Översikt
Multipel skleros (MS) är en progressiv sjukdom som förstör den skyddande beläggningen runt nerver i din kropp och hjärna. Det leder till svårigheter med tal, rörelse och andra funktioner. Med tiden kan MS förändra livet. Cirka 1 000 000 amerikaner har detta tillstånd.
MS har inget botemedel. Emellertid kan behandlingar hjälpa till att göra symtomen mindre allvarliga och förbättra livskvaliteten.
Kirurgiska behandlingar för MS finns tillgängliga. De flesta av dem är utformade för att ge specifik symptomlindring.
Dessutom kan personer med MS vara oroliga för att kirurgi eller anestesi kan leda till en MS-floss. Läs vidare för att lära dig mer om kirurgiska alternativ för MS och om det är säkert att genomgå kirurgi i allmänhet om du har tillståndet.
Kan kirurgi orsaka MS?
Experter förstår inte vad som orsakar MS. En del forskning har tittat på genetik, infektioner och till och med huvudtrauma. Vissa forskare tror att tidigare operationer kan vara förknippade med möjligheten att utveckla MS.
En studie fann att personer som hade en tonsillektomi eller appendektomi innan de var 20 år var mer benägna att utveckla MS. Ökningen i risken var liten men statistiskt signifikant. Forskarna krävde större studier för att se på den möjliga kopplingen mellan dessa två händelser och MS.
Kan kirurgi orsaka flammor från MS?
MS är ett återfallssändande tillstånd. Det betyder att det kan orsaka perioder med få symptom och låg effekt följt av ökad aktivitet och större problem. De tider när symtomen ökar kallas blossar.
Varje person har olika triggers för blossar. Vissa händelser, förhållanden eller ämnen kan öka uppblåsningsrisken. Att undvika dessa kan hjälpa dig att hantera MS-symtom.
Trauma och infektion är två möjliga orsaker till MS-flammor. Detta gör att kirurgi verkar vara ett knepigt förslag för personer som lever med MS. National Multiple Sclerosis Society säger emellertid att riskerna för allmän anestesi och lokalbedövning för personer med MS är ungefär samma som för personer utan tillstånd.
Det finns ett undantag. De med avancerad MS och en svår nivå av sjukdomsrelaterat funktionshinder kan ha en större risk för komplikationer. Återställningen kan vara svårare och de kan vara mer benägna att utveckla andningsrelaterade problem.
Om du funderar på operation för MS-relaterad behandling eller andra tillstånd och du har MS, bör du inte ha problem. Prata dock med din läkare. Du vill se till att du har en plan för att undvika infektion.
En feber kan orsaka en bloss. På samma sätt kan det att bli begränsat till en sjukhussäng efter operationen leda till muskelsvaghet. Det kan göra återhämtningen svårare. Din läkare kan begära att du arbetar med en sjukgymnast under din tid på sjukhuset.
Med dessa försiktighetsåtgärder i åtanke är det säkert att genomgå operation om du har MS.
Potentiella kirurgiska behandlingar för MS
Det finns inget botemedel mot MS, men vissa operationer kan lindra symptomen och förbättra livskvaliteten.
Djup hjärnstimulering
Djup hjärnstimulering är en procedur som används för att behandla allvarlig tremor hos personer med MS.
Under denna procedur placerar en kirurg en elektrod i din talamus. Detta är den del av din hjärna som är ansvarig för dessa problem. Elektroderna är anslutna till en pacemakerliknande enhet med ledningar. Den här enheten är implanterad på bröstet under huden. Det passerar elektriska stötar i din hjärnvävnad som omger elektroderna.
De elektriska stötarna gör denna del av din hjärna inaktiv. Detta kan hjälpa till att minska eller stoppa skakningar helt. Nivån på elektrisk chock kan justeras för att vara starkare eller mindre intensiv, beroende på din reaktion. Du kan också stänga av enheten helt om du påbörjar en typ av behandling som kan störa stimuleringen.
Öppnar blodflödet
En italiensk läkare, Paolo Zamboni, använde ballongangioplastik för att öppna blockeringar i hjärnan hos personer med MS.
Under sin forskning fann Zamboni att mer än 90 procent av patienterna som han såg med MS hade en blockering eller missbildning i venerna som dränerar blod från hjärnan. Han spekulerade i att detta blockering orsakade en säkerhetskopiering av blod, vilket ledde till en hög järnnivå i hjärnan. Om han kunde öppna dessa blockeringar, trodde han att han skulle kunna lindra symtomen på tillståndet, kanske till och med bota det.
Han utförde denna operation på 65 personer med MS. Två år efter operationen rapporterade Zamboni att 73 procent av deltagarna inte hade haft några symtom.
En liten studie från University of Buffalo kunde dock inte replikera Zambonis resultat. Forskare i den studien drog slutsatsen att förfarandet är säkert, men det förbättrar inte resultaten. Det påverkades inte positivt på symtom, hjärnskador eller livskvalitet.
På liknande sätt fann en uppföljningsstudie med Zamboni i Kanada ingen skillnad efter 12 månader mellan personer som hade blodflödesproceduren och personer som inte gjorde det.
Intratekal baclofenpumpterapi
Baclofen är ett läkemedel som fungerar på hjärnan för att minska spasticiteten. Detta är ett tillstånd som gör att musklerna befinner sig i ett nästan konstant tillstånd av kontraktion eller flex. Medicinen kan minska signalerna från hjärnan som säger musklerna att engagera sig.
Emellertid kan orala former av baclofen orsaka några betydande biverkningar, inklusive huvudvärk, illamående och sömnighet. Om det injiceras nära ryggmärgen har personer med MS bättre resultat, kräver lägre doser och ser färre biverkningar.
För denna operation kommer en läkare att implantera en pump nära ryggmärgen. Denna pump är programmerad att leverera medicinen regelbundet. För de flesta människor hanteras operationen lätt. Vissa människor kan uppleva ömhet runt snittplatsen. Pumpen måste fyllas på med några månader.
Rhizotomy
En allvarlig komplikation eller symptom på MS är intensiv nervsmärta. Det är en konsekvens av skadorna på nerverna i kroppen. Trigeminal neuralgi är neuropatisk smärta som påverkar ansiktet och huvudet. Mild stimulering, som att tvätta ansiktet eller borsta tänderna, kan vara mycket smärtsamt om du har den här typen av nervsmärta.
Rhizotomy är en procedur för att skära bort den del av ryggraden som orsakar denna svåra smärta. Denna operation ger varaktig lindring men den kommer också att göra ansiktet bedömt.
Avhämtningen
Om du har MS, prata med din läkare om dina behandlingsalternativ, inklusive kirurgi. Vissa operationer för MS är fortfarande i den kliniska prövningsfasen, men du kan vara en kandidat.
På samma sätt, om du funderar på en elektiv kirurgi och ser ut att du behöver en av en annan anledning, arbeta med din läkare för att se till att du kommer dig bra efter proceduren.
Medan operationen är lika säker för personer med MS som för människor som inte har tillståndet, är vissa aspekter av återhämtning viktigare för personer med MS. Det inkluderar att titta på tecken på infektion och få fysioterapi för att förhindra muskelsvaghet
