Översikt
Laryngomalacia är ett tillstånd som är vanligast hos små barn. Det är en onormalitet där vävnaden precis ovanför stämbanden är särskilt mjuk. Den här mjukheten får den att floppa in till luftvägen när du tar andetag. Detta kan orsaka partiell blockering av luftvägen, vilket kan leda till bullrig andning, särskilt när ett barn är på ryggen.
Röstsnören är ett par veck i struphuvudet, även känt som röstlådan. Struphuvudet tillåter luft att passera in i lungorna, och det hjälper också att göra vokala ljud. Struphuvudet innehåller epiglottis, som fungerar tillsammans med resten av struphuvudet för att förhindra mat eller vätskor från att komma in i lungorna.
Laryngomalacia är ett medfødt tillstånd, vilket betyder att det är något som barn födas med, snarare än ett tillstånd eller en sjukdom som utvecklas senare. Cirka 90 procent av fall av laryngomalacia löser sig utan någon behandling. Men för vissa barn kan medicinering eller operation vara nödvändig.
Vilka är symtomen på laryngomalacia?
Det huvudsakliga symptomet på laryngomalacia är bullrig andning, även känd som stridor. Det är ett högt ljud som hörs när ditt barn andas in. För ett barn som är fött med laryngomalacia kan stridor vara uppenbara vid födseln. I genomsnitt visas tillståndet först när spädbarn är två veckor gamla. Problemet kan förvärras när barnet är på ryggen eller när det är upprörd och gråter. Den bullriga andningen tenderar att bli högre under de första månaderna efter födseln. Spädbarn med laryngomalacia kan också dra sig runt halsen eller bröstet vid inandning (kallas tillbakadragningar).
Ett vanligt tillhörande tillstånd är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), vilket kan orsaka ett litet barn betydande besvär. GERD, som kan påverka vem som helst i alla åldrar, uppstår när matsmältningsyran rör sig upp från magen till matstrupen och orsakar smärta. Den brinnande, irriterande känslan är oftare känd som halsbränna. GERD kan orsaka att ett barn återupplöser och kräker och har svårt att gå upp i vikt.
Andra symtom på svårare laryngomalacia inkluderar:
- svårigheter att mata eller amma
- långsam viktökning, eller till och med viktminskning
- kvävning när man sväljer
- aspiration (när mat eller vätskor kommer in i lungorna)
- pauser medan du andas, även känd som apné
- blir blå eller cyanos (orsakad av låga syrehalter i blodet)
Om du märker symtom på cyanos eller om ditt barn slutar andas i mer än 10 sekunder åt gången, gå omedelbart till ett sjukhus. Om du märker att ditt barn anstränger sig för att andas - till exempel att dra i bröstet och halsen - behandla situationen som brådskande och få hjälp. Om det finns andra symtom, boka tid hos ditt barns barnläkare.
Vad orsakar laryngomalacia?
Det är oklart varför vissa barn utvecklar laryngomalacia. Tillståndet anses vara onormal utveckling av brosket i struphuvudet eller någon annan del av röstlådan. Det kan vara ett resultat av ett neurologiskt tillstånd som påverkar nerverna på stämbanden. Om GERD finns, kan det förvärra den bullriga andningen av laryngomalacia.
Laryngomalacia kan vara ett ärftligt drag, även om bevisen inte är stark för denna teori. Laryngomalacia är ibland associerat med vissa ärftliga tillstånd, såsom gonadal dysgenes och Costello syndrom, bland andra. Men familjemedlemmar som har ett visst syndrom har inte nödvändigtvis samma symtom, och de har inte heller laryngomalacia.
Hur diagnostiseras laryngomalacia?
Att identifiera symtom, till exempel stridor, och att notera när de händer kan hjälpa ditt barns läkare att ställa en diagnos. I milda fall kan en undersökning och noggrann uppföljning vara allt som behövs. För spädbarn med fler symtom kan vissa tester krävas för att officiellt identifiera tillståndet.
Det primära testet för laryngomalacia är en nasopharyngolaryngoscopy (NPL). En NPL använder en mycket tunn omfattning utrustad med en liten kamera. Omfånget styrs försiktigt ner en av ditt barns näsborrar till halsen. Läkaren kan titta väl på struphuvudets hälsa och struktur.
