Vad är urinriktad divertikulum?
Uretral diverticulum (UD) är ett sällsynt tillstånd där en ficka, säck eller påse bildas i urinröret. Urinröret är ett litet rör genom vilket urinen passerar för att gå ur kroppen. Eftersom denna säck finns i urinröret, kan den fyllas med urin och ibland pus. Urinen eller pus som fångas i UD kan smittas och orsaka problem eller symtom.
UD förekommer nästan alltid hos kvinnor, men kan sällan förekomma hos män. Även om UD kan förekomma i alla åldrar, är det vanligare mellan åldrarna 30 och 60.
Symtom på detta tillstånd
Symtomen på UD kan variera från person till person. Du kanske inte visar några anmärkningsvärda tecken eller symtom om du har tillståndet. De vanligaste symptomen på UD kan emellertid inkludera:
- frekventa urinvägs- eller urinblåsinfektioner
- blodig urin
- smärtsamt sex
- smärta i bäckenområdet
- överaktiv blåsa
- urininkontinens eller läckande urin när du skrattar, nyser eller hoster
- läckande urin efter att du tömt urinblåsan
- smärta när du tänker
- vaginal urladdning
- urinera flera gånger på natten
- blockering i urinvägarna
- svårighet att tömma urinblåsan
- ömhet i vaginalväggen
- massa framför vaginalväggen som du kan känna
Dessa symtom kan också vara tecken på andra tillstånd, vilket gör att en tidig diagnos är viktig om du har några av dessa symtom.
Orsaker till UD
Den exakta orsaken till en UD är okänd. Men flera villkor kan vara kopplade till UD. Dessa inkluderar:
- flera infektioner som försvagar livmoderväggen
- urinrörs körtlar som blir blockerade
- missbildning
- trauma som inträffade under förlossningen
Diagnosera UD
Symtomen för UD är desamma eller liknar flera andra medicinska tillstånd. Så det är inte ovanligt att en korrekt diagnos av UD tar lite tid. Du kan också behandlas utan framgång för andra tillstånd innan en UD övervägs och korrekt diagnostiseras.
För att få en korrekt diagnos av UD, kan din läkare använda följande diagnostiska test och prov:
- fysisk undersökning
- undersökning av din hälsohistoria
- urintest
- endoskopisk undersökning av urinblåsan och urinröret, vilket innebär att man placerar ett tunt rör med en kamera på änden, kallat ett endoskop, i urinblåsan och urinröret
- MR-skanning
- ultraljudssökning
Din läkare börjar med en fysisk undersökning, din hälsohistorik och dina symtom. Om dessa visar tecken på att du kan ha en UD, kommer din läkare att göra ytterligare tester och avbildning för att bekräfta en diagnos.
Behandla UD
Kirurgi är den primära behandlingen för UD. Men du kanske inte vill eller behöver kirurgi initialt. Du och din läkare kan bestämma att dina symptom och storleken på din UD inte gör operationen omedelbart nödvändig.
Om ingen operation krävs, kommer din läkare att övervaka din UD regelbundet för att se till att den inte blir större och att behandla dina symtom när de uppstår. Du kommer också att vilja övervaka dina symtom och informera din läkare om alla som är nya eller som blir värre. Din UD kan dock så småningom kräva kirurgi.
UD behandlas bäst genom operation. Din UD-operation bör utföras av en erfaren, specialiserad urolog eftersom det är en komplicerad procedur i ett känsligt område.
Det finns tre alternativ för UD-kirurgi. Dessa operationer är:
- skär upp UD: s hals
- öppnar säcken permanent in i vagina
- helt ta bort UD - vanligaste alternativet, även kallad diverticulectomy
Under operationen bör flera ytterligare procedurer göras för att förhindra att UD återkommer. Dessa ytterligare procedurer inkluderar:
- stänger den divertikulära halsen, som ansluter till urinrörets öppning
- fullständigt avlägsna fodret i säcken
- genomföra en flerskikts stängning för att förhindra att en ny öppning bildas senare
Om du har problem med urininkontinens kan din läkare också kunna korrigera detta under din UD-operation med en procedur som stoppar läckan. Cirka 60 procent av de med UD kommer också att ha någon typ av urininkontinens.
Återhämtar sig från UD-operation
Återställningen från UD-operation tar vanligtvis två till tre veckor. Du måste vara på antibiotika i upp till en vecka efter operationen. Du kommer också att ha en kateter under återställningsprocessen. Detta är ett rör placerat i urinblåsan för att hjälpa dig att urinera. Under ditt uppföljningsbesök flera veckor efter operationen kommer din läkare att se till att du är läkt innan du tar bort din kateter.
Under din återhämtning kan du uppleva spasmer i urinblåsan. Dessa kan orsaka smärta, men det kan behandlas och hanteras med medicinering.
Din läkare kommer att ge dig en lista över aktiviteter du bör undvika under återhämtningen inklusive en viktgräns för lyft och mängden och typen av fysisk aktivitet du kan utföra.
Vid uppföljningsbesöket hos din läkare flera veckor efter operationen kommer din läkare att utföra ett ogiltigt cysturrogram. Detta är en röntgen med färgämne för att kontrollera om urinläckage. Om det inte finns någon urin eller vätska som läcker kommer din kateter att tas bort. Om det finns läckage kommer din läkare att upprepa denna specialiserade röntgen varje vecka tills läckan har stoppat innan katetern tas bort.
Några problem som du kan uppleva efter UD-operation är:
- urinvägsinfektion
- urininkontinens
- fortsättning av symtom
- återlämnande av UD om det inte var helt borttaget
En möjlig allvarlig komplikation efter UD-operation är en uretrovaginal fistel. Detta är en onormal väg som skapas mellan slidan och urinröret. Detta tillstånd kräver omedelbar behandling.
Outlook för UD
När din urinriktad divertikulum har diagnostiserats och behandlats kirurgiskt av en erfaren urolog, är dina synpunkter utmärkta. Det är få komplikationer efter kirurgisk behandling. Sällan kan du få en återfall av din UD om den inte helt avlägsnades under operationen.
Om du och din läkare har bestämt att din UD inte kräver operation, måste du behandla dina symtom med antibiotika och andra behandlingar vid behov. Om dina infektioner upprepas ofta eller din UD blir större, kommer din läkare troligen att gå vidare med kirurgisk behandling.
