Översikt
Lymfom är en typ av cancer som börjar i lymfocyter. Lymfocyter är celler i immunsystemet. Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom är de två huvudtyperna av lymfom.
T-celllymfom och B-celllymfom är två typer av icke-Hodgkins lymfom. Det finns också en sällsynt typ som kallas NK-celllymfom.
Bland personer med icke-Hodgkin-lymfom har cirka 85 procent B-celllymfom.
Behandling för B-celllymfom baseras på den specifika subtypen och sjukdomens stadium.
Vilka är subtyperna av B-celllymfom?
Det finns många subtyper av B-celllymfom, både långsamt växande (indolent) och snabbväxande (aggressiv), inklusive:
| B-cell subtyp | egenskaper |
| Diffus stort B-celllymfom (DLBCL) | Detta är den vanligaste typen av icke-Hodgkins lymfom. Det är en aggressiv men behandlingsbar cancer som kan involvera lymfkörtlar och andra organ. |
| Follikulär lymfom | Detta är den näst vanligaste typen av icke-Hodgkins lymfom. Den växer långsamt och börjar vanligtvis i lymfkörtlarna. |
| Mantellcelllymfom | Vanligtvis involverar lymfkörtlar, benmärg, mjälte och mag-tarmsystemet. |
| Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) / Liten lymfocytisk lymfom (SLL) | Denna typ är indolent och påverkar vanligtvis blod och benmärg (CLL) eller lymfkörtlar och mjälte (SLL). |
| Primärt lymfom i centrala nervsystemet | Denna typ börjar vanligtvis i hjärnan eller ryggmärgen. Det är förknippat med immunproblem orsakade av aids eller mediciner mot avstötning som används efter organtransplantation. |
| Splenisk marginalzon B-celllymfom | Detta är en långsamt växande typ som börjar i mjälten och benmärgen. |
| Extranodal marginalzon B-celllymfom av MALT | Denna typ involverar vanligtvis magen. Det kan också förekomma i lungor, hud, sköldkörtel, spottkörtel eller öga. |
| Nodal marginalzon B-celllymfom | Detta är en sällsynt, långsamt växande typ som främst finns i lymfkörtlarna. |
| Burkitt lymfom | Detta är en snabbväxande typ som är vanligare hos barn. |
| Hårcellcell leukemi | Detta är en långsamt växande typ som påverkar mjälte, lymfkörtlar och blod. |
| Lymfoplasmacytiskt lymfom (Waldenström makroglobulinemi) | Detta är ett sällsynt, ett långsamt växande lymfom i benmärgen, mjälten och lymfkörtlarna. |
| Primärt effusionslymfom | Detta är en sällsynt, aggressiv typ som tenderar att förekomma hos personer som har ett försvagat immunsystem. |
Iscensättning
Cancer är iscensatt efter hur långt det har spridit sig från den ursprungliga webbplatsen. Non-Hodgkins lymfom är iscensatt från 1 till 4, varav 4 är det mest avancerade.
Vilka är symtomen?
Symtomen varierar beroende på typen av B-celllymfom och hur avancerat det är. Dessa är några av de viktigaste symtomen:
- svullna lymfkörtlar i nacken, armhålorna eller ljumsken
- buksmärta eller svullnad
- bröstsmärta
- hosta
- andningssvårigheter
- feber och nattsvettningar
- viktminskning
- Trötthet
Hur behandlas det?
Vissa typer av lymfom som är asymptomatiska och indolenta kräver inte nödvändigtvis behandling. Din läkare kan rekommendera det som kallas "vaken väntar." Det betyder att du kommer att följa upp med några månader för att se till att cancern inte utvecklas. I vissa fall kan detta fortsätta i flera år.
Behandlingen kan börja när symtom uppträder eller om det finns tecken på sjukdomens progression. B-celllymfom involverar ofta en kombination av behandlingar, som kan förändras över tid.
Strålning
Med hjälp av högdrivna energistrålar används strålterapi för att döda cancerceller och krympa tumörer. Det kräver att du ligger mycket still på ett bord medan balkarna riktas till en exakt punkt på din kropp.
För långsamt växande, lokaliserat lymfom kan strålbehandling vara allt du behöver.
Biverkningar kan inkludera trötthet och hudirritation.
Kemoterapi
Kemoterapi är en systemisk behandling som kan ges oralt eller intravenöst. Vissa aggressiva B-celllymfom kan botas med kemoterapi, särskilt vid sjukdomar i ett tidigt stadium.
DLBCL är en snabbväxande typ som kan behandlas med en kemoterapimetod som kallas CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin och prednison). När den ges tillsammans med den monoklonala antikroppen rituximab (Rituxan) kallas den R-CHOP. Det ges vanligtvis i cykler med flera veckors mellanrum. Det är svårt för hjärtat, så det är inte ett alternativ om du har befintliga hjärtproblem.
Biverkningar av kemoterapi kan inkludera illamående, trötthet och håravfall.
Immunterapi
Biologiska läkemedel hjälper ditt immunsystem att bekämpa cancer. Rituximab riktar proteiner på ytan av B-celler, vilket gör det enklare för immunsystemet att identifiera och förstöra dem. Genom att minska antalet cancerösa och friska B-celler uppmanar läkemedlet din kropp att producera nya friska B-celler. Detta gör det mindre troligt att cancer kommer att återkomma.
Radioimmunoterapi läkemedel, såsom ibritumomab tiuxetan (Zevalin), är tillverkade av monoklonala antikroppar som bär radioaktiva isotoper. Läkemedlet hjälper antikroppar fästa till cancercellerna för direkt leverans av strålning.
Biverkningar av immunterapi kan inkludera låga antal vita blodkroppar, trötthet och infektioner.
Stamcellstransplantation
En stamcellstransplantation innebär att du byter ut din benmärg mot märg från en frisk givare. Först behöver du högdoserad kemoterapi eller strålning för att undertrycka ditt immunsystem, förstöra cancerceller och ge plats för den nya märgen. För att vara kvalificerad måste du vara frisk nog för att motstå denna behandling.
Biverkningar kan inkludera infektioner, anemi och avstötning av den nya benmärgen.
Finns det möjliga komplikationer?
Lymfom försvagar ditt immunsystem, vilket gör dig mer sårbar för infektioner. Vissa behandlingar för lymfom kan orsaka komplikationer som:
- infertilitet
- hjärta, lunga, njure och sköldkörtelsjukdom
- diabetes
- andra cancerformer
B-celllymfom kan växa och spridas till avlägsna organ.
Hur är återhämtningen?
Vissa typer av B-celllymfom kan botas. Behandling kan bromsa utvecklingen hos andra. Om det inte finns några tecken på cancer efter din primära behandling, betyder det att du är i remission. Du måste fortfarande följa upp i flera år för att övervaka för återfall.
Syn
Den totala överlevnadsnivån på fem år för icke-Hodgkins lymfom är 70 procent. Detta varierar mycket beroende på typen av B-celllymfom och stadium vid diagnos. Andra överväganden är din ålder och din allmänna hälsa.
Till exempel är DLBCL härdbar hos ungefär hälften av människor som har det. De som börjar behandlingen i tidigare skeden har en bättre syn än de som har sjukdom i senare skede.
Din läkare kan ge dig din personliga prognos baserad på din fullständiga hälsoprofil.
