförmåga. Genom ökad exponering och övning får du mer kontroll över hur du svarar.
Om du riskerar att skada dig själv, har bedrägliga tankar eller har psykos på grund av andra tillstånd kan sjukhusvistelse vara fördelaktigt.
Vad du kan göra hemma
- Ta alla mediciner enligt anvisningarna, även om du mår bättre. Om du vill sluta, kan din läkare hjälpa dig att avta på ett säkert sätt.
- Kontakta din läkare eller apotekspersonal innan du tar ytterligare mediciner eller kosttillskott eftersom de kan störa din OCD-terapi.
- Var medveten om tecken på att du glider i gamla, oproduktiva mönster och berätta för din läkare.
- Öva vad du har lärt dig i CBT. Dessa nya färdigheter kan hjälpa dig resten av ditt liv.
- Hitta nya sätt att hantera ångest. Fysisk träning, djup andning och meditation kan hjälpa till att underlätta stress.
- Gå med i en supportgrupp. Du kanske tycker att det är bra att prata med andra som verkligen "förstår det."
Nya behandlingsalternativ
Nyare kirurgiska behandlingar för svår OCD rekommenderas generellt inte om alla andra mediciner och behandlingar har varit ineffektiva. De kan ha betydande risker.
Djup hjärnstimulering är en procedur där kirurgen implanterar elektriska ledningar till specifika delar av hjärnan. En neurostimulator skickar sedan signaler för att reglera onormal aktivitet. Denna procedur har använts för att behandla Parkinsons sjukdom och essentiell tremor.
I en procedur som kallas laserablation gör kirurgen ett litet hål i skallen. Med hjälp av MRI skapar en laserstråle en lesion som är några millimeter bred för att blockera överaktiva kretsar i hjärnan. Denna operation har använts för att behandla epilepsi.
Vad är utsikterna för personer med svår OCD?
Långtidsstudier som specifikt fokuserar på prognos för svår OCD saknas. Faktorer som att ha samexisterande mentala eller utvecklingsfrågor kan påverka utsikterna.
En del forskning tyder på att början av tidigt till mitten av barndomen är associerad med en hög frekvens av spontan remission jämfört med senare debut. Positivt familjeengagemang och reaktioner är också associerade med ett bättre resultat.
Din läkare kan ge dig en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig av behandling för svår OCD.
Avhämtningen
OCD är ett kroniskt, försvagande tillstånd som påverkar alla aspekter av ditt liv. Ibland kan symtomen vara svåra.
En kombination av medicinering och terapi är vanligtvis ganska effektiv, men det kan ta tid att arbeta. Det finns också lovande nya behandlingar för svår OCD.
En viktig del av framgångsrik behandling är god läkare-patientkommunikation. Det är också viktigt att fortsätta öva på det du har lärt dig i terapi mellan sessionerna.
Sammanfattningen är att du inte behöver förbli fast på plats. Det finns hjälp för svår OCD. Fråga din läkare om nästa steg mot att hantera ditt tillstånd.
