Akut hjärtsvikt
Hjärtsvikt uppstår när ditt hjärta inte kan pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov. Detta kan vara kroniskt, vilket betyder att det händer långsamt över tiden. Eller det kan vara akut, vilket betyder att det händer plötsligt.
Enligt en studie från 2014 levde cirka 26 miljoner människor världen över med hjärtsvikt vid den tiden. I USA är hjärtsvikt en viktig orsak till att personer över 65 år läggs in på sjukhuset. Detta kan bero på att människor lever längre med hjärtsjukdomar, vilket kan leda till hjärtsvikt över tid.
Symtom på akut hjärtsvikt
Andnöd är det vanligaste symptomet på akut hjärtsvikt. Därifrån delar tillståndet många av samma symtom som kronisk eller allvarlig hjärtsvikt.
Dessa symtom kan dock vara mycket mer uttalade med akut hjärtsvikt. Dina ben och buk kan plötsligt svälla, och du kan snabbt gå upp i vikt från att hålla kvar vätska. Detta kan betyda 2 till 3 pund under en 24-timmarsperiod, eller 5 pund under en vecka. Du kan också känna illamående eller tappa aptiten.
Andra symtom på både akut och kronisk hjärtsvikt inkluderar:
- svaghet
- Trötthet
- oregelbunden eller snabb hjärtslag
- hosta och andas
- spottar upp rosa slem
- minskad förmåga att koncentrera sig
Om den inte behandlas kan hjärtsvikt leda till en hjärtattack. En hjärtattack orsakas vanligtvis av en blockering i en artär. Blockeringen förhindrar att syre når hjärtat, vilket leder till att det pumpar felaktigt eller inte alls. Om du får hjärtattack kan du också få bröstsmärtor. Läs mer om varningstecknen för en hjärtattack.
Äldre vuxna kan ha flera hälsotillstånd. Detta kan göra det svårt att isolera symtom på hjärtproblem från de som orsakas av andra tillstånd.
Om du upplever något av dessa symtom och är osäker på varför, söka akut medicinsk behandling.
Enligt en studie från 2008 hade personer som var inlagda med akut hjärtsvikt en genomsnittlig fördröjningstid på 13,3 timmar mellan att märka symtom och få behandling. Ju snabbare du identifierar dina symtom och söker läkare, desto bättre blir dina synpunkter.
Typer av hjärtsvikt
Akut eller kroniskt fel kan börja antingen på vänster eller höger sida av ditt hjärta, eller båda sidor kan misslyckas samtidigt. De kamrar där ditt blod pumpas ut från hjärtat kallas ventriklar. Dessa kan stelna så att de inte längre fylls ordentligt. Eller, om din hjärtmuskel är för svag, kan kammaren sträcka ut och misslyckas med att arbeta effektivt.
Dessa är några typer av hjärtsvikt:
Vänster sida hjärtsvikt
Detta inträffar när din vänstra ventrikel inte pumpar effektivt. Istället för att pumpa ut blod till kroppen, ryggar blodet upp i lungorna. Du kan bli andfådd som ett resultat.
Det finns två typer av vänstersidig hjärtsvikt:
Systoliskt hjärtsvikt är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt. Det händer när ditt hjärta är svagt eller förstorat. Vid systolisk hjärtsvikt kan inte musklerna i din vänstra kammare sammandras eller förkorta. Detta förhindrar att blod pumpas effektivt ut till kroppen.
Diastolisk hjärtsvikt inträffar när blod inte kan fylla din vänstra kammare ordentligt. På grund av detta pumpar ditt hjärta mindre blod till kroppen än normalt. Detta låga blodflöde orsakas troligen av ventrikeln förstyvning.
Symtom på diastolisk hjärtsvikt kan inte skiljas från symtomen för systolisk hjärtsvikt. På grund av detta kan diagnosen endast utföras med hjälp av Doppler-ekokardiografi.
