Översikt
Uretral prolaps (urethrocele) uppstår när urinröret skjuter in i vaginalkanalen. Det kan också hända när urinröret sticker ut ur urinrörets öppning.
Urinröret är ett rör som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen. Vanligtvis hålls urinröret på plats av en serie ligament, muskler och vävnad. Dessa stödelement kan emellertid ge bort av olika skäl. När urinröret glider från sitt normala läge kan den trycka in i vagina, glida ut urinrörets öppning eller båda.
I många fall inträffar blåsprolaps (cystocele) också med uretral prolaps. Denna kombination av tillstånd kallas cystourethrocele.
Vilka är symtomen?
Personer med mild eller mindre prolaps kanske inte känner några symtom. När prolapset blir allvarligare kan symtomen inkludera:
- vaginal eller vulvarirritation
- en känsla av fullhet eller tryck i bäcken- och vaginalområdet
- värkande obehag i bäckenområdet
- urinproblem, såsom stressinkontinens, oförmåga att tömma urinblåsan och ofta urinering
- smärtsamt sex
- organ som sväljer ut ur vaginal eller urinrörets öppning
Uretral prolaps klassificeras av svårighetsgraden av utsprånget:
- Första graders prolaps innebär att urinröret skjuter lätt mot vaginalväggarna eller tappas något mot urinrörets öppning.
- Andra graders prolaps innebär vanligtvis att urinröret sträcker sig till vaginal- eller urinrörsöppningen, eller att vaginalväggarna har kollapsat något.
- Tredje graders prolaps betyder organen bukta utanför vaginal eller urinrörets öppning.
Vad orsakar det?
Urinröd prolaps uppstår när musklerna, vävnaderna och ledbanden i kroppen försvagas. Fascia, en tunn vävnadshölj, håller vanligtvis inre organ på plats. När den misslyckas kanske den andra vävnaden inte är tillräckligt stark för att upprätthålla den normala positionen.
Det är oklart varför uretral prolaps inträffar, men vissa människor verkar mer benägna att utveckla det än andra.
Vilka är riskfaktorerna?
Dessa riskfaktorer, händelser eller förhållanden kan öka oddsen du kommer att utveckla urinrörsprolaps.
åldrande
Postmenopausala människor är mer benägna att utveckla urinrörsprolaps. Östrogen är avgörande för muskelstyrka. När nivån på detta hormon börjar sjunka när en person närmar sig klimakteriet, kan musklerna också börja försvagas. Likaså blir bäckenbottenmusklerna svagare med naturligt åldrande.
Graviditet och förlossning
De som har varit gravid och fått födelse i vaginal är mer benägna att uppleva detta tillstånd. Den extra vikten, trycket och kraften i att leverera ett barn kan försvaga bäckenbottenmusklerna. Det kan också sträcka eller riva de viktiga musklerna och vävnaderna.
För vissa kan skadan som orsakas av graviditet och förlossning inte dyka upp förrän senare, många år efter graviditeten.
Genetisk muskelsvaghet
Vissa människor föds med svaga bäckenbottenmuskler. Detta gör prolaps mer sannolikt hos personer som är yngre eller inte har varit gravida.
Ökat tryck på buken
Onödigt tryck på bäckenbottenmusklerna kan leda till försvagning. Förhållanden som ökar trycket inkluderar:
- lyft tunga föremål rutinmässigt
- fetma
- kronisk hosta
- ofta ansträngning, såsom under en tarmrörelse
- närvaro av bäckenmassor, inklusive fibroider eller polyper
Tidigare bäckenoperationer
Om du har genomfört en tidigare operation för urinrörsprolaps eller en annan prolaps av bäckenorganet, har du en ökad risk för andra prolaps.
Är det behandlingsbart?
Mindre prolaps kanske inte kräver behandling. Faktum är att du kanske inte ens vet om den utskjutande urinröret förrän den blir mer avancerad. Det beror på att urinrörsprolaps i tidigt stadium inte alltid orsakar symtom.
Behandling kan vara nödvändig för avancerad prolaps. Dina alternativ beror på svårighetsgraden av prolapset, hälsotillståndet och eventuellt dina planer för en framtida graviditet.
Nonsurgical behandling
- Vagitorier. Dessa silikonanordningar sitter i vaginalkanalen och hjälper till att upprätthålla dess struktur. Pessarier finns i många storlekar och former. Din läkare kommer att placera den i din vaginalkanal. Det är ett enkelt, icke-invasivt alternativ, så läkare rekommenderar ofta att du testar en pessary före andra behandlingar.
- Aktuella hormoner. Östrogenkrämer kan tillföra en del av det saknade hormonet till de försvagade vävnaderna för att stärka deras styrka.
- Bäckenbottenövningar. Bäckenbottenövningar, även kallade Kegel-övningar, hjälper dig att tona organen i bäckenet. Föreställ dig att du försöker hålla ett föremål på plats med din vaginalkanal och dras hårt samman i 1 till 2 sekunder. Koppla sedan av i 10 sekunder. Upprepa detta 10 gånger och gör detta flera gånger om dagen.
- Livsstilsförändringar. Fetma kan försvaga musklerna, så att gå ner i vikt är ett bra sätt att minska trycket. På samma sätt kan behandling av underliggande medicinska tillstånd som kan påverka dina bäckenbottenmuskler hjälpa till att eliminera stress. Försök att undvika att lyfta tunga föremål också. Stammen kan orsaka organ att försvinna.
Kirurgisk behandling
Om icke-kirurgiska behandlingar inte är effektiva eller inte är ett alternativ, kan din läkare rekommendera operation, till exempel reparation av främre vaginalväggar, för att stärka stödstrukturerna.
Flera typer av operationer kan användas för att behandla urinrörsprolaps. Vad som är rätt för dig beror på svårighetsgraden av prolapset, din allmänna hälsa och alla andra organ som kan vara förfallna.
Vad är utsikterna?
Medan mild urinrörsprolaps vanligtvis inte orsakar några symtom, kan det bli ganska obekvämt när tillståndet fortskrider.
Det finns många behandlingsalternativ för urinrörsprolaps, så boka en tid med din läkare för att ta reda på de bästa nästa stegen. Även personer med svår urinrörsprolaps kan hitta långsiktig lättnad.
