Översikt
Eye herpes, även känd som okulär herpes, är en infektion i ögat av herpes simplex-virus (HSV). Den vanligaste typen kallas epitelial keratit, och det påverkar hornhinnan, den tydliga främre delen av ögat. I sin milda form orsakar ögonherpes:
- smärta
- inflammation
- rodnad
- rivning av hornhinnans yta
HSV-infektion i de djupare, mellersta lagren av hornhinnan, känd som stroma, kan orsaka allvarliga skador som kan leda till synförlust och blindhet.
Både mild och svår ögonherpes kan behandlas med antiviral medicin.
Ögonherpes är den vanligaste orsaken till blindhet förknippad med hornhinneskada i USA och den vanligaste källan till smittsam blindhet i den västra världen. Men med snabb behandling kan HSV hållas under kontroll och skador på hornhinnan minimeras.
Symtom på ögonherpes
Typiska symtom på ögonherpes inkluderar:
- ögonsmärta
- ljuskänslighet
- suddig syn
- rivning
- slemutsläpp
- röda ögon
- inflammerade ögonlock (blefarit)
I många fall infekterar herpes bara ett öga.
Ögonherpes kontra konjunktivit
Du kan missa ögonherpes för konjunktivit, som ofta kallas rosa öga. Båda tillstånden kan orsakas av ett virus, men konjunktivit kan också orsakas av bakterier, allergier eller kemikalier.
En läkare kan ställa rätt diagnos med hjälp av ett kulturprov. Om du har ögonherpes kommer kulturen att testa positivt för typ 1 HSV (HSV-1). Att få en korrekt diagnos kan hjälpa dig att få korrekt behandling.
Typer ögonherpes
Den vanligaste typen av ögonherpes är epitelial keratit. I denna typ är viruset aktivt i det tunna, yttersta skiktet av hornhinnan, känd som epitelet.
HSV kan också påverka djupare lager av hornhinnan, känd som stroma. Denna typ av ögonherpes kallas stromal keratit. Stromal keratit är allvarligare än epitelial keratit eftersom det med tiden och upprepade utbrott kan skada hornhinnan tillräckligt för att orsaka blindhet.
Orsaker till detta tillstånd
Ögonherpes orsakas av en HSV-infektion i ögonen och ögonlocken. Det uppskattas att upp till 90 procent av vuxna har utsatts för HSV vid 50 års ålder. I ögonherpes infekterar HSV-1 dessa delar av ögat:
- ögonlock
- hornhinna (den klara kupolen på framsidan av ögat)
- näthinnan (det ljusavkännande arkarket på baksidan av ögat)
- konjunktiva (det tunna vävnadsarket som täcker den vita delen av ögat och insidan av ögonlocken)
Ögonherpes är inte sexuellt överförd, men plockas upp från direktkontakt med huden eller vätskorna hos en person med aktiv HSV-1. Könsherpes förknippas vanligtvis med HSV typ 2 och överförs sexuellt.
När du är infekterad med HSV kan du inte utrota den helt från kroppen. Viruset kan ligga vilande och återaktiveras då och då. Risken för att överföra viruset till en annan person från ett infekterat öga är dock låg. Antivirala läkemedel hjälper till att minimera skador under ett utbrott.
Hur vanligt är ögonherpes?
Uppskattningarna varierar, men cirka 20 000 nya fall av ögonherpes diagnostiseras varje år i USA. Inklusive återfall är det totala antalet årliga smittsamma avsnitt 48 000. Ögonherpes är något vanligare hos män än hos kvinnor.
Diagnosera ögonherpes
Om du har symtom på ögonherpes, se en ögonläkare eller en optiker, båda läkare som är specialiserade på ögons hälsa. Tidig behandling kan förbättra dina synpunkter.
För att diagnostisera ögonherpes kommer din läkare att ställa dig detaljerade frågor om dina symtom, inklusive när de började och om du har upplevt liknande symtom tidigare.
Din läkare kommer att göra en grundlig ögonundersökning för att utvärdera din syn, ljuskänslighet och ögonrörelser. De lägger ögondroppar i ögonen för att utvidga (bredda) iris också. Det hjälper din läkare att se näthinnans tillstånd i baksidan av ögat.
Din läkare kan utföra ett fluorescein ögonfläcktest. Under testet kommer din läkare att använda en ögondroppe för att placera ett mörk orange färgämne, kallad fluorescein, på yttersidan av ögat. Din läkare kommer att titta på hur färgen färgar ögat för att hjälpa dem att identifiera eventuella problem med din hornhinna, till exempel ärrbildning från HSV-infektionen.
Din läkare kan ta ett prov av celler från ögonytan för att kontrollera HSV om diagnosen är oklar. Ett blodprov för att kontrollera antikroppar från tidigare exponering för HSV är inte särskilt användbart för diagnos eftersom de flesta människor har utsatts för HSV någon gång i livet.
Behandling
Om din läkare fastställer att du har ögonherpes börjar du omedelbart ta receptbelagda antivirala läkemedel. Behandlingen skiljer sig något beroende på om du har epitelial keratit (den mildare formen) eller stromal keratit (den mer skadliga formen).
Behandling av epitelial keratit
HSV-infektion i ytskiktet på hornhinnan sjunker vanligtvis på egen hand inom några veckor. Omedelbart antiviral medicinering kan hjälpa till att minimera hornhinneskada och synförlust. Din läkare kommer att rekommendera antivirala ögondroppar eller salva eller orala antivirala läkemedel.
En vanlig behandling är oral medicin acyclovir (Zovirax). Acyclovir kan vara ett bra behandlingsalternativ eftersom det inte kommer med alla potentiella biverkningar av ögondropparna, t.ex. vattniga ögon eller klåda.
Din läkare kan också försiktigt borsta ytan på din hornhinna med en bomullspinne efter applicering av bedövande droppar för att ta bort sjuka celler. Denna procedur kallas debridement.
Stromal keratitbehandling
Denna typ av HSV-infektion attackerar de djupare, mellersta lagren av hornhinnan, kallad stroma. Stromal keratit är mer troligt att leda till ärrbildning i hornhinnan och synförlust. Utöver antiviral behandling hjälper det att ta steroid (antiinflammatoriska) ögondroppar att minska svullnaden i stroma.
Återhämtar sig från ögonherpes
För behandling med ögondroppar kan du behöva lägga in dropparna så ofta som varannan timme, beroende på vilken medicin din läkare föreskriver. Du måste fortsätta applicera dropparna i upp till två veckor. Med oral acyclovir tar du pillerna fem gånger om dagen.
Du bör se förbättring på två till fem dagar. Symtomen bör försvinna inom två till tre veckor.
Återfall av tillståndet
Efter en första ansträngning av ögonherpes kommer cirka 20 procent av människor att få ytterligare ett utbrott av ögonherpes under året. Efter flera återfall kan din läkare rekommendera att du tar antiviral medicin dagligen.
Flera utbrott skadar hornhinnan. Komplikationer inkluderar:
- sår (sår)
- bedöva hornhinnans yta
- perforering av hornhinnan
Om hornhinnan är tillräckligt skadad för att orsaka betydande synförlust kan du behöva en hornhinnetransplantation (keratoplasti).
Syn
Även om ögonherpes inte är härdbar, kan du minimera skador på synen vid utbrott. Vid första tecken på symtom, ring din läkare. Ju förr du behandlas, desto mindre är dina chanser att få betydande skador på hornhinnan.
