Vad är komplex posttraumatisk stressstörning?
De flesta känner till post-traumatisk stressstörning (PTSD), en ångestsjukdom som är resultatet av en traumatisk händelse, till exempel en naturkatastrof eller bilolycka.
Men ett nära besläktat tillstånd som kallas komplex posttraumatisk stressstörning (CPTSD) blir mer allmänt erkänt av läkare under de senaste åren. CPTSD är resultatet av upprepade trauma under månader eller år, snarare än en enda händelse.
Vilka är symtomen?
Symtomen på CPTSD inkluderar vanligtvis PTSD, plus en extra uppsättning symptom.
Symtom på PTSD
Återuppleva den traumatiska upplevelsen
Detta kan inkludera att ha mardrömmar eller flashbacks.
Undvika vissa situationer
Du kan undvika situationer eller aktiviteter, som stora folkmassor eller körning, som påminner dig om den traumatiska händelsen. Detta inkluderar också att hålla dig upptagen för att undvika att tänka på händelsen.
Förändringar i tro och känslor om dig själv och andra
Detta kan inkludera att undvika relationer med andra människor, inte kunna lita på andra eller tro på världen är mycket farligt.
hyperupphetsning
Hyperarousal hänvisar till att ständigt vara uppmärksam eller jittery. Till exempel kan du ha svårt att sova eller koncentrera dig. Du kan också bli ovanligt skrämd av höga eller oväntade ljud.
Somatiska symtom
Dessa avser fysiska symtom som inte har någon underliggande medicinsk orsak. Till exempel, när något påminner dig om den traumatiska händelsen, kan du känna dig yr eller illamående.
Symtom på CPTSD
Personer med CPTSD har vanligtvis ovanstående PTSD-symtom tillsammans med ytterligare symtom, inklusive:
Brist på känslomässig reglering
Detta hänvisar till att ha okontrollerbara känslor, till exempel explosiv ilska eller pågående sorg.
Förändringar i medvetandet
Detta kan inkludera att man glömmer den traumatiska händelsen eller känner sig avstängd från dina känslor eller kropp, vilket också kallas dissociation.
Negativ självuppfattning
Du kan känna skuld eller skam, så att du känner dig helt annorlunda än andra människor.
Svårigheter med relationer
Du kan finna att du undviker relationer med andra människor ur misstro eller en känsla av att inte veta hur du ska interagera med andra. Å andra sidan kanske vissa söker relationer med människor som skadar dem eftersom det känns bekant.
Förvrängd uppfattning om missbrukare
Detta inkluderar att bli upptagen av förhållandet mellan dig och din missbrukare. Det kan också omfatta upptagen av hämnd eller att ge din missbrukare fullständig makt över ditt liv.
Förlust av betydelsessystem
Meningssystem hänvisar till din religion eller övertygelse om världen. Till exempel kan du tappa förtroendet för vissa långvariga trosuppfattningar du hade eller utveckla en stark känsla av förtvivlan eller hopplöshet om världen.
Det är viktigt att notera att symtom på både PTSD och CPTSD kan variera mycket mellan människor, och till och med inom en person över tid. Till exempel kan du finna att du undviker sociala situationer under en tid, bara för att börja söka efter potentiellt farliga situationer månader eller år senare.
Om du är nära någon med CPTSD är det också viktigt att komma ihåg att deras tankar och övertygelser kanske inte alltid matchar sina känslor. De kanske vet att de logiskt sett bör undvika sin missbrukare. Men de kan också hålla fast vid en känsla av tillgivenhet till dem.
Vad orsakar CPTSD?
Forskare försöker fortfarande ta reda på exakt hur traumatisk stress påverkar hjärnan och leder till tillstånd som CPTSD. Djurstudier tyder emellertid på att trauma kan ha varaktiga effekter på amygdala, hippocampus och prefrontala cortex. Dessa områden spelar en stor roll i både vår minnesfunktion och hur vi svarar på stressiga situationer.
Varje typ av långvarigt trauma, under flera månader eller år, kan leda till CPTSD. Det verkar emellertid ofta förekomma hos personer som har missbrukats av någon som skulle vara deras vårdgivare eller skyddare. Exempel inkluderar överlevande av människohandel eller pågående sexuella övergrepp mot barn av en släkting.
Andra exempel på långvarigt trauma inkluderar:
- pågående fysiska, emotionella eller sexuella övergrepp
- vara krigsfånge
- bor i ett krigsområde under långa perioder
- pågående barnsomsorg
Finns det några riskfaktorer?
Medan vem som helst kan utveckla CPTSD, kan vissa människor ha mer benägenhet att utveckla det än andra. Förutom att ha tidigare traumatiska erfarenheter inkluderar riskfaktorer:
- underliggande psykisk sjukdom, såsom ångest eller depression, eller en familjehistoria med det
- ärvda personlighetsdrag, som ofta kallas temperament
- hur din hjärna reglerar hormoner och neurokemikalier, särskilt som svar på stress
- livsstilsfaktorer, som att inte ha ett starkt stödsystem eller ha ett farligt jobb
Hur diagnostiseras det?
