Översikt
Trombos och emboli delar många likheter, men de är unika förhållanden. Trombos uppstår när en tromb eller blodpropp utvecklas i ett blodkärl och minskar blodflödet genom kärlet. Embolism inträffar när en bit blodpropp, främmande föremål eller annan kroppslig substans fastnar i ett blodkärl och till stor del hindrar blodflödet.
Ett liknande tillstånd, tromboembolism, avser en minskning av blodflödet som specifikt orsakas av en emboli från en blodpropp.
Många människor utvecklar blodproppar, och det finns många typer och orsaker till trombos och emboli. Ett blodflödesblock i en djup ven, stor artär eller lungkärl medför den största hälsorisken. Så många som 100 000 amerikaner dör varje år av djup venetrombos (DVT) eller lungemboli.
Läs vidare för att lära dig mer om dessa villkor.
symtom
Symtomen på trombos och emboli beror på:
- typ av blodkärl inblandad
- plats
- påverkan på blodflödet
Små trombi och emboli som inte avsevärt blockerar blodkärlen kanske inte orsakar symtom. Cirka 50 procent av personer med DVT har inga tecken på tillståndet alls. Men stora hinder kan svälta friska vävnader av blod och syre, vilket kan orsaka inflammation och så småningom vävnadsdöd.
Venös trombos
Vener är de blodkärl som ansvarar för att återföra blod till hjärtat för recirkulation. När en koagel eller embolus blockerar en större eller djup ven, samlas blod bakom hindringen och orsakar inflammation. Även om de kan förekomma var som helst, utvecklar de flesta fall av venös trombos i de djupa venerna i nedre benen. Blockeringar som uppstår i de små eller ytliga venerna tenderar inte att orsaka större komplikationer.
Vanliga symtom på venös trombos inkluderar:
- smärta och ömhet
- rodnad eller missfärgning
- svullnad, ofta runt fotleden, knäet eller foten
Det drabbade området kommer också att vara varmt vid beröring.
Lungemboli
Lungemboli (PE) inträffar när en bit av en blodpropp bryter ut och reser genom blodströmmen till lungorna. Den placeras sedan i ett blodkärl. Det är vanligtvis associerat med DVT.
Lungemboli kan vara mycket farligt och utvecklas extremt snabbt. I cirka 25 procent av fall av lungemboli är plötslig död det första symptomet. Sök omedelbar läkare om du misstänker PE.
Vanliga symtom på PE inkluderar:
- problem att andas
- snabb andning
- yrsel och lätthet
- snabb hjärtfrekvens
- bröstsmärta som blir värre när du andas in
- hosta blod
- svimma
Arteriell trombos
Arteriell trombos är ofta associerad med ateroskleros. Ateroskleros är utvecklingen av plack, eller feta härdningar, på den inre väggen av en artär. Plack gör att artären minskar. Detta ökar mängden tryck i blodkärlet. Om detta tryck blir tillräckligt intensivt kan plack bli instabil och brista.
Ibland när en plack spricker överreagerar immunsystemet. Detta kan leda till utveckling av en stor koagel och ett livshotande tillstånd, som hjärtattack eller stroke.
Sök omedelbar läkare om du har symtom på arteriell trombos inklusive:
- bröstsmärta som ofta kommer slumpmässigt, till exempel när du vilar och inte svarar på medicinering
- brist eller andning
- svettas
- illamående
- ett lem eller hudområde som har blivit svalt, ljusare än normalt och mycket smärtsamt
- oförklarlig förlust av muskelstyrka
- den nedre delen av ansiktet sjunker till en sida
Vad orsakar block i blodkärlen?
När en blodkärlsvägg skadas bildar blodceller, kallade blodplättar och proteiner, en fast massa över såret. Denna massa kallas en tromb eller blodpropp. Koagulten hjälper till att försegla skadan för att begränsa blödningen och skydda den under läkning. Detta liknar en skurv på ett yttre sår.
