Översikt
Liten fiberneuropati uppstår när de små fibrerna i det perifera nervsystemet skadas. Små fibrer i huden överför sensorisk information om smärta och temperatur. I organen reglerar dessa små fibrer automatiska funktioner som hjärtfrekvens och andning.
En diagnos av småfiberneuropati kan vara ett tecken på ett underliggande hälsotillstånd, såsom diabetes. Ofta identifieras dock ingen underliggande orsak.
Detta tillstånd orsakar sensoriska symtom som smärta, sveda och stickningar. Dessa symtom börjar ofta i fötterna och utvecklas i resten av kroppen. De kan bli svårare med tiden.
Neuropati med liten fiber är en typ av perifer neuropati. Perifera neuropatier påverkar det perifera nervsystemet. Detta inkluderar nerverna utanför hjärnan och ryggmärgen. Med liten fiberneuropati påverkas de smala nervfibrerna i det perifera nervsystemet.
symtom
Symtomen på liten fiberneuropati kan variera. Smärta är det vanligaste symptomet. Andra symtom inkluderar sensationer, såsom:
- brännande, stickande eller stickande (parestesi)
- korta skador av smärta
- förlust av känsla
Vissa sensoriska symtom kan orsakas av externa triggers. Till exempel kan vissa människor uppleva fotsmärta när de bär strumpor eller vidrör sängkläder.
Symtomen kan vara milda eller svåra, men tidiga symtom är ofta milda. Liten fiberneuropati tenderar att påverka fötterna först och utvecklas uppåt. Detta är känt som en "strumpa-och-handske" -distribution. I senare skeden kan detta tillstånd påverka händerna.
I vissa fall stör neuronopati av liten fiber autonoma funktioner. Autonoma funktioner är saker som din kropp gör automatiskt, till exempel reglering av matsmältning, blodtryck och urinfunktion.
När autonoma nervfibrer påverkas kan symtom inkludera:
- förstoppning
- svårigheter att svettas
- yrsel
- torra ögon
- torr mun
- inkontinens
- sexuell dysfunktion
- missfärgning av huden
orsaker
Liten fiberneuropati kan vara det första tecknet på ett underliggande tillstånd, till exempel diabetes. Andra tillstånd som kan orsaka neuropati med liten fiber inkluderar:
- endokrina och metabola störningar
- Hypotyreos
- metaboliskt syndrom
- ärftliga sjukdomar
- Fabrysjukdom
- ärftlig amyloidos
- ärftlig sensorisk autonom neuropati
- Tangiersjukdom
- sjukdomar i immunsystemet
- celiaki
- Gullain-Barre syndrom
- inflammatorisk tarmsjukdom
- lupus
- blandad bindvävssjukdom
- psoriasis
- Reumatoid artrit
- sarkoidos
- skleroderma
- Sjögrens syndrom
- vaskulit
- infektionssjukdomar
- hepatit C
- HIV
- Borreliainfektion
Andra orsaker kan vara:
- vissa mediciner, till exempel kemoterapi
- vitamin B-12-brister
- alkoholism
En underliggande orsak finns inte alltid. I dessa fall anses småfiberneuropati vara idiopatisk.
Riskfaktorer
Om du har en eller flera av de tillstånd som anges ovan kan du öka risken för att utveckla småfiberneuropati.
Diabetes är den vanligaste riskfaktorn för detta tillstånd. Forskning tyder på att cirka 50 procent av människor med diabetes kommer att utveckla en diabetisk neuropati under sin livstid. Även om småfiberneuropati är mindre vanligt än andra typer av diabetiska neuropatier, är det fortfarande ett problem.
Studier har också visat att personer med idiopatisk neurfiber med liten fiber har en högre förekomst av nedsatt glukostolerans än den allmänna befolkningen. Nedsatt glukostolerans är associerad med prediabetes. Liten fiberneuropati kan vara ett av de tidigaste tecknen på prediabetes.
Ålder är en annan riskfaktor. Neuropati med liten fiber ses oftare hos personer över 65 år än hos yngre individer. Det kan också vara vanligare bland män.
Diagnos
Läkare använder en mängd olika utvärderingar för att diagnostisera detta tillstånd. Dessa kan inkludera:
Medicinsk historia
Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, sjukdomshistoria och familjehistoria. Detta kan hjälpa dem att identifiera diagnostiserade eller odiagnostiserade tillstånd som kan bidra till dina symtom.
Nervledningstest och elektromyografi
Din läkare kan rekommendera ett nervledningstest tillsammans med en elektromyografi. Dessa två tester kan användas för att utesluta stora perifera neuropatier med fiber, vilket kan orsaka liknande symtom. När resultaten av dessa tester är normala, behövs andra tester för att bedöma små fiberskador.
Hudbiopsi
Hudbiopsier är det mest effektiva sättet att diagnostisera småfiberneuropati. De är bara milt invasiva.
Under proceduren kommer läkaren att ta bort flera små hudprover, vanligtvis från benen. Proverna undersöks sedan under ett mikroskop för tecken på småfiberneuropati.
Reflextest
Kvantitativ sudomotorisk axonreflextest (QSART) testar autonom funktion. Den mäter mängden svett som produceras när huden stimuleras med en mild elektrisk chock. Människor som har liten fiberneuropati är mer benägna att ha låg svettproduktion.
Andra tester
Din läkare kan använda andra tester för att identifiera eller utesluta medicinska tillstånd relaterade till dina symtom. Blodtester, genetiska tester och avbildningstester är andra vanliga diagnostiska test.
Behandling
Behandlingen beror på det underliggande tillståndet. Till exempel behandlas småfiberneuropati orsakade av prediabetes eller diabetes genom att hantera blodsockernivåerna och upprätthålla en sund vikt.
När orsaken inte har identifierats fokuserar behandlingen på att hantera symtom. Smärtrelaterade symtom behandlas vanligtvis med medicinering, inklusive:
- antidepressiva medel
- antikonvulsiva medel
- kortikosteroider
- lokala smärta krämer
- analgetika
Syn
De flesta människor med liten fiberneuropati upplever en långsam progression, med symtom som rör sig upp från kroppen. En diagnos av småfiberneuropati betyder inte att du får diagnosen storfiberneuropati senare.
Neuropatisk smärta kan förvärras med tiden. I andra fall försvinner den på egen hand. I allmänhet behöver de flesta människor med liten fibernervatopati hantera pågående smärta.
När den underliggande orsaken är känd kan behandling av den hjälpa till att lösa smärta och förbättra utsikterna på lång sikt.
Frågor och svar: Små fiberneuropati och funktionsnedsättning
F:
Anses småfiberneuropati som en funktionsnedsättning?
A:
Neuropati med liten fiber varierar mycket från milt irriterande till extremt smärtsam. Om neuropati orsakar en överdriven mängd smärta och försämrar din arbetsförmåga kan du vara berättigad till funktionshinder. Till exempel, Social Security Association (SSA) riktlinjer, avsnitt 9.08 och 11.14, beskriver symtom på neuropati som kan indikera berättigande till SSA-betalningar för funktionshinder. De angivna symtomen inkluderar skakning, förlamning, ofrivillig rörelse i lemmarna eller förlust av kroppsliga rörelser som orsakar stående eller promenader. Många faktorer kan påverka beslut om funktionshinder och en advokat eller advokat kan bäst svara på dina frågor.
Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
