Vad är kongestiv hjärtsvikt?
Kongestiv hjärtsvikt (CHF) är ett kroniskt progressivt tillstånd som påverkar pumpkraften i dina hjärtmuskler. Medan det ofta kallas”hjärtsvikt”, hänvisar CHF specifikt till det steg där vätska bygger sig upp runt hjärtat och får den att pumpa ineffektivt.
Du har fyra hjärtkamrar. Den övre halvan av ditt hjärta har två förmak, och den nedre halvan av ditt hjärta har två ventriklar. Ventriklarna pumpar blod till kroppens organ och vävnader, och förmakarna får blod från kroppen när det cirkulerar tillbaka från resten av kroppen.
CHF utvecklas när dina ventriklar inte kan pumpa tillräckligt med blodvolym till kroppen. Så småningom kan blod och andra vätskor säkerhetskopieras inuti din:
- lungor
- buk
- lever
- underkroppen
CHF kan vara livshotande. Om du misstänker att du eller någon i närheten av dig har CHF ska du omedelbart kontakta medicinsk behandling.
Vilka är de vanligaste typerna av CHF?
Väntsidig CHF är den vanligaste typen av CHF. Det inträffar när din vänstra kammare inte pumpar ut blod till kroppen ordentligt. När tillståndet utvecklas kan vätska byggas upp i lungorna, vilket gör andningen svår.
Det finns två typer av vänstersidig hjärtsvikt:
- Systolisk hjärtsvikt uppstår när vänster kammare inte samlas normalt. Detta minskar den tillgängliga kraften för att driva blod i cirkulation. Utan denna kraft kan hjärtat inte pumpa ordentligt.
- Diastoliskt misslyckande, eller diastolisk dysfunktion, inträffar när musklerna i vänster kammare blir stel. Eftersom det inte längre kan slappna av kan hjärtat inte riktigt fylla med blod mellan beats.
Högsidig CHF uppstår när höger ventrikel har svårt att pumpa blod till lungorna. Blod backas upp i dina blodkärl, vilket orsakar vätskeansamling i nedre extremiteter, buk och andra vitala organ.
Det är möjligt att ha vänster- och högsidig CHF på samma gång. Vanligtvis börjar sjukdomen i vänster sida och reser sedan åt höger när den inte behandlas.
Kongestiva hjärtsviktstadier
| Skede | Huvudsakliga symtom | Syn |
| Klass I | Du upplever inga symtom under typisk fysisk aktivitet. | CHF i detta skede kan hanteras genom livsstilsförändringar, hjärtmedicinering och övervakning. |
| Klass II | Du är troligt bekväm i vila, men normal fysisk aktivitet kan orsaka trötthet, hjärtklappning och andnöd. | CHF i detta skede kan hanteras genom livsstilsförändringar, hjärtmedicinering och noggrann övervakning. |
| Klass III | Du är troligen bekväm i vila, men det finns en märkbar begränsning av fysisk aktivitet. Även mild träning kan orsaka trötthet, hjärtklappning eller andnöd. | Behandling kan vara komplicerad. Prata med din läkare om vad hjärtsvikt i detta skede kan betyda för dig. |
| Klass IV | Du kan antagligen inte bedriva någon fysisk aktivitet utan symtom, som är närvarande även i vila. | Det finns inget botemedel mot CHF i detta skede, men det finns fortfarande alternativ för livskvalitet och palliativ vård. Du vill diskutera potentiella fördelar och risker med var och en med din läkare. |
Vad är orsakerna till CHF och är jag i riskzonen?
CHF kan bero på andra hälsotillstånd som direkt påverkar ditt kardiovaskulära system. Det är därför det är viktigt att få årliga kontroller för att sänka din risk för hjärthälsoproblem, inklusive högt blodtryck (hypertoni), kranskärlssjukdom och ventiltillstånd.
hypertension
När ditt blodtryck är högre än normalt kan det leda till CHF. Hypertoni har många olika orsaker. Bland dem är förträngningen av dina artärer, vilket gör det svårare för ditt blod att flyta genom dem.
