Översikt
Din ryggrad består av en bunt med ben som kallas ryggkotor. De skyddar ryggmärgen. En Jefferson-fraktur är ett annat namn för ett benfraktur i främre och bakre bågar i C1-ryggraden. C1-ryggraden är den översta, närmast din skalle.
C1-frakturer representerar cirka 2 procent av alla ryggradsfrakturer, enligt en översyn från 2013. Vertebrala frakturer är de vanligaste frakturerna relaterade till osteoporos.
Vilka är symtomen?
En Jefferson-fraktur orsakar smärta i övre nacken. Du kanske inte har några problem med rörelse, tal eller hjärnfunktion om inte nerver i ryggmärgen också är skadade.
I vissa fall finns det skador på artärerna i nacken. Skador på blodkärl i övre nacke kan leda till neurologiska komplikationer, såsom ataxi. Ataxia är en förlust av muskelkontroll och balans under promenader. Det finns vanliga blåmärken och svullnad runt skada.
Du kan skilja en Jefferson-fraktur från en annan skada på livmoderhalsen genom att notera var du har symtom:
- Det kan vara smärta och styvhet, vanligtvis isolerad på området runt den sprickade ryggraden.
- Du kan ha problem med att gå och till och med andas om ryggmärgsskador har uppstått.
- Du kan känna mycket smärta i en annan del av kroppen och inte vara medveten om din nacksmärta.
Smärta som strålar ner i ryggraden och in i benen kommer troligen från en skiva i ryggraden som trycker mot ryggmärgen, inte från ett Jefferson-fraktur.
Vilka är riskfaktorerna?
En Jefferson-fraktur orsakas ofta av trauma på baksidan av huvudet. Kontakten gör att halsen snabbt knäpps bakåt eller framåt, och spricker den ringformade C1.
Dykare löper stor risk att få detta brott. Att slå vatten med bakhuvudet kan vara ganska farligt. Den som spelar kontaktsport är också högre.
En annan vanlig orsak är en bilolycka. En förare eller passagerare som träffar toppen av bilen kan få ett brott på C1 eller andra övre ryggkotor.
Personer med osteoporos är också en högre risk för sprickbildning av C1 eller något av benen i ryggkotorna.
Hur diagnostiseras det?
Din läkare kommer att granska din medicinska historik och dina symtom. Sedan utför de en mild fysisk undersökning av din nacke, eftersom det kan vara svullnad och blåmärken från skadan.
En röntgenstråle kan hjälpa till att bestämma sprickans storlek och plats. Din läkare kan också beställa en CT-skanning för att se om ryggraden har förskjutits utifrån.
En CT-skanning är en speciell typ av röntgen som använder datorteknologi för att skapa tvärsnittsskivor av det område som skannas. Dessa mycket detaljerade bilder kan också avslöja ligamentskador och andra skador på mjukvävnad.
Om du har nacksmärta - även om det inte verkar för svårt - berätta för din läkare. Att ignorera nacksmärta efter en olycka eller annan skada kan leda till ytterligare skador.
Hur behandlas det?
Din behandlingsplan beror på brottets art. En viktig del av skadan är skador på det tvärgående ligamentet. Det tvärgående ligamentet är ett tjockt band som hjälper till att stabilisera C1 i halsen. Kirurgi kan vara nödvändigt om ledbandet är sönderrivet.
Du kanske också kan ligga i dragkraft med en enhet som heter halo runt huvudet och halsen för att hindra dig från att röra dig. Halo hålls på plats med stift placerade i din skalle.
Mindre allvarliga frakturer kan stabiliseras av en nackstång.
En C1-paus kan vara mycket instabil. Kirurgi är ofta nödvändigt för att stabilisera ryggkotorna och förhindra ytterligare skador. En procedur som kallas kirurgisk dekomprimering kan utföras. Det handlar om att ta bort benflisar och fragment från ryggraden för att säkerställa att ingenting stör störningen av C1 eller att något pressar på nerverna.
Hur är återhämtningen?
Om operation behövs kommer återhämtning troligen att ta cirka 12 veckor. Detta är oavsett typ av operation. Om brottet är litet kan du klara med att ha en nackstång i sex till åtta veckor. Ett allvarligare fall kan kräva operation och sedan ett par månader i dragkraft.
Undvik att lyfta något tungt under återhämtningen. Du bör också undvika aktiviteter där din nack kan skadas, till exempel dykning eller kontaktsport. Du kanske kan undvika långtidsbegränsningar eller komplikationer om din operation lyckades och du följde din läkares råd.
Om C1 är smält till C2- och C3-kotorna under den, kan du ha något mindre flexibilitet i nacken. Att införa fysioterapi under din återhämtning skulle hjälpa dig att kompensera.
Vad är utsikterna?
Varje skada på ryggraden är en allvarlig fråga. Det mest allvarliga problemet är skador på ryggmärgen. Om du har upplevt en Jefferson-fraktur utan några neurologiska problem, bör du kunna uppnå en fullständig återhämtning. Nyckeln kommer att följa din läkares råd varje dag.
