Vad är vasa previa?
Vasa previa är en otroligt sällsynt, men allvarlig, komplikation av graviditeten. I vasa previa löper några av de fetala navelsträngsblodkärlen över eller mycket nära livmoderhalsens inre öppning. Dessa kärl finns i membranen, oskyddade av navelsträngen eller morkakan. Som sådan riskerar de att brista när membranen går sönder.
När det gäller risk, resulterar 56 procent av förekomsten av vasa previa som går utan diagnos i dödfödelse. Men när tillståndet upptäcks under graviditeten, ökar chanserna för överlevnad för fostret till 97 procent.
Vilka är symtomen?
I många fall finns det inga symtom på vasa previa alls. Det går ofta upptäckt tills förlossningen, när fostret redan är besvärligt eller efter en dödfödelse.
Gravida kvinnor bör omedelbart söka läkarvård om de har smärtfri vaginal blödning. Ett tecken på att en kvinna kan ha vasa previa är om blodet är mycket mörkt, en vinröd. Ett fosts blod har naturligtvis lägre syre än mamman. Så om blodet är mörkare än vad som är typiskt, kan det indikera att det kommer från fostret och inte från modern.
Orsaker och riskfaktorer
En orsak till vasa previa är en navelsträngsavvikelse som kallas velamentous snöreinsättning. Detta är när navelsträngen går in i membranen, vilket resulterar i att kärl som är oskyddade leder till morkakan. En annan orsak är bilobed moderkakan, där moderkakan är i två delar. I dessa fall kan fartygen vara oskyddade där de korsar mellan de två loberna.
Du har större risk för vasa previa om:
- din morkaka är låg liggande (morkaka previa)
- dina föregående födelse var via kejsarsnöd
- din graviditet inträffade genom in vitro-befruktning (IVF)
- du är gravid med flera barn
- du har haft tidigare livmoderkirurgi
Hur diagnostiseras det?
Den bästa metoden för att upptäcka vasa previa är att göra en transvaginal skanning i kombination med en färg Doppler. En transvaginal skanning är intern. Givaren som producerar ultraljudvågorna är utformad för att passa in i en kvinnas vagina. Det kommer att smörjas och täckas med en mantel. Det är mycket mer exakt än att använda en abdominal scan eftersom det gör det möjligt för sonografen att se det intressanta området tydligt.
Om bilden visas i gråskala kan den vara svår att läsa. Det är här färgen Doppler kommer in. Denna teknik gör det möjligt att lägga till färg i bilden för att göra det möjligt för teknikern att se på vilket sätt blodet flyter och med vilken hastighet.
På grund av sällsyntheten i det här tillståndet screenas det inte rutinmässigt efter. Din läkare kommer förmodligen att rekommendera dessa tester om du har en eller flera av de riskfaktorer som beskrivs ovan.
Hur behandlas det?
Det finns inget sätt att förhindra vasa previa. Men om det kan diagnostiseras före förlossningen är chanserna för överlevnad för barnet utmärkt med korrekt hantering.
I vissa fall kan vasa previa försvinna under graviditeten. Om du har diagnostiserats med vasa previa under graviditeten, kommer din vårdgivare att erbjuda regelbundna uppföljning ultraljud för att noggrant övervaka tillståndet. Syftet med att hantera tillståndet är att låta graviditeten utvecklas så länge säkerheten tillåter det. Din läkare kommer att kunna hjälpa dig att balansera riskerna för tidig förlossning med riskerna för förlossning och membranbrott.
I vissa fall kan din läkare rekommendera sjukhusvistelse under din tredje trimester för noggrann övervakning och fullständig säng vila. Oftast föreslås bäckenstöd, vilket innebär att ingenting ska placeras i slidan och att du inte ska ha sex. Du kan också få steroider för att mogna barnets lungor om de måste levereras tidigt. Dina läkare kommer att individualisera din vårdplan beroende på dina riskfaktorer, ultraljudfynd och andra faktorer.
Det är vanligt att din läkare rekommenderar kejsarsnöd mellan 35 och 37 veckors graviditet i fall av vasa previa. Detta beror på att om arbete inträffar och dina membran spricker spontant, kommer ditt barns blodkärl nästan säkert att brister också, vilket får ditt barn att blöda. Vid en planerad kejsarsnöd kan din kirurg justera typ och placering av snittet beroende på var din morkaka och ditt barns blodkärl befinner sig.
Vid leveransen av ditt barn kommer det finnas ett team till hands som kan ge ditt barn en blodtransfusion i händelse av att det uppstår ett brott i blodkärlen. Om en av blodkärlen rivs, kan din kirurg kanske klämma fast sladden omedelbart för att minimera mängden blod som ditt barn tappar.
Vad är utsikterna?
Vasa previa utgör inte några fysiska hälsorisker för mamman, men riskerna för barnet kan vara betydande och i slutändan kan leda till att deras liv förloras. Mer än hälften av alla fall av vasa previa som inte upptäcks under graviditeten leder till dödfödelse. Men om tillståndet diagnostiseras under graviditeten, är chansen att överleva för barnet utmärkt.
Det är viktigt att komma ihåg att även om detta tillstånd är oroande, är det också mycket ovanligt. De största studierna rapporterar att vasa previa endast finns i upp till 4 av 10 000 graviditeter. Din medicinska team är medveten om riskfaktorerna för tillståndet och kommer att rekommendera test om de tycker det är nödvändigt. Med förlossningsdiagnos och korrekt hantering finns det en mycket stor chans att ditt barn kommer att gå bra.