Kranskärlssjukdom
Kolesterol och andra typer av feta ämnen kan blockera kransartärerna, som är de små artärerna som tillför blod till hjärtat. Detta gör att artärerna blir smala. Smalare kranskärl begränsar ditt blodflöde och kan leda till skador i artärerna.
Ventilförhållanden
Dina hjärtventiler reglerar blodflödet genom ditt hjärta genom att öppna och stänga för att släppa in och ut ur kamrarna. Ventiler som inte öppnas och stängs korrekt kan tvinga dina ventriklar att arbeta hårdare för att pumpa blod. Detta kan vara ett resultat av en hjärtainfektion eller defekt.
Andra förhållanden
Även om hjärtrelaterade sjukdomar kan leda till CHF finns det andra till synes oberoende tillstånd som också kan öka din risk. Dessa inkluderar diabetes, sköldkörtelsjukdom och fetma. Allvarliga infektioner och allergiska reaktioner kan också bidra till CHF.
Vilka är symtomen på CHF?
I de tidiga stadierna av CHF kommer du troligtvis inte märka några förändringar i din hälsa. Om ditt tillstånd utvecklas kommer du att uppleva gradvisa förändringar i kroppen.
| Symtom som du kanske märker först | Symtom som indikerar att ditt tillstånd har förvärrats | Symtom som indikerar ett allvarligt hjärtsjukdom |
| Trötthet | oregelbunden hjärtrytm | bröstsmärta som strålar genom överkroppen |
| svullnad i vrister, fötter och ben | en hosta som utvecklas från överbelastade lungor | snabb andning |
| viktökning | väsande andning | hud som ser blå ut, vilket beror på brist på syre i lungorna |
| ökat behov av att urinera, särskilt på natten | andnöd, vilket kan indikera lungödem | svimning |
Bröstsmärtor som strålar genom överkroppen kan också vara ett tecken på en hjärtattack. Om du upplever detta eller några andra symtom som kan peka på ett allvarligt hjärtsjukdom, kontakta omedelbar läkare.
Symtom på hjärtsvikt hos barn och spädbarn
Det kan vara svårt att känna igen hjärtsvikt hos spädbarn och små barn. Symtom kan inkludera:
- dålig utfodring
- överdriven svettning
- svårt att andas
Dessa symtom kan lätt missförstås som kolik eller en luftvägsinfektion. Dålig tillväxt och lågt blodtryck kan också vara tecken på hjärtsvikt hos barn. I vissa fall kanske du kan känna ett vilande barns snabba hjärtfrekvens genom bröstväggen.
Hur diagnostiseras CHF?
Efter att ha rapporterat dina symtom till din läkare kan de hänvisa dig till en hjärtspecialist eller kardiolog.
Din kardiolog utför en fysisk undersökning, som innebär att du lyssnar på ditt hjärta med ett stetoskop för att upptäcka onormala hjärtrytmer. För att bekräfta en inledande diagnos kan din kardiolog beställa vissa diagnostiska test för att undersöka hjärtans ventiler, blodkärl och kammare.
Det finns en mängd tester som används för att diagnostisera hjärtproblem. Eftersom dessa test mäter olika saker, kan din läkare rekommendera några för att få en fullständig bild av ditt nuvarande tillstånd.
Elektrokardiogram
Ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) registrerar ditt hjärtrytm. Abnormaliteter i ditt hjärtrytm, till exempel en snabb hjärtslag eller oregelbunden rytm, kan antyda att väggarna i ditt hjärta är tjockare än normalt. Det kan vara ett varningstecken för en hjärtattack.
ekokardiografi
Ett ekokardiogram använder ljudvågor för att spela in hjärtans struktur och rörelse. Testet kan bestämma om du redan har dåligt blodflöde, muskelskada eller en hjärtmuskel som inte sammandras normalt.
MRI
En MR- bild tar bilder av ditt hjärta. Med både stillbilder och rörliga bilder gör detta att din läkare kan se om det finns skador på ditt hjärta.
Stresstest
Stresstester visar hur bra ditt hjärta presterar under olika nivåer av stress. Att göra ditt hjärta att arbeta hårdare gör det lättare för din läkare att diagnostisera problem.
Blodprov
Blodprover kan kontrollera om onormala blodceller och infektioner. De kan också kontrollera nivån på BNP, ett hormon som stiger med hjärtsvikt.
