Vad är fundoplication?
Fundoplication är en av de vanligaste operationerna som används för att behandla halsbränna orsakad av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). GERD är en kronisk säkerhetskopiering av magsyra eller innehåll i matstrupen, röret som maten går ner när du äter.
GERD kan försvaga musklerna som hjälper till att flytta mat ner i magen, inklusive sfinktern som stänger öppningen mellan matstrupen och magen. Fundoplication hjälper till att stärka denna öppning för att förhindra att mat och syra går tillbaka.
Denna procedur är vanligtvis framgångsrik och har goda långsiktiga utsikter. Låt oss ta en titt på hur det görs, hur återhämtning är och hur din livsstil kan behöva förändras för att hålla din matsmältningskanal stark.
Vem är en bra kandidat för denna operation?
Fundoplication är en sista utvägskirurgi för GERD eller ett hiatal hernia, vilket händer när magen pressar upp genom membranet. Din läkare kanske inte rekommenderar denna operation om du inte redan har testat andra behandlingar, hemläkemedel eller livsstilsförändringar för att kontrollera dina GERD-symtom, till exempel:
- gå ner i vikt, särskilt om du är överviktig eller överviktig
- äter en GERD-vänlig diet eller undviker mat som kan utlösa återflöde, till exempel alkohol eller koffein
- ta mediciner för tillstånd som bidrar till GERD, till exempel insulin för diabetes, eller mediciner som hjälper till att stärka matstrupen eller magmusklerna
Din läkare kanske inte heller rekommenderar denna operation om den inte hjälper till att lösa dina symtom. Till exempel, om du har mild gastroparese, ett tillstånd där magen tömmer långsamt, kommer förmodligen fundoplication att hjälpa. Men fundoplication hjälper inte till att behandla svår gastroparesis, så andra behandlingar kan vara nödvändiga.
Vilka typer av fundoplication?
Flera typer av finansiering är möjliga:
- Nissen 360-graders wrap. Fundus är lindad runt botten av matstrupen för att dra åt sfinktern. Detta förhindrar dig från att skada eller kräkas som kan göra din GERD sämre.
- Toupet 270-graders bakre omslag. Fundus är lindad ungefär två tredjedelar av vägen runt baksidan, eller bakre, av botten av din matstrupe. Detta skapar en sorts ventil som låter dig lättare släppa gas genom burps eller kräkas vid behov.
- Watson anterior 180-graders wrap. Den del av matstrupen bredvid membranet rekonstrueras. Sedan lindas fundusen halvvägs runt den främre eller främre delen av matstrupen i botten och fästs vid en del av membranvävnaden.
Varje procedur kan utföras laparoskopiskt. Det betyder att din kirurg gör flera små snitt och sätter in små kirurgiska instrument och ett litet, tunt rör med en kamera och ljus för att utföra operationen.
Detta gör din återhämtningstid snabbare och lämnar mindre ärr än en öppen procedur.
Hur förbereder jag mig för den här proceduren?
För att förbereda dig för denna operation kan du bli ombedd att göra följande:
- Konsumera endast klara vätskor i minst 24 till 48 timmar före operationen. Inga fasta livsmedel eller färgade läsk och juice kommer att tillåtas under denna period.
- Ta föreskrivna mediciner som hjälper till att rensa din matsmältningskanal under de sista 24 timmarna före operationen.
- Ta inte några antiinflammatoriska läkemedel, till exempel ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol).
- Fråga din läkare om du ska sluta ta blodförtunnare. Detta inkluderar warfarin (Coumadin). Dessa kan öka din risk för komplikationer under operationen.
- Berätta för din läkare om mediciner och kosttillskott eller växtbaserade kosttillskott du tar. Du kan bli ombedd att sluta ta dem så att de inte stör operationen.
- Låt en familjemedlem eller nära vän ta dig till sjukhuset. Ha någon tillgänglig för att ta dig hem också när du släpps.
Hur görs denna procedur?
När du kommer till sjukhuset för operationen kommer du att checka in och leds in i ett rum där du kan byta till sjukhusklänning.
Därefter lägger din läkare intravenösa (IV) rör i dina vener för både vätskestyrning och anestesi under operationen. Du kommer att sova under hela proceduren.
Varje typ av fundoplication har något olika steg. Men var och en tar cirka två till fyra timmar och följer en liknande övergripande procedur. Här är en allmän översikt av en fundoplicationskirurgi:
- Flera små snitt görs genom huden och bukhinnan, ett lager vävnad runt tarmen.
- Ett tunt, upplyst rör med en kamera och små kirurgiska verktyg sätts in i skärningarna.
- Din fundus är lindad runt vävnad från din nedre matstrupen.
- Lösbara sömmar används för att fästa fundus till din matstrupe.
- Eventuell gas i buken ventileras ut och alla verktyg tas bort från kirurgisk plats.
