Vad är en stomi?
En stomi är en öppning i buken som gör att avfall kan gå ut ur kroppen, snarare än att gå igenom matsmältningssystemet. De används när en del av dina tarmar eller urinblåsan antingen behöver läka eller tas bort.
För att skapa en stomi, kommer din läkare att dra en del av din tunn eller tjocktarmen på ytan av din hud och sys den på en öppning i buken. Tarmänden tömmer avfallet i en stomiapparat, som är en påse fäst vid din stomi. Stomas är vanligtvis runda, röda och fuktiga, och de mäter ungefär 1 eller 2 tum breda.
Många använder uttrycket "stomi" och "stomi" omväxlande, men de har något olika betydelser:
- En stomi avser den faktiska öppningen i buken.
- En stomi hänvisar till slutet av tarmen som sys i stomin.
Ostomier kan vara permanenta eller tillfälliga. Om du har ett organ som är permanent skadat behöver du troligtvis ett permanent. Men om en del av tarmen bara behöver läka ett tag kan du få en tillfällig stomi.
Vilka är de olika typerna?
Det finns flera typer av stomi, beroende på proceduren som används för att skapa dem:
- Stomi. En stomi skapas med en del av din kolon, även känd som din tjocktarmen, för att kringgå rektum. I vissa fall kan du ta bort den nedre delen av din kolon, vilket leder till en permanent stomi. En kolostomi kan också vara tillfällig om din kolon bara behöver läka. Du kan behöva en kolostomi om du har cancer i tjocktarmen eller ändtarmen, en kolonskada eller en blockering i din kolon.
- Urostomi. Din läkare kommer att göra en påse med din tunntarmen. De ansluter dina urinledare till denna påse så att urinen kan rinna utanför kroppen utan att passera genom urinblåsan. Du kan behöva en urostomi om blåsan är sjuk eller skadad.
- Ileostomi. En stomi skapas med hjälp av din tunntarmen så avfall kan kringgå din kolon och ändtarmen. Detta är den vanligaste typen av tillfällig stomi, men de kan också vara permanenta. Du kan behöva en ileostomi om du har Crohns sjukdom, ulcerös kolit eller tarmscancer.
Oavsett vilken typ av stomi du har kommer din läkare troligen att använda en av dessa två metoder för att skapa den:
- Slut stomi. Den avskuren änden av tarmen dras genom stomien och sys till öppningen.
- Loop stomi. En tarmslinga dras genom öppningen. Loopen skärs sedan och båda ändarna är fästa vid stomin. En stomöppning är för slem, medan den andra är för avföring.
Vad du kan förvänta
Innan stomikirurgi för att skapa en stomi placeras du under generell anestesi. Din läkare börjar med att ta bort alla sjuka eller skadade delar av tarmen innan du skapar stomin.
Efter operationen kommer du att få instruktioner om hur du tar hand om din stomi och stomiapparat. När du lämnar sjukhuset måste du vila några dagar och undvika kraftfulla aktiviteter i några veckor. Din läkare kan också råda dig att följa en fettsnål diet under de första månaderna medan kroppen anpassar sig.
Under de första veckorna efter operationen kanske du märker att du har mycket gas, vilket är mycket normalt. Din stomi kan också krympa under de första månaderna, vilket också är normalt och en del av läkningsprocessen.
De flesta kan återvända till jobbet cirka sex till åtta veckor efter operationen.
Vilken typ av vård handlar det om?
Din stomiapparat har en påse som din stomi dränerar i. Beroende på vilken typ av påse du har måste du byta den var tredje till sju dag. När du byter påsen rengör du huden runt stomien med varmt vatten och låter den torka helt. Du behöver inte använda tvål, men om du gör det, se till att den är väldigt mild och unscented, som den här. Medan påsen tas bort, leta efter tecken på irritation, blod eller förändringar i storleken och färgen på din stomi. Ring din läkare om du märker något av dessa. Medan vissa förändringar är normala eftersom din stomi läker, är det bäst att vara säker och kontrollera med din läkare.
Bortsett från att byta ut påsen med några dagar, bör du också tömma påsen flera gånger om dagen. Försök att tömma det när det är ungefär en tredjedel för att undvika läckor.
