Översikt
En suprakondylär fraktur är en skada på humerus, eller överarmsbenet, vid dess smalaste punkt, precis ovanför armbågen.
Suprakondylära frakturer är den vanligaste typen av överarmskada hos barn. De orsakas ofta av ett fall på en utsträckt armbåge eller ett direkt slag mot armbågen. Dessa sprickor är relativt sällsynta hos vuxna.
Kirurgi krävs inte alltid. Ibland kan en hård roll vara tillräcklig för att främja läkning.
Komplikationer av suprakondylärt fraktur kan inkludera skador på nerver och blodkärl, eller krokad läkning (malunion).
Symtom på en suprakondylär fraktur
Symtom på suprakondylär fraktur inkluderar:
- plötslig intensiv smärta i armbågen och underarmen
- en snap eller pop vid skada
- svullnad runt armbågen
- domningar i handen
- oförmåga att flytta eller räta ut armen
Riskfaktorer för denna typ av sprickor
Suprakondylära frakturer är vanligast hos barn under 7 år, men de kan också drabba äldre barn. De är också den vanligaste typen av frakturer som kräver operation hos barn.
Suprakondylära frakturer ansågs en gång vara vanligare hos pojkar. Men nyare studier visar att flickor är lika troliga som pojkar att ha den här typen av sprickor.
Det är mer troligt att skadan inträffar under sommarmånaderna.
Diagnosera en suprakondylär fraktur
Om en fysisk undersökning visar sannolikheten för ett fraktur, kommer läkaren att använda röntgenstrålar för att bestämma var brottet inträffade och för att skilja ett suprakondylärt fraktur från andra möjliga typer av skador.
Om läkaren identifierar ett fraktur, kommer de att klassificera det efter typ med Gartland-systemet. Gartlandsystemet utvecklades av Dr. JJ Gartland 1959.
Om du eller ditt barn har en förlängningsfraktur, betyder det att humerus har skjutits bakåt från armbågen. Dessa utgör cirka 95 procent av suprakondylära frakturer hos barn.
Om du eller ditt barn har diagnosen en flexionsskada, betyder det att skadan har orsakats av en armbågsrotation. Denna typ av skada är mindre vanlig.
Förlängningsfrakturer klassificeras vidare i tre huvudtyper beroende på hur mycket övre armbenet (humerus) har förskjutits:
- typ 1: humerus inte förskjuten
- typ 2: humerus måttligt förskjuten
- typ 3: humerus allvarligt förflyttad
Hos mycket små barn kanske inte benen är tillräckligt härdade för att dyka upp på röntgen. Din läkare kan också begära en röntgen av den oskadade armen för att göra en jämförelse.
Läkaren kommer också att leta efter:
- ömhet runt armbågen
- blåmärken eller svullnad
- begränsning av rörelse
- möjlighet till skador på nerver och blodkärl
- begränsning av blodflödet indikerat av en förändring i handens färg
- möjlighet till mer än ett brott runt armbågen
- skada på benen i nedre armen
Behandla detta fraktur
Om du misstänker att du eller ditt barn har en suprakondylar eller annan typ av sprickor, kontakta din läkare eller gå till akut så snart som möjligt.
Milda sprickor
Kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt om brottet är typ 1 eller mildare typ 2 och om det inte finns några komplikationer.
En gjutning eller en splint kan användas för att immobilisera fogen och låta den naturliga läkningsprocessen börja. Ibland används en splint först för att låta svullnaden gå ner, följt av en fullgjutning.
Det kan vara nödvändigt för läkaren att sätta tillbaka benen innan de applicerar sprinten eller gjutet. Om så är fallet ger de dig eller ditt barn någon form av lugnande eller anestesi. Denna icke-kirurgiska procedur kallas en stängd reduktion.
Mer allvarliga frakturer
Allvarliga skador kan kräva operation. De två huvudtyperna av operationer är:
- Stängd reduktion med perkutan fästning. Tillsammans med återställning av benen som beskrivits ovan, kommer din läkare att sätta in stift genom huden för att återfogas med de sprickade delarna av benet. En splint appliceras under den första veckan och ersätts sedan av en roll. Detta är den vanligaste operationen.
- Öppen reduktion med intern fixering. Om förflyttningen är mer allvarlig eller det finns skador på nerverna eller blodkärlen kommer öppen operation troligen att behövas.
Öppen reduktion krävs endast ibland. Även de allvarligare skadorna av typ 3 kan ofta behandlas genom stängd reduktion och perkutan fästning.
Vad du kan förvänta dig under återhämtningen
Du eller ditt barn kommer troligen att behöva bära en roll eller spjäl i tre till sex veckor, vare sig de behandlas genom operation eller enkel immobilisering.
De första dagarna hjälper det att lyfta den skadade armbågen. Sitt bredvid ett bord, placera en kudde på bordet och vila armen på kudden. Detta bör inte vara obekvämt och det kan hjälpa till att snabba återhämtningen genom att främja blodcirkulationen till det skadade området.
Det kan vara bekvämare att bära en löst passande skjorta och låta ärmen på den gjutna sidan hänga fri. Alternativt kan du klippa ärmen på gamla skjortor som du inte planerar att använda igen, eller köpa några billiga tröjor du kan ändra. Det kan hjälpa till att rymma gjutningen eller splint.
Regelbundna besök hos din läkare behövs för att säkerställa att det skadade benet återgår ordentligt.
Din läkare kan rekommendera riktade övningar för att förbättra rörelsens armbågsområde när helingen fortsätter. Formell fysioterapi behövs ibland.
Vad du ska göra efter operationen
Vissa smärta är troligen efter att stiften och gjutningen är på plats. Din läkare kan föreslå smärtstillande medel utan disk, som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol).
Det är normalt att en låggradig feber utvecklas inom de första 48 timmarna efter operationen. Ring din läkare om ditt eller ditt barns temperatur överstiger 38,3 ° C eller varar i mer än tre dagar.
Om ditt barn skadas kan de komma tillbaka till skolan inom tre till fyra dagar efter operationen, men de bör undvika sport och lekplatsaktiviteter i minst sex veckor.
Om stift används tas dessa normalt bort på läkarmottagningen tre till fyra veckor efter operationen. Det finns ofta inget behov av anestesi i det här förfarandet, även om det kan vara något obehag. Barn beskriver ibland det som "det känns roligt" eller "det känns konstigt."
Total återhämtningstid från brottet kommer att variera. Om stift användes, kan 72 procent av rörelsens rörelseområde återvinnas sex veckor efter operationen. Detta ökar till 94 procent efter 26 veckor och 98 procent efter ett år.
Den vanligaste komplikationen är att benet inte går igen igen. Detta kallas malunion. Detta kan uppstå hos upp till 50 procent av barn som har behandlats kirurgiskt. Om felinställningen upptäcks tidigt i återhämtningsprocessen, kan det behövas snabba kirurgiska ingrepp för att se till att armen läkar rakt.
Utsikter för suprakondylära frakturer
Suprakondylär fraktur av humerus är en vanlig barndomsskada på armbågen. Om de behandlas snabbt, antingen genom att immobilisera med en roll eller genom operation, är utsikterna för full återhämtning mycket goda.
