Endometrios orsakar vävnad som normalt växer på insidan av livmodern till implantat i andra delar av buken. Den felaktiga vävnaden kan orsaka symtom som smärta som kan uppstå under din period, samlag eller tarmrörelser. Att ha endometrios kan också göra det svårare för dig att bli gravid.
Behandlingar kan både lindra din smärta och förbättra dina odds för att bli gravid. Men det kan vara svårt att veta vad man kan förvänta sig av operationen och om det är rätt beslut för dig eller inte. Här är några svar på frågor du kan ha om kirurgi för endometrios.
Vilka behandlingar används för endometrios?
Läkare använder två huvudbehandlingar för endometrios: medicin och kirurgi.
För vissa kvinnor med milda symtom räcker smärtstillande som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) för att kontrollera symtomen. För andra kvinnor kan hormoner från en p-piller eller intrauterin enhet (IUD) förhindra endometrial vävnad från att växa. Kirurgi är aldrig ett första svar.
När ska jag överväga operation?
Din läkare kan rekommendera operation om du har svår endometrios som är mycket smärtsamt och om medicinen inte har hjälpt. Kirurgi kan också vara ett alternativ om du har försökt bli gravid men inte lyckats. Att ta bort endometrial vävnad kan öka dina odds för att bli gravid.
Att ha kirurgi är ett stort beslut - särskilt om du funderar på en hysterektomi, som tar bort din livmoder och eventuellt dina äggstockar. Utan äggstockar och livmoder kan du inte bli gravid.
Prata om alla dina alternativ med din läkare. Väg för- och nackdelarna med var och en. Det är också bra att få en andra åsikt.
Vilka typer av operationer används för att behandla endometrios?
Läkare utför två huvudtyper av kirurgi för att behandla endometrios:
- Konservativ operation tar bort så mycket av endometrial vävnad som möjligt, men bevarar dina reproduktionsorgan (äggstockar och livmoder). När din läkare utför denna procedur genom små snitt, kallas det laparoskopi. Laparoskopi kan också användas för att diagnostisera endometrios.
- Hysterektomi behandlar mer allvarlig endometrios. Kirurgen tar bort din livmoder och eventuellt din livmoderhals och äggstockar. Om du har operationen kan du inte bli gravid.
Vad händer under operationen?
Varje procedur utförs på olika sätt.
Du kan behöva förbereda en dag eller så innan din operation. Till exempel kan din läkare be dig ta medicin för att helt tömma tarmen dagen före operationen.
Under laparoskopi:
- Du kommer att vara smärtfri under generell anestesi.
- Din mage kommer att fyllas med gas för att hjälpa kirurgen att se inuti buken.
- Kirurgen gör några små snitt nära din magknapp. De sätter in en upplyst omfattning i ett snitt. Kirurgiska instrument införs i de andra öppningarna.
- Kirurgen använder en kniv, värme eller en laser för att ta bort så mycket av endometrial vävnad som möjligt från organ som dina äggstockar, urinblåsan, äggledarna och ändtarmen. Ett prov av denna vävnad kan gå till ett laboratorium för testning. Kirurgen tar också bort all ärrvävnad i dessa organ.
- Slutligen stänger kirurgen dina snitt.
Du borde kunna åka hem samma dag som din operation.
En hysterektomi avlägsnar livmodern och eventuellt livmoderhalsen. Du kan också få operation för att ta bort äggstockarna och äggledarna, som kallas oophorektomi.
Hysterektomikirurgi kan utföras på några olika sätt:
- Abdominally. Kirurgen gör ett snitt i nedre bäckenet och tar bort livmodern och andra reproduktionsorgan genom detta snitt.
- Vaginalt. Kirurgen tar bort din livmodern och livmoderhalsen genom din vagina. Det finns inget snitt.
- Laparoscopically. Kirurgen gör några små snitt genom buken. Din livmoder och eventuellt din livmoderhals och äggstockar tas bort genom dessa snitt.
Du kanske kan gå hem samma dag som en laparoskopisk hysterektomi. Men öppen operation kräver vanligtvis en övernattning på sjukhus över natten.
Vad du kan förvänta dig efter operationen
Du kommer att återhämta sig snabbare efter laparoskopisk operation än efter en öppen hysterektomi. Dina aktiviteter kan vara begränsade under de första dagarna eller veckorna efter din procedur. Fråga din läkare när du kan gå tillbaka till att köra, arbeta och träna. En fullständig återhämtning från en hysterektomi kan ta fyra till sex veckor.
Efter laparoskopi kan du ha axlarna. Detta orsakas av gas som fångas i magen. Smärtan bör försvinna inom två till tre dagar.
När du har fått en hysterektomi kommer du inte längre att få en period. Om du har tagit bort äggstockarna börjar du klimakteriet. Detta innebär att du kan uppleva effekterna av klimakteriet, som värmevallningar, torrhet i vaginal och förlust av bentäthet. Prata med din läkare om hur du hanterar dessa och andra klimakteriebesvär.
Risker från operation
Kirurgi för behandling av endometrios är säkert. Men som alla operationer kan det ha risker, till exempel:
- blödning
- infektion
- skador på närliggande nerver och blodkärl
- en onormal anslutning mellan två organ i buken (fistlar)
Ring din läkare om du har något av dessa symtom efter din operation:
- rodnad, svullnad eller pus dränering från snittplatsen
- feber över 101 ° F (38 ° C)
- kraftig blödning från din vagina eller snittplatsen
- smärta som är allvarlig eller som blir mer intensiv
Kan kirurgi bota endometrios?
Kirurgi kan lindra smärta och laparoskopisk operation kan potentiellt hjälpa dig att bli gravid. Men det botar inte nödvändigtvis endometrios - även om du har en hysterektomi. Om någon endometrial vävnad finns kvar i buken kan du fortfarande ha symtom.
Endometrios kan komma tillbaka efter operationen. Hos 20 procent till 40 procent av kvinnor som har konservativ kirurgi, kommer symptomen tillbaka inom fem år. Återstående vävnad kan växa, och det är omöjligt att ta bort varje cell med fel placerad vävnad.
Din sannolikhet för återfall beror på svårighetsgraden av din endometrios och om din kirurg kan ta bort det mesta av endometrial vävnad under proceduren. Att ta bort äggstockarna är mer benägna att lindra dina symtom på lång sikt, eftersom det stoppar hormonsvängningarna som vävnaden svarar på. Men när äggstockarna har tagits bort kommer du i klimakteriet, och det kommer sannolikt att leda till klimakteriebesvär. Väg dessa för- och nackdelar när du fattar ditt beslut att genomföra kirurgi för endometrios.