Högsidig hjärtsvikt
Detta händer vanligtvis samtidigt med vänstersidig hjärtsvikt. Fel i din vänstra kammare resulterar i ökat tryck och efterföljande skada på höger sida av ditt hjärta. Detta kan förbjuda högra sidan av ditt hjärta från att pumpa effektivt.
Om den högra sidan av ditt hjärta inte kan pumpa korrekt kan vätska samlas i dina vener. Detta kan få dina ben och fötter att svälla.
Lär dig mer om hur ditt hjärta fungerar.
Orsaker till akut hjärtsvikt
Även om du kan verka frisk, är det möjligt att uppleva en plötslig hjärthändelse som resulterar i misslyckande.
Orsaker till akut hjärtsvikt inkluderar:
- infektioner
- allergiska reaktioner
- en blodpropp i lungorna
- virus som skadar hjärtat
- hjärt-lungmonterad kirurgi
- allvarligt oregelbundna hjärtslag
- hjärtattack
Att ha en riskfaktor kan vara tillräckligt för att utlösa hjärtsvikt, och att ha en kombination av riskfaktorer ökar risken.
Riskfaktorer inkluderar:
- kranskärlssjukdom eller förträngning av artärerna
- högt blodtryck
- diabetes
- hjärtattack
- oregelbunden hjärtrytm
- vissa mediciner, särskilt diabetesläkemedel
- sömnapné eller andningsproblem under sömnen
- hjärtfel
- överanvändning av alkohol eller andra giftiga droger
- virusinfektion
- njurproblem
Många tillstånd försvagar eller skadar hjärtat med tiden. Detta kan leda till kronisk hjärtsvikt. En del är resultatet av interna faktorer, till exempel sjukdom eller födelsedefekt. Andra kommer från externa faktorer, såsom en dålig kost och brist på motion.
Tillstånd som leder till kronisk hjärtsvikt inkluderar:
- högt blodtryck
- diabetes
- felaktiga hjärtventiler
- kranskärlssjukdom
- ärvda hjärtfel
- skadat eller inflammerat hjärta
Med alla dessa förhållanden anpassas hjärtat med tiden tills det bara inte kan anpassas längre. Då misslyckas det. Ibland leder en av dessa kroniska tillstånd till en akut händelse.
Diagnosera akut hjärtsvikt
För att diagnostisera akut hjärtsvikt kommer din läkare att utföra vissa test. Din läkare kan sedan klassificera svårighetsgraden av ditt tillstånd med hjälp av en symptom- eller scenbaserad skala för att hitta rätt behandling.
Tester för akut hjärtsvikt
Din läkare kommer att bedöma din medicinska historik och utföra en fysisk undersökning. De lyssnar på ditt hjärta och lungor med ett stetoskop för att upptäcka trängsel eller onormala hjärtrytmer. Din läkare kan också kontrollera om vätska har byggts upp i buken, benen och venerna i nacken.
Dessutom kan din läkare beställa en kombination av följande test:
- Bröstkorgsröntgen. Detta avbildningstest gör att din läkare bättre kan undersöka ditt hjärta och lungor.
- Blodprov. Dessa kontrollerar din sköldkörtel- och njurfunktion.
- Stresstest. Denna typ av test mäter din hjärtaaktivitet under träning.
- Elektrokardiogram. Under detta test kommer din läkare att fästa elektroder på din hud och registrera ditt hjärts elektriska aktivitet.
- Ekokardiogram. Detta test använder ljudvågor för att bilda en bild av ditt hjärta som visar hur mycket blod ditt hjärta pumpar.
- Angiografi. Under detta test kommer din läkare att sätta in ett tunt rör i din ljumsk eller arm och i dina kranskärl. Efter att ha injicerat färgämne genom en kateter kan din läkare se en bild av dina artärer.