Hjärtkateterisering
Hjärtkateterisering kan visa blockeringar av koronarartärerna. Din läkare sätter in ett litet rör i blodkärlet och tränar det från övre låret (ljumskområdet), armen eller handleden.
Samtidigt kan läkaren ta blodprover, använda röntgenstrålar för att se dina kranskärl och kontrollera blodflödet och trycket i hjärtkamrarna.
Hur behandlas det?
Du och din läkare kan överväga olika behandlingar beroende på din allmänna hälsa och hur långt ditt tillstånd har kommit.
Läkemedel mot hjärtsvikt
Det finns flera mediciner som kan användas för att behandla CHF, inklusive:
ACE-hämmare
Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) öppnar förträngda blodkärl för att förbättra blodflödet. Vasodilatatorer är ett annat alternativ om du inte tål ACE-hämmare.
Du kan få ordinerat något av följande:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
ACE-hämmare bör inte tas med följande läkemedel utan samråd med en läkare, eftersom de kan orsaka en biverkning:
- Tiaziddiuretika kan orsaka en ytterligare minskning av blodtrycket.
- Kaliumsparande diuretika, såsom triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) och spironolakton (Aldactone), kan orsaka kaliumuppbyggnad i blodet. Detta kan leda till onormala hjärtrytmer.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, aspirin och naproxen, kan orsaka natrium- och vattenretention. Detta kan minska ACE-hämmarens effekt på ditt blodtryck.
Detta är en förkortad lista, så tala alltid med din läkare innan du tar nya mediciner.
Betablockerare
Betablockerare kan sänka blodtrycket och bromsa en snabb hjärtrytm.
Detta kan uppnås med:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
- propranolol (Inderal LA)
Betablocker bör tas med försiktighet med följande mediciner, eftersom de kan orsaka en biverkning:
- Antiarytmiska läkemedel, såsom amiodaron (Nexterone), kan öka kardiovaskulära effekter, inklusive sänkt blodtryck och sänkt hjärtfrekvens.
- Antihypertensiva läkemedel, såsom lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) och amlodipin (Norvasc), kan också öka sannolikheten för kardiovaskulära effekter.
- Effekterna av albuterol (AccuNeb) på bronkodilering kan avbrytas av betablockerare.
- Fentora (Fentanyl) kan orsaka lågt blodtryck.
- Antipsykotika, såsom tioridazin (Mellaril), kan också orsaka lågt blodtryck.
- Klonidin (Catapres) kan orsaka högt blodtryck.
Vissa mediciner kanske inte listas här. Du bör alltid rådfråga din läkare innan du tar nya läkemedel.
diuretika
Diuretika minskar kroppens vätskeinnehåll. CHF kan göra att kroppen behåller mer vätska än den borde.
Din läkare kan rekommendera:
- Tiaziddiuretika. Dessa får blodkärlen att utvidgas och hjälper kroppen att ta bort all extra vätska. Exempel inkluderar metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) och hydroklortiazid (Microzide).
- Slingdiuretika. Dessa får njurarna att producera mer urin. Detta hjälper till att ta bort överskottsvätska från kroppen. Exempel inkluderar furosemid (Lasix), etakryninsyra (Edecrin) och torsemid (Demadex).
- Kaliumsparande diuretika. Dessa hjälper till att bli av med vätskor och natrium medan de fortfarande behåller kalium. Exempel inkluderar triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) och spironolakton (Aldactone).
Diuretika bör tas med försiktighet med följande mediciner, eftersom de kan orsaka biverkningar:
- ACE-hämmare, såsom lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) och captopril (Capoten), kan orsaka minskat blodtryck.
- Tricykliska medel, såsom amitriptylin och desipramin (Norpramin), kan orsaka lågt blodtryck.
- Anxiolytika, såsom alprazolam (Xanax), klordiazepoxid (Librium) och diazepam (Valium), kan orsaka lågt blodtryck.
- Hypnotika, såsom zolpidem (Ambien) och triazolam (Halcion), kan orsaka lågt blodtryck.
- Betablockerare, såsom acebutolol (Sectral) och atenolol (Tenormin), kan orsaka lågt blodtryck.