CPTSD är fortfarande ett relativt nytt tillstånd, så vissa läkare känner inte till det. Detta kan göra det svårt att få en officiell diagnos, och du kan få diagnosen PTSD istället för CPTSD. Det finns inget specifikt test för att avgöra om du har CPTSD, men att hålla en detaljerad logg över dina symtom kan hjälpa din läkare att göra en mer exakt diagnos. Försök att hålla reda på när dina symtom började samt eventuella förändringar i dem över tid.
När du hittat en läkare, kommer de att börja med att fråga om dina symtom, liksom eventuella traumatiska händelser i ditt förflutna. För den första diagnosen behöver du förmodligen inte gå för mycket i detalj om det gör dig obekväm.
Därefter kan de fråga om någon familjehistoria med psykisk sjukdom eller andra riskfaktorer. Se till att berätta för dem om alla mediciner eller kosttillskott du tar, samt alla fritidsläkemedel du använder. Försök att vara så ärlig som du kan med dem så att de kan göra de bästa rekommendationerna för dig.
Om du har haft symtom på posttraumatisk stress i minst en månad och de stör ditt dagliga liv, kommer din läkare troligen att börja med en diagnos av PTSD. Beroende på den traumatiska händelsen och om du har ytterligare symtom, som pågående relationsproblem eller problem med att kontrollera dina känslor, kan de diagnostisera dig med CPTSD.
Tänk på att du kan behöva träffa några läkare innan du hittar någon du känner dig bekväm med. Detta är mycket normalt, särskilt för personer som hanterar posttraumatisk stress.
Hur behandlas det?
Det finns flera behandlingsalternativ för CPTSD som både kan minska dina symtom och hjälpa dig att hantera dem bättre.
Psykoterapi
Psykoterapi innebär att man pratar med en terapeut antingen ensam eller i grupp. Det inkluderar också användning av kognitiv beteendeterapi (CBT). Denna typ av behandling hjälper dig att identifiera negativa tankemönster och ger dig verktyg för att ersätta dem med mer friska, positiva tankar.
Din läkare kan också rekommendera dialektisk beteendeterapi, en typ av CBT som hjälper dig att bättre svara på stress och bygga starkare relationer med andra.
Ögonrörelse desensibilisering och upparbetning (EMDR)
EMDR används ofta för att behandla PTSD, och det kan vara till hjälp för CPTSD också. Du blir ombedd att kort tänka på ett traumatiskt ögonblick medan du flyttar ögonen från sida till sida. Andra tekniker inkluderar att ha någon att trycka på händerna istället för att röra ögonen. Med tiden kan denna process hjälpa till att desensibilisera dig för traumatiska minnen och tankar.
Även om det finns en viss debatt inom det medicinska samfundet om dess användning, rekommenderar American Psychological Association villkorligen det för PTSD. Det betyder att de rekommenderar det men ytterligare information behövs fortfarande på grund av otillräcklig bevisning.
Medicin
Mediciner som traditionellt används för att behandla depression kan också hjälpa till med symtom på CPTSD. De tenderar att fungera bäst när de kombineras med en annan form av behandling, till exempel CBT. Vanliga antidepressiva medel som används för CPTSD kan inkludera:
- sertralin (Zoloft)
- paroxetin (Paxil)
- fluoxetin (Prozac)
Medan vissa människor drar nytta av att använda dessa mediciner på lång sikt, kan du bara behöva ta dem under en kort tid medan du lär dig nya hanteringsstrategier.
Var kan jag hitta support?
Att ha ett under erkänt tillstånd som CPTSD kan vara isolerande. Om du känner att du behöver lite extra stöd har National Center for PTSD flera resurser, inklusive en PTSD-coaching-app för din telefon. Medan många av dessa resurser är inriktade på personer med PTSD, kan du fortfarande hitta dem användbara för många av dina symtom.
Den ideella organisationen Out of the Storm har också många online-resurser, inklusive ett forum, informationsblad och bokrekommendationer, specifikt för CPTSD.
Föreslagna läsningar
- "The Body Keeping Score" betraktas som en måste-läsning för alla som återhämtar sig efter trauma.
- ”The Complex PTSD Workbook” innehåller övningar och exempel som är utformade för att ge dig möjlighet att ta kontroll över din fysiska och mentala hälsa.
- ”Komplex PTSD: från överlevande till blomstrande” är en stor resurs för att bryta ned komplexa psykologiska begrepp relaterade till trauma. Dessutom är författaren en licensierad psykoterapeut som råkar ha CPTSD.
Att leva med CPTSD
CPTSD är ett allvarligt psykiskt hälsotillstånd som kan ta lite tid att behandla, och för många människor är det ett livslångt tillstånd. En kombination av terapi och medicinering kan dock hjälpa dig att hantera dina symtom och förbättra din livskvalitet avsevärt.
Om början av behandlingen låter överväldigande, överväg att gå med i en stödgrupp - antingen personligen eller online, först. Att dela din erfarenhet med människor i liknande situationer är ofta det första steget mot återhämtning.