- Datortomografi. Detta test hjälper till att diagnostisera hjärtproblem genom att visa din läkare detaljerade bilder av dina organ. Det handlar om att ligga inuti en maskin medan bilderna tas med röntgenstrålar.
- MR-skanning. Denna skanning producerar detaljerade bilder av dina organ med magneter och radiovågor istället för röntgenstrålar. Läs mer om hjärt-MRT.
Klasser och stadier av hjärtsvikt
Om du får diagnosen hjärtsvikt kan din läkare kategorisera svårighetsgraden av ditt tillstånd på en av två skalor. Denna klassificering kan hjälpa dig att leda din behandling och återhämtning.
New York Heart Association-klassificeringen är en symptombaserad skala. Det klassificerar hjärtsvikt i en av fyra kategorier:
- Klass 1. Du får inga symtom någon gång.
- Klass 2. Du kan utföra dagliga aktiviteter med lätthet, men känner dig trött eller lindad när du anstränger dig.
- Klass 3. Du har svårt att genomföra dagliga aktiviteter.
- Klass 4. Du känner andnöd även när du är i vila.
Klassificeringen American College of Cardiology / American Heart Association är ett scenbaserat system. Det används för att klassificera din risk för eller nivå av hjärtsvikt. Bokstäverna A till D förmedlar scenen du befinner dig i:
- Steg A. Du har en eller flera riskfaktorer för hjärtsvikt, men du får inga symtom.
- Steg B. Du har hjärtsjukdom, men du har inga tecken eller symtom på hjärtsvikt.
- Steg C. Du har hjärtsjukdomar och du upplever tecken eller symtom på hjärtsvikt.
- Steg D. Du har avancerad hjärtsvikt som kräver specialiserade behandlingar.
Läkarna använder ofta dessa två klassificeringssystem för att bestämma den bästa behandlings- eller förebyggande planen för dig.
Behandlingsalternativ för personer med akut hjärtsvikt
Om du får akut hjärtsvikt, kommer du att läggas in på sjukhus tills du är i stabilt skick. Under denna tid kan du få på dig syre. Du kanske också behöver extra syre på lång sikt.
Akut hjärtsvikt kan ha varaktiga effekter på din kropp. På grund av detta är behandlingen inriktad på att hantera symtom och förebygga framtida hjärtsvikt.
I vissa fall kan akut hjärtsvikt orsakas av odiagnostiserad kronisk hjärtsvikt. Orsaken till din akuta hjärtsvikt avgör din behandlingsplan. Behandlingen för akut hjärtsvikt och kronisk hjärtsvikt är ofta densamma.
Behandlingen inkluderar vanligtvis en kombination av medicinering, kirurgi och medicintekniska apparater.
mediciner
I många fall är en kombination av minst två mediciner nödvändig för att hantera hjärtproblem.
Några av dessa mediciner inkluderar:
- Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare. Denna typ av läkemedel utvidgar dina blodkärl, vilket sänker blodtrycket och ökar blodflödet. Detta gör ditt hjärtas jobb enklare.
- Angiotensin II-receptorblockerare. Dessa läkemedel liknar ACE-hämmare, men vissa människor har färre biverkningar av denna typ av läkemedel.
- Betablockerare. Dessa läkemedel sänker blodtrycket och saktar hjärtfrekvensen. De hjälper till att normalisera hjärtans rytmer.
- Digoxin (Lanoxin). Detta läkemedel stärker hjärtans sammandragningar och får det att slå långsammare.
- Diuretika. Även känd som vattenpiller, dessa mediciner förhindrar vätska från att samlas i kroppen.
- Aldosteron-antagonister. Detta är ett slags diuretikum som kan förlänga liv för människor med allvarlig hjärtsvikt.
Du kan också behöva läkemedel för att sänka ditt kolesterol eller behandla bröstsmärtor. Din läkare kan ordinera en blodtunnare för att undvika blodproppar.