När såret har läkt, upplöses blodproppar vanligtvis på egen hand. Ibland bildas emellertid blodproppar slumpmässigt, löses inte upp eller är väldigt stora. Detta kan leda till allvarliga hälsorisker genom att minska blodflödet och orsaka skador eller dödsfall på den involverade vävnaden som den levererar.
Embolismer kan också uppstå när andra ämnen fångas i blodkärlen, som luftbubblor, fettmolekyler eller plackbitar.
Diagnos
Det finns inget specifikt test som används för att diagnostisera trombos och emboli, även om duplex-ultraljud, eller användning av ljudvågor för att skapa bilder av strömmande blod, ofta används.
Andra tester som kan användas för att diagnostisera eller bedöma onormala blodproppar eller hinder inkluderar:
- magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT)
- blodprov
- venografi, när blodprovet tros vara i en blodåra
- arteriogram, när blockeringen tros ligga i en artär
- hjärt- och lungfunktionstester, såsom arteriella blodgaser eller ventilationsperfusion lungskanningar
Behandling
I de flesta fall beror medicinsk behandling på blodproppens typ, omfattning och placering.
Vanliga medicinska behandlingar som används för att behandla trombos och emboli inkluderar:
- trombolytiska läkemedel som hjälper till att lösa blodproppar
- antikoagulantmediciner som gör det svårare för koaguleringar
- kateterriktad trombolys, som är en operation där ett långt rör, kallad kateter, levererar trombolytiska läkemedel direkt till koagot
- trombektomi, eller operation för att ta bort koagot
- underlägsen vena cava-filter, eller små bitar av nät som kirurgiskt placerats över koaglet för att fånga emboli och förhindra att de sprids till hjärtat och sedan lungorna
Vissa livsstilsförändringar eller förebyggande mediciner kan hjälpa till att behandla koagel eller minska risken för att utveckla dem.
Följande kan hjälpa till att förhindra blodproppar eller hinder:
- bibehålla en sund vikt och kost
- sluta röka och använda alkohol
- träning
- stanna hydratiserad
- undvik längre perioder av sittande eller inaktivitet
- behandla kroniska inflammatoriska tillstånd
- hantera ohälsosamma blodsockernivåer
- ta blodtryck och kolesterol mediciner som föreskrivs av din läkare
- prata med din läkare om att stoppa användningen av östrogenbaserade mediciner
- använd mekaniska apparater som kompressionsstrumpor eller intermittenta pneumatiska kompressionsanordningar
- hålla benen upphöjda när du sitter
- se till att din läkare vet om en historia eller familjehistoria med koaguleringar eller koagulationsbetingelser
- sträcka dina fot- och benmuskler dagligen
- bär löst passande kläder
komplikationer
Komplikationer förknippade med både trombos och emboli varierar beroende på:
- omfattningen av blockeringen
- platsen för koagulat
- hur det satt fast
- underliggande hälsotillstånd
Embolism anses ofta farligare än mild till måttlig trombos eftersom emboli tenderar att hindra hela blodkärlet.
Komplikationer av måttliga till svåra fall av trombos och emboli inkluderar:
- svullnad
- smärta
- torr, skalande hud
- missfärgning av huden
- dilaterade eller förstorade vener, såsom spindelväv eller åderbråck
- vävnadsskada
- hjärtattack eller stroke
- orgelfel
- förlust av lemmen
- hjärnskada eller hjärtskada
- sår
Syn
För milda fall av trombos och emboli kan symtomen lösa inom några dagar till veckor efter medicinering och livsstilsförändringar. Utsikterna för svårare fall beror mest på typen, omfattningen och placeringen av koagulatet eller hindringen.
Cirka 50 procent av personer med DVT har långvariga komplikationer, i allmänhet relaterade till minskat blodflöde. Cirka 33 procent av människor med en kombination av DVT och PE utvecklar nya blodproppar inom tio år.