När du återhämtar dig kan du börja återinföra olika livsmedel i din diet. Försök att göra detta långsamt så att du kan notera om du har svårt att smälta en viss mat. Tänk på att du kan ha problem med att smälta några av de livsmedel du brukade äta. Du kan också övervaka konsistensen och mängden avfall i din påse för att kontrollera om det finns tecken på uttorkning eller andra problem.
Se till att du förstår hur du tar hand om din stomi innan du lämnar sjukhuset. Din läkare bör ge dig en komplett uppsättning instruktioner som du kan ta med också hem.
Är det vändbart?
Beroende på ditt underliggande tillstånd kan din stomi vara antingen permanent eller tillfällig. Om dina tarmar eller urinblåsan inte är permanent skadade och bara behöver en paus, kan din stomi vara vändbar. Din läkare bör kunna berätta innan din operation om din stomi kommer att vara permanent. Om din stomi är tillfällig, görs kirurgi för att vända den vanligtvis tre månader till ett år efter din ursprungliga operation. Detta ger dina organ tid att läka.
För att vända en stomi måste det finnas tillräckligt med tarmen kvar för att fästa ändarna till varandra. Under reverseringsoperation kommer din läkare att gå igen i ändarna på tarmen och sy stominöppningen stängd. Det kan ta lite tid innan tarmen börjar fungera normalt igen.
Finns det några komplikationer?
Även om stomier är en relativt vanlig och säker operation, finns det några möjliga komplikationer. Dessa inkluderar:
- Hudirritation. Detta är ett vanligt problem som orsakas av limet på din stomiapparat. Försök använda en annan apparat eller byta lim du använder.
- Uttorkning. Att ha mycket avfall från din stomi kan leda till uttorkning. I de flesta fall kan du rehydrera dig själv genom att dricka mer vätska, men allvarliga fall kan kräva sjukhusvistelse. Att undvika livsmedel med mycket socker, salt och fett kan minska risken för uttorkning.
- Läckage. Om din stomiapparat inte passar ordentligt kan den läcka. Om detta händer behöver du antagligen en ny apparat som passar bättre.
- Tarmhinder. Om din mat inte tuggas eller smälts ordentligt kan det orsaka blockering i tarmen. Symtom på en blockering inkluderar kramper, magsmärta och en plötslig minskning av avfall. Ring din läkare om du märker några symtom på en blockering. Även om det kan rensas upp på egen hand kräver vissa blockeringar ytterligare behandling.
- Indragning. Det är möjligt för din stomi att röra sig inåt, vanligtvis på grund av viktökning, ärrvävnad eller felaktig placering. Åtdragning gör det svårt att fästa apparaten och kan också orsaka irritation och läckage. Tillbehörsprodukter för din apparat kan hjälpa, men en ny stomi kan behövas i svåra fall.
- Parastomalt bråck. Detta är en ofta komplikation som inträffar när tarmen börjar pressa utåt genom öppningen. Dessa är mycket vanliga och försvinner ofta på egen hand. I vissa fall kan du dock behöva kirurgi för att reparera det.
- Nekros. Nekros avser vävnadsdöd, vilket inträffar när blodflödet till din stomi reduceras eller skärs bort. När detta händer är det vanligtvis inom de första dagarna efter operationen.
De flesta komplikationer förknippade med stomier är mindre, men vissa, särskilt nekros och dehydrering, kan förvandlas till medicinska nödsituationer. Ring din läkare omedelbart om:
- du kräkningar och inte ser något avfall i din påse
- huden runt stomin blir blå, lila eller mycket mörkröd
- du är yr, luddig och alltid törstig
Att leva med stomi
Att ha stomi kan vara en stor förändring i livet. Du bör dock kunna återuppta nästan alla dina normala aktiviteter när du har återhämtat dig från proceduren. För lite inspiration kan du titta tillbaka på några av de bästa stomibloggarna 2017. Kom bara ihåg att ta hand om din stomi, inklusive tömning och byte av påsen så ofta som nödvändigt och övervakning av eventuella förändringar.