Om ditt barn verkar ha laryngomalacia kan läkaren beställa andra tester, till exempel röntgenstrålar i nacke och bröst, och ytterligare ett test som använder en tunn, upplyst omfattning, kallad luftvägsfluoroskopi. Ett annat test, som kallas en funktionell endoskopisk utvärdering av svälja (FEES), görs ibland om det finns betydande sväljproblem tillsammans med aspiration.
Laryngomalacia kan diagnostiseras som mild, måttlig eller svår. Cirka 99 procent av spädbarn födda med laryngomalacia har milda eller måttliga typer. Mild laryngomalacia innebär bullrig andning, men inga andra hälsoproblem. Den är vanligtvis vuxen inom 18 månader. Måttlig laryngomalacia innebär vanligtvis att det finns vissa problem med utfodring, uppväxt, GERD och milda eller måttliga bröstintrång. Svår laryngomalacia kan innehålla problem med utfodring, samt apné och cyanos.
Hur behandlas laryngomalacia?
De flesta barn kommer att växa ut laryngomalacia utan någon behandling innan deras andra födelsedag, enligt Children's Hospital i Philadelphia.
Men om ditt barns laryngomalacia orsakar matningsproblem som förhindrar viktökning eller om cyanos inträffar, kan kirurgi krävas. Standardkirurgisk behandling börjar ofta med en procedur som kallas direkt laryngoskopi och bronkoskopi. Det görs i operationssalen och involverar läkaren att använda speciella omfång som ger en noggrann titt på struphuvudet och luftstrupen. Nästa steg är en operation som kallas en supraglottoplasty. Det kan göras med sax eller laser eller på något annat sätt. Operationen innebär att dela brosket i struphuvudet och epiglottis, vävnaden i halsen som täcker vindröret när du äter. Operationen innefattar också något att minska mängden vävnad precis ovanför stämbanden.
Om GERD är ett problem, kan din läkare förskriva en återflödesmedicin för att hjälpa till att kontrollera magsyraproduktionen.
Ändringar du kan göra hemma
I milda eller måttliga fall av laryngomalacia kan du och ditt barn inte behöva göra några större förändringar i utfodring, sömn eller annan aktivitet. Du måste titta på ditt barn noggrant för att se till att de matar bra och inte upplever några allvarliga symtom på laryngomalacia. Om utfodring är en utmaning kan du behöva göra det oftare eftersom ditt barn kanske inte får många kalorier och näringsämnen vid varje utfodring.
Du kan också behöva höja huvudet på barnets madrass något för att hjälpa dem att andas lättare på natten. Även med laryngomalacia sover barn fortfarande säkert på ryggen om inte annat rekommenderas av din barnläkare.
Kan det förhindras?
Även om du inte kan förhindra laryngomalacia, kan du kanske hjälpa till att förebygga medicinska nödsituationer relaterade till tillståndet. Tänk på följande strategier:
- Vet vilka tecken du ska leta efter när det gäller utfodring, viktökning och andning.
- I det ovanliga fallet att ditt barn har apné förknippat med sin laryngomalacia, prata med din barnläkare om att använda kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) terapi eller annan specifik behandling för apné.
- Om ditt barns laryngomalacia orsakar symtom som kan motivera behandling, hitta en specialist med erfarenhet av att behandla laryngomalacia. Du kan behöva gå online för att hitta supportgrupper som kan hjälpa eller prova ett närliggande universitets medicinska skola. En specialist som bor långt ifrån dig kanske kan rådfråga din barnläkare på distans.
Vad är utsikterna?
Tills ditt barns larynx mognar och problemet försvinner måste du vara på jakt efter eventuella förändringar i ditt barns hälsa. Medan många barn växer ut laryngomalacia, andra behöver kirurgi, och det görs ofta före barnets första födelsedag. Apné och cyanos kan vara livshotande, så tveka inte att ringa 911 om ditt barn någonsin är i nöd.
Lyckligtvis kräver de flesta fall av laryngomalacia ingen operation eller något annat än tålamod och extra vård för ditt barn. Den bullriga andningen kan vara lite upprörande och stress-framkallande tills du vet vad som händer, men att veta problemet bör lösa sig kan göra det lättare.
