Översikt
Ditt talusben är den nedre delen av fotleden. Den ansluter din fot till de två benen i underbenet - skenbenet och fibulaen - som utgör den övre delen av vristen. Talus ligger precis ovanför calcaneus eller hälben och under tibia eller benben. Tillsammans är talus och calcaneus avgörande för din förmåga att gå.
Ett talusfraktur beror vanligtvis på allvarligt trauma i foten. Skador som kan orsaka ett talusfraktur inkluderar ett fall från en stor höjd eller en bilolycka. En dåligt vridad fotled kan också orsaka små bitar av talus.
Om frakturen inte läker ordentligt, kan du få gångproblem. Så många talusfrakturer kräver kirurgi strax efter att skadan inträffar för att förhindra problem senare.
Klassificeringar av talusfrakturer
Talusfrakturer klassificeras vanligtvis utifrån skadens svårighetsgrad och hur mycket benet flyttas från sitt normala läge. Det finns tre huvudklassificeringar:
Minimalt förskjutet (stabilt) fraktur
Vid denna typ av brott flyttas benet bara lite ur sin plats. De sprickade ändarna av benet är fortfarande i princip uppradade ordentligt. Avbrottet kan vanligtvis läka utan operation.
Förskjutna (instabila) sprickor
Varje gång ett ben rör sig ur sitt normala läge kallas det ett förskjutet fraktur. Högt förskjutna frakturer anses vara instabila. Det krävs vanligtvis kirurgi för att få de trasiga delarna av talus att raderas korrekt igen.
Öppen fraktur
Detta är den allvarligaste typen av sprickor. Om en bit knust ben genomtränger huden, betraktas det som ett öppet eller sammansatt fraktur. Muskler, senor, ligament och nerver kan också skadas.
Kirurgi för att behandla en öppen talusfraktur innebär ofta mycket mer än att fodra upp de trasiga benstyckena. Stift eller skruvar kan behövas, liksom behandling av skadade muskler och annan vävnad.
Risken för infektion är högre med dessa skador. Återhämtningen är också mycket längre.
Andra typer av talusfrakturer
Förutom dessa frakturer kan du också bryta din talus på andra sätt.
Talus är ett av flera ben som ofta utsätts för ett spänningsfraktur i foten. En stressfraktur är en liten spricka eller ett blåmärke. Det händer vanligtvis till följd av upprepade åtgärder som sätter stress på ett ben eller en led. I vissa fall kan du byta en spänningsfraktur genom att ändra en aktivitet, t.ex. att köra på en hårdare yta eller med mer lutning än du är van vid.
Talusbenet kan också chip. En liten bit bit kan separeras från resten av talus. Detta kan hända med en allvarlig förorening. Om chipet upptäcks tidigt, kan du kanske ha ett kast runt vristen i flera veckor medan benet läker. Om det inte läker ordentligt kan du behöva kirurgi för att få bort chipet. Benet kan också borras in för att främja blodkärlstillväxt och läkning av det flisade benet.
Vilka är symtomen?
Dina symtom kommer att variera mycket, beroende på typen av talusfraktur.
- Minimalt fördrivna. Akut smärta i vristen är vanligtvis det första tecknet. Det kan vara lite svullnad och ömhet. Du borde kunna gå på den, men inte utan smärta.
- Fördrivna. Smärta, svullnad och ömhet är större. Du kanske inte kan lägga vikt på den skadade vristen.
- Öppna. Det mest uppenbara symptom är synen på ben som sticker genom huden. Smärtan kommer att vara mycket intensiv. Det kan också bli betydande blödningar. Det är inte ovanligt att någon med ett öppet brott passerar från chocken eller blodförlusten.
En spänningsfraktur eller spån kan kännas mer som en förstulad fotled. Du kommer att känna smärta och ömhet, särskilt när du går på den. Men smärtan kanske inte är tillräckligt dålig för att du ska tro att det finns ett fraktur. Detta kan ibland leda till att människor skjuter ut för en undersökning och behandling, då tidig behandling kan påskynda sin återhämtning.
Hur diagnostiseras detta?
Om din läkare misstänker ett talusfraktur kommer de noggrant att undersöka din vrist och kontrollera om det är uppenbart förskjutning. Du kan bli ombedd att flytta tårna och om du har normal känsla på botten av dina fötter. Din läkare gör detta för att kontrollera om det finns nervskador. De kommer också att kontrollera om blodtillförseln verkar frisk för foten.
Om du har varit i en olycka eller fallit, kommer din läkare också att kontrollera för skador på benen, bäcken och ryggen.
För att bekräfta ett fraktur och bestämma dess svårighetsgrad, måste någon avbildning av vristen behövas. Vanligtvis är en röntgenstråle allt som behövs för att bestämma omfattningen av sprickan och förskjutningen. En röntgen kan också visa hur många benstycken som är involverade.
Din läkare kan beställa en CT-skanning om de behöver se mer detalj. Detta kan vara nödvändigt vid allvarligare pauser och när det kan finnas mer än en spricklinje i talus.
Hur det behandlas
Omedelbar behandling av en talusfraktur inkluderar immobilisering av foten och höjning över hjärtat. En öppen fraktur bör behandlas som en medicinsk nödsituation. Mindre allvarliga skador kanske inte kräver ett akutbesök. En utvärdering av en ortoped kan räcka.
Om talusfrakturen är stabil kan oöverskottliga behandlingsalternativ vara tillgängliga för dig. Det är värt att notera att på grund av den kraftfulla naturen hos en talusfrakturskada, många pauser tenderar att vara instabila, vilket kräver operation.
Kirurgisk behandling innebär att sätta tillbaka de trasiga bitarna i linje och sedan använda stift, skruvar eller specialplattor för att hålla dem samman medan de läker.
Återställningstidslinje
Du kan vara rollspelare i åtta veckor efter operationen. Lite till ingen vikt bör läggas på vristen under den tiden, men detta kommer att vara ett beslut som fattas av din ortoped.
Återställningens tidslinje kan vara kortare om operationen tycktes gå bra och det var relativt liten förskjutning.
Ett av de första stadierna i återhämtningen är smärtbehandling. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan vara till hjälp. Om smärtan är för stor kan din läkare förskriva starkare smärtstillande medel. Dessa läkemedel kan dock vara beroendeframkallande, så var försiktig så att du inte använder dem i mer än några dagar. Om du känner att du behöver dem under en längre tid, prata med din läkare.
Fysioterapi för att förbättra styrkan och flexibiliteten i din fotled bör börja när cast har tagits bort. Långsamt börjar du göra mer viktbärande träning, som att gå - kanske med en käpp - och använda trappor.
Vad är utsikterna?
Om din talusfraktur behandlas snabbt och effektivt bör det inte finnas några långsiktiga komplikationer. Två komplikationer kan emellertid utvecklas.
En är posttraumatisk artrit. Skador på brosket i fotleden kan utvecklas till artrit längs vägen, även om talusfrakturen läker ordentligt. I många fall är det mindre och mer besvärande än ett problem som stör din dagliga aktiviteter. Om artrit är allvarligt kan du behöva kirurgi för att behandla brosket och stabilisera vristen.
Den andra komplikationen är avaskulär nekros. Benet kan skadas när friskt blodflöde till det brutna benet störs av skada. I allvarliga fall, när blodkärlen inte återhämtar sig, dör benceller och vristen kan kollapsa. Men i många fall återupptar blodflödet och prognosen är hälsosam.
Om du får god behandling och följer din läkares råd under din återhämtning bör du så småningom kunna njuta av de aktiviteter du en gång gjorde före din skada.