- Kalciumkanalblockerare, såsom amlodipin (Norvasc) och diltiazem (Cardizem), kan orsaka blodtrycksfall.
- Nitrater, såsom nitroglycerin (Nitrostat) och isosorbid-dinitrat (Isordil), kan orsaka lågt blodtryck.
- NSAIDS, såsom ibuprofen, aspirin och naproxen, kan orsaka toxicitet i levern.
Detta är en förkortad lista med bara de vanligaste läkemedelsinteraktionerna. Du bör alltid prata med din läkare innan du tar nya läkemedel.
operationer
Om mediciner inte är effektiva på egen hand kan mer invasiva procedurer krävas. Angioplastik, ett förfarande för att öppna blockerade artärer, är ett alternativ. Din kardiolog kan också överväga kirurgi för reparation av hjärtaventiler för att hjälpa dina ventiler att öppna och stänga ordentligt.
Vad kan jag förvänta mig på lång sikt?
Ditt tillstånd kan förbättras med medicinering eller operation. Dina utsikter beror på hur avancerad din CHF är och om du har andra hälsotillstånd att behandla, som diabetes eller högt blodtryck. Ju tidigare ditt tillstånd har diagnostiserats, desto bättre blir dina synpunkter.
Prata med din läkare om den bästa behandlingsplanen för dig.
CHF och genetik
F:
Är kongestiv hjärtsvikt genetisk? Kan livsstilsförändringar hjälpa till att förhindra det?
A:
Kardiomyopati eller skada på hjärtmuskeln kan vara en orsak till hjärtsvikt och genetik kan spela en roll i vissa typer av kardiomyopati. De flesta fall av hjärtsvikt (CHF) är emellertid inte ärftliga. Vissa riskfaktorer för CHF, såsom hypertoni, diabetes och kranskärlssjukdom, kan förekomma i familjer. För att minska risken för att utveckla CHF bör du överväga att göra livsstilsförändringar som att äta en hälsosam kost och träna regelbundet.
Elaine K. Luo, MD: s svar representerar åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
Hur man förhindrar kongestiv hjärtsvikt
Vissa faktorer är baserade på vår genetik, men livsstilen kan också spela en roll. Det finns flera saker du kan göra för att minska risken för hjärtsvikt eller åtminstone försena uppkomsten.
Undvik eller sluta röka
Om du röker och inte har kunnat sluta, be din läkare att rekommendera produkter och tjänster som kan hjälpa. Begagnad rök är också en hälsorisk. Om du bor med en rökare, be dem röka utomhus.
Behåll en välbalanserad kost
En hjärtsunt kost är rik på grönsaker, frukt och fullkorn. Mejeriprodukter bör vara fettfattiga eller fettfria. Du behöver också protein i din diet. Saker att undvika inkluderar salt (natrium), tillsatt socker, fast fett och raffinerade korn.
Träning
Så lite som en timme med måttlig aerob träning per vecka kan förbättra din hjärthälsa. Promenader, cykling och simning är bra former av träning.
Om du inte har tränat på ett tag börjar du bara 15 minuter om dagen och arbeta dig uppåt. Om du känner dig obehörig att träna ensam kan du överväga att ta en klass eller anmäla dig till personlig träning på ett lokalt gym.
Titta på din vikt
Att vara för tung kan vara svårt för ditt hjärta. Följ en balanserad diet och träna regelbundet. Om du inte har en hälsosam vikt, prata med din läkare om hur du går vidare. Du kan också rådfråga en dietist eller näringsläkare.
Var försiktig
Drick alkohol endast i måttligt skick och håll dig borta från olagliga droger. När du tar receptbelagda läkemedel, följ instruktionerna noga och öka aldrig din dos utan tillsyn av läkare.
Om du har en hög risk för hjärtsvikt eller redan har någon hjärtskada kan du fortfarande följa dessa steg. Se till att fråga din läkare hur mycket fysisk aktivitet som är säker och om du har andra begränsningar.
Om du använder medicin mot högt blodtryck, hjärtsjukdomar eller diabetes, ta dem exakt enligt anvisningarna. Besök din läkare regelbundet för att övervaka ditt tillstånd och rapportera alla nya symtom direkt.