- Snitten är stängda med lösbara sömmar.
Hur är återhämtningen?
Här är vad du kan förvänta dig under din återhämtning:
- Du åker hem cirka 36 till 48 timmar efter operationen. Du kan behöva stanna på sjukhuset i upp till en vecka om du hade en öppen operation.
- Du kommer att ha några kirurgiska förband eller limremsor över dina snitt. Dessa stoppar blödning och dränering. De kan tas bort cirka två till sju dagar efter operationen.
- Du kan behöva få mat via ett gastrostomirör. Detta kan vara fallet under en tid efter en finansiering. Din läkare kommer att ge dig instruktioner för användning, och du kommer sannolikt att få leveranser och mat skickat till ditt hem. Du kanske inte behöver röret efter några veckor. Men om du behöver röret permanent, kommer du att arbeta med din läkare eller gastrointestinal (GI) specialist för att lära dig hur du använder det bäst.
- Du kan ta acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil). Dessa kan lindra smärta eller obehag efter att du lämnat sjukhuset. Om dessa inte hjälper, kan din läkare förskriva en starkare medicinering.
- Bad inte genast. Vänta ungefär två dagar eller tills tills förbandet har tagits bort.
- Rengör dina snitt med varmt, rent vatten och en skonsam, tvål utan tvål. Din kirurg kommer antagligen att använda upplösbara sömmar under huden som inte behöver tas bort. Se genast din läkare om snittet blir rödare och mer irriterad eller läcker pus under de första två veckorna efter operationen.
- Ta några dagar ledigt. Vänta tills din läkare säger att det är bra att köra, återvända till jobbet eller göra regelbundna aktiviteter. Detta är vanligtvis cirka tre till sju dagar efter att du har lämnat sjukhuset.
- Gå till uppföljningsmöten. Om det behövs, se din läkare för att se till att dina snitt läker ordentligt och att du inte får några komplikationer.
Finns det kostriktlinjer jag måste följa?
Du kan behöva göra ändringar i din diet för att förhindra långvarigt obehag eller komplikationer efter det här förfarandet.
Här är en översikt över vad du kan förvänta dig under de första månaderna och hur din kost kan förändras permanent:
- 2 veckor efter operationen. Ät mjuk eller flytande mat, inklusive yoghurt, soppa och pudding. Drick bara drycker som vatten, mjölk och juice - drick inte läsk eller kolsyrade drycker som kan öka gasuppbyggnaden i magen.
- 3 till 4 veckor efter operationen. Sätt långsamt fast - men ändå mjukgörad - mat tillbaka till din diet. Prova pasta, bröd, potatismos, jordnötssmör och ost.
- 1 till 3 månader efter operationen och därefter. Du kan gradvis återgå till den diet du hade tidigare. Du kanske vill sluta äta mat som kan fastna i matstrupen, som biff, kyckling eller nötter.
Finns det några potentiella komplikationer?
Några rapporterade komplikationer av fundoplication inkluderar:
- piercing av foder eller väggar i matstrupen, magen eller vävnaderna runt lungorna, vilket är mer troligt under laparoskopiska procedurer
- infektion på det kirurgiska stället
- sömmar bryter upp och avslöjar det kirurgiska området
- lunginfektioner, såsom lunginflammation
- har svårt att svälja
- dumpningssyndrom, när maten reser för snabbt från magen till tarmen
- illamående och gagging
- gasuppbyggnad i magen
- oförmåga att kasta upp när det behövs
- återflöde fortsätter att hända
- behöver uppföljningskirurgi
Utsikterna
Fundoplication är en mycket effektiv kirurgi för behandling av GERD, refluxrelaterade symtom och hiatal hernias.
Prata med din läkare om vilken typ av finansiering som fungerar bäst för dig. Vissa tekniker har högre risk för komplikationer eller kan kräva uppföljningskirurgi:
| Metod | Chansen för komplikationer |
| Återkommande av GERD-symtom | Behov av uppföljningskirurgi |
| Nissen | 4–22 procent |
| 3–46 procent | 2–14 procent |
| Toupet | 3–8 procent |
| 1–25 procent | Cirka 2 procent |
Här är några tips för att minimera återfall av symtom och chanserna att du får problem på lång sikt eller behöver en annan operation:
- Behåll en GERD-vänlig diet. Undvik mat som kan förvärra dina symtom.
- Ät mindre portioner. Försök att äta sex till åtta 200 till 300 kalorimat under hela dagen.
- Ställ upp dig när du sover. Detta förhindrar magsyra från att sippra in i matstrupen.
- Begränsa återflödesutlösare. Begränsa hur mycket alkohol och koffein du dricker, eller sluta dricka det helt. Minimera eller sluta röka också.
- Hålla sig i form. Träna 20 till 30 minuter varje dag för att upprätthålla en sund vikt.
