Vad är degloving?
Degloving, även kallad avulsion, är en typ av allvarlig skada som inträffar när de översta lagren av din hud och vävnad rippas från underliggande muskler, bindväv eller ben. Det kan påverka alla kroppsdelar, men det är vanligare i benen. Avskräckande skador är ofta livshotande. Detta beror på att de involverar stora mängder blodförlust och vävnadsdöd.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om den här typen av skador och hur den behandlas.
Finns det olika typer av degloving?
Det finns två huvudtyper av degloving. De är kända som öppen degloving och stängd degloving.
Öppen degloving
När din hud och vävnad rivs bort - att exponera muskler, ben eller bindväv - är det känt som öppen degloving. I vissa fall kan huden fortfarande delvis fästas som en klaff nära såret.
Öppen deglovingskador orsakas vanligtvis av:
- trafikolyckor
- olyckor med industri- eller jordbruksutrustning
- faller från höjder
- sportskador
- djurbitar
De vanligaste områdena för öppna deglovingskador är:
- ben
- torso
- skalp
- ansikte
De kan emellertid påverka alla kroppsdelar, inklusive fingrar, armar eller fötter.
Öppna deglovingskador är allvarliga. De behöver akutvård för att minska blodförlusten och förhindra infektion.
Stängd degloving
Stängda deglovingskador är inte alltid synliga. Detta gör dem svårare för läkare att diagnostisera. I vissa fall kan de orsaka blåmärken, men detta är oftast det enda synliga symptomet. En 2017-bedömning uppskattade att upp till en tredjedel av personer med stängda deglovingskador kan ha en försenad diagnos.
Många stängda deglovingskador involverar en kraft som skiljer det översta skiktet av hud och vävnad från djupare vävnader och lämnar ett utrymme under huden. Dessa utrymmen är kända som Morel-Lavallée-skador. Lesionerna kan fyllas med lymfvätska, blod och fett.
Trots deras olika utseende orsakas stängda deglovingskador av samma typ av olyckor som leder till öppna deglovingskador.
Stängda deglovingskador är vanligast längst upp i höftbenet i ett område som kallas större trochanter. Cirka 60 procent av dessa skador involverar större genomanter, enligt 2017 års översyn. Andra vanliga områden inkluderar:
- torso
- rumpa
- nedre ryggraden
- skulderblad
- knän
De flesta läkare diagnostiserar stängda deglovingskador med hjälp av en MR-skanning, som kan upptäcka Morel-Lavallée-skador.
Hur behandlas det?
Behandlingen för deglovingskador beror på skadans typ, svårighetsgrad och plats. De åtföljs ofta av andra allvarliga skador, till exempel brutna ben, som kräver akutbehandling.
Tillgängligheten till avancerad traumabehandling är också en faktor. Inte alla akutcentra kan ha expertis för komplex hudreparation.
Öppen deglovingskador
Att behandla öppna deglovingskador beror på både omfattningen av skadan och sjukhusresurserna. Inte alla akutrum är utrustade för att hantera komplexa hudreparationer. Du kan behöva överföras till ett traumacenter i närheten för mer avancerad behandling.
Beroende på mängden hud kvar och typen av skada inkluderar behandlingsalternativ:
- återfäst huden
- hudtransplantat med hud från andra delar av kroppen
- återmontering av ett finger eller en tå
- amputation
Alla dessa alternativ kräver vanligtvis flera operationer. Du kan behöva stanna på sjukhuset i dagar eller veckor, beroende på skadan. Du kan också behöva följa upp med fysioterapi för att återfå användningen av den skadade kroppsdelen.
I vissa fall behöver en liten deglovingskada endast en grundlig rengöring och vissa bandage för att hjälpa den att läka.
Stängd degloving
Behandlingen av stängda deglovingskador beror också på skadans omfattning. För mer mindre fall kanske du bara behöver en kombination av kompressionsbandage, fysioterapi och vila.
För svårare fall inkluderar behandlingsalternativ:
- tömning av all uppbyggd vätska från skadorna
- ta bort död vävnad
- skleroterapi, som innebär att injicera blodkärl med medicinering för att få dem att krympa
Finns det några komplikationer?
Svällande skador är mycket allvarliga på egen hand, men de har också en stor risk för infektion eftersom de ofta är mycket djupa sår. För att minimera din risk, se till att du söker akut medicinsk behandling så att såret rengörs noggrant. När du återhämtar dig, se till att din läkare berättar om du har något av följande symtom:
- rödfärgade kanter som omger såret
- svullnad av såret
- oser runt såret, särskilt om det är gult eller luktar dåligt
- feber
- kroppssmärtor
Obehandlade slutna deglovingskador kan också leda till allvarlig vävnadsdöd.
Vad är utsikterna?
Svällande skador är allvarliga och ibland dödliga. Tidig behandling är nyckeln till att förebygga infektioner. Behandling kräver vanligtvis en längre vistelse på sjukhuset och flera operationer, följt av flera månaders fysioterapi.