Beroende på orsaken till ditt hjärtsvikt kan din läkare också förskriva ett antibiotikum för att behandla infektion.
Kirurgi och medicinsk utrustning
Kirurgi används också ofta för att behandla hjärtsvikt. Några vanliga typer av hjärtkirurgi inkluderar:
Ersättning eller reparation av hjärtaventil. Om ditt hjärta misslyckas på grund av en problematisk hjärtventil, kanske din läkare vill att den ventilen ska repareras eller bytas ut. Detta innebär att antingen reparera din egen ventil eller implantera en konstgjord ventil.
Koronar bypass-operation. I denna operation tar din kirurg bort ett blodkärl från en annan del av din kropp. Detta blodkärl formas till en ny väg att arbeta runt en igensatt artär.
Din läkare kan använda en av följande enheter för att hjälpa till att återställa funktionen:
- Biventrikulär pacemaker. Denna enhet hjälper ventriklarna att pumpa mer effektivt genom att skicka elektriska impulser.
- Implanterbara cardioverter-defibrillatorer (ICD: er). ICD: er implanteras under din hud, som en pacemaker. Ledningar går genom dina vener för att övervaka din hjärtrytm. Om rytmen avviker farligt försöker ICD chocka tillbaka den till det normala.
- Hjärta pumpar. Dessa mekaniska enheter kan användas för att hålla människor vid liv medan de väntar på ett givarhjärta. Ibland används de istället för en transplantation. Denna enhet kan förlänga livslängden för personer som inte är berättigade till transplantationskirurgi.
Om ditt tillstånd är allvarligt kan din läkare rekommendera en hjärttransplantation. Detta är vanligtvis en sista utväg och utforskas endast om andra behandlingar inte fungerar. Efterfrågan på givarhjärtan är vanligtvis mycket större än utbudet.
Tips för självhantering
Att ändra vissa beteenden kan minska dina hjärtsviktssymtom. Detta kan också minska risken för framtida fall av hjärtsvikt.
Om du röker, be din läkare om hjälp med att sluta. Rökning ökar ditt hjärtslag, minskar mängden syre i blodet och höjer ditt blodtryck. Om du röker kommer du inte att betraktas som en hjärttransplantation.
Långsiktiga utsikter
Dina utsikter beror på din allmänna hälsa, liksom orsaken och graden av ditt hjärtsvikt. Många människor kan hantera sina symtom med hjärtmedicinering eller implanterad medicinsk utrustning.
Din syn kan bli ytterligare komplicerad om din hjärtsvikt leder till njur- eller leverskada eller problem med dina hjärtventiler. Blodproppar är också vanliga efter hjärtsvikt.
Arbeta med din läkare för att bestämma din risk för dessa komplikationer. De kan utforma en behandlingsplan som både lindrar dina symtom och minskar risken för framtida incidenter. Lär dig mer om L-arginin och dess fördelar för hjärtat.
Hur man förhindrar akut hjärtsvikt
Vissa riskfaktorer, såsom genetik eller kronisk sjukdom, kan inte undvikas. Nyckeln till att förebygga hjärtsvikt är att minska de riskfaktorer som du kan kontrollera.
Många av livsstilsförändringarna som rekommenderas för återhämtning av hjärtsvikt kan också minska eller eliminera tillstånd som leder till hjärtsvikt. Dessa tillstånd inkluderar högt blodtryck och högt kolesterol.
Om du riskerar för hjärtsvikt bör du beakta dessa livsstilsförändringar:
- bibehålla en sund vikt
- får regelbunden träning
- äter en balanserad, hälsosam kost
- sluta röka
- hitta sätt att hantera stress
- hantering av befintliga förhållanden, särskilt hjärtproblem
Se till att ha regelbundna kontroller och rapportera eventuella ovanliga symtom till din läkare. Ta reda på dina riskfaktorer genom American Heart Association: s kalkylator för hjärtsjukdomar.
