Översikt av gastroparesis
Gastroparesis är en störning som uppstår när magen tar för lång tid att tömma mat. Denna störning leder till en mängd olika symtom som kan inkludera illamående, kräkningar, känsla lätt full och långsam tömning av magen, känd som försenad magtömning.
Gastroparesis kan bero på olika problem. Det finns inget känt botemedel mot gastroparesis, men medicinsk behandling kan hjälpa dig att hantera dina symtom. Här är vad du behöver veta.
Vad orsakar gastroparesis?
Även om den exakta orsaken till gastroparis inte är känd, är det tänkt att ha något att göra med störda nervsignaler i magen. Det tros att när nerverna i magen påverkas av olika faktorer, kan mat röra sig för långsamt. Andra problem som magen är alltför känsliga för signaler från nervsystemet och magen som inte kan reagera på en måltid tros också ha en roll i detta tillstånd.
De flesta typer av gastroparis passar in i en av dessa kategorier:
- idiopatisk eller okänd
- diabetesrelaterad
- postkirurgisk
Nästan 36 procent av fall av gastroparese är inte kopplade till en identifierbar orsak. Detta kallas idiopatisk. Många gånger inträffar detta tillstånd efter en viral sjukdom, men det är inte helt förstått.
En vanlig orsak till skador på nervsystemet som påverkar matsmältningen är diabetes, särskilt diabetes som inte är väl kontrollerad. Högt blodsocker kan skada nerver över tid.
Operationer som involverar magen eller andra matsmältningsorgan kan också ändra signaler till magen. Cirka 13 procent av personer med gastroparesis har den typ som kallas postkirurgisk.
Vem riskerar att utveckla gastroparis?
Andra hälsotillstånd är också förknippade med gastroparesis men är mindre vanliga. Dessa inkluderar:
- Virala infektioner
- vissa cancerformer
- cystisk fibros
- Parkinsons sjukdom
- autoimmuna sjukdomar
- amyloidos, ett tillstånd som orsakar en onormal proteinuppbyggnad i organ
- mediciner som gör att magen tömmer långsammare
- sköldkörtelstörningar
Vilka är symptomen på gastroparis?
Symtomen på gastroparesis kan variera från milda till svåra. De förekommer oftare hos vissa människor än andra.
Symtomen på gastroparesis kan inkludera:
- smärta i övre buken
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- uppblåsthet
- känsla full efter att bara ha ätit lite
- undernäring
- oavsiktlig viktminskning
Hur diagnostiseras gastroparis?
Din läkare utför en fysisk undersökning och ställer frågor om din medicinska historia. För att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom kommer din läkare förmodligen att vilja utföra några tester. Dessa kan inkludera:
- En ultraljud. Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av dina organ. Det kan användas för att utesluta leversjukdom, pankreatit och gallblåssjukdom.
- Blodprov. Blodprover kan kontrollera för diabetes och andra tillstånd.
- En övre endoskopi. I en övre endoskopi-procedur guidar din läkare ett långt, tunt område ner i matstrupen och in i magen för att kontrollera om blockeringar i magen och andra tillstånd.
När din läkare har uteslutit andra möjliga orsaker till dina symtom, kommer de att beställa test för att se hur väl magen töms. Dessa tester kan inkludera en:
- Gastric tömning scintigraphy test. En magtömningsundersökning innebär att man äter en liten mängd mat med en ofarlig radioaktiv substans så att din läkare kan se hur snabbmat smälts och töms från magen.
- SmartPill. En SmartPill är en kapsel som innehåller en enhet för att spåra hur snabbmat rör sig genom din matsmältningskanal.
- Test av kolandetag. I detta test spåras koldioxidproduktionen genom matsmältningssystemet.
Hur behandlas gastroparis?
Om din gastroparese orsakas av ett tillstånd som diabetes, är det första steget att förbättra kontrollen över det underliggande tillståndet. Efter det kan din läkare rekommendera mediciner, koständringar och till och med kirurgi i vissa fall.
Medicin
Din läkare kan ordinera ett eller flera läkemedel för att behandla din gastropares.
Läkemedel för att kontrollera illamående och kräkningar orsakade av gastroparis kan inkludera:
- proklorperazin (Compro)
- ondansetron (Zofran)
- prometazin (Phenergan)
Andra mediciner stimulerar magmusklerna och hjälper till med matsmältningen. Dessa inkluderar:
- metoklopramid (Reglan)
- erytromycin (EES)
- domperidon (Motilin)
Dessa läkemedel kan emellertid orsaka biverkningar. Prata med din läkare för att väga fördelar och nackdelar med varje medicin för att ta reda på vilken som är rätt för dig.
Kirurgi
Om din undernäring eller kräkningar fortfarande är ett problem även med användning av mediciner, kan din läkare besluta att operation i magen är nödvändig. Målet med kirurgi för gastroparis är att hjälpa magen att tömmas mer effektivt.
En magstimulator som kallas en GES (gastrisk elektrisk stimulator) kan implanteras i magen. Den här enheten är FDA-godkänd för personer som inte svarar på mediciner. Studier har visat att upp till 97 procent av personer med en GES under det första året efter denna operation har mindre illamående och kräkningar och kan gå upp i vikt. Enheten kan också förbättra livslängden relaterad till gastropares.
Diet förändras
Att se en dietist - en expert på mat och näring - är en vanlig del av behandlingen för gastropares. En dietist kan föreslå livsmedel som din kropp lättare kan smälta, så att din kropp kan ta upp mer näringsämnen. Din dietist kan komma med förslag till dig, till exempel:
- ät fyra till sex måltider per dag
- dricka vätskor med hög kalori
- begränsa alkohol och kolsyrade drycker
- ta en daglig multivitamin, om den tolereras
- begränsa vissa kött och mejeri
- ät välkokta grönsaker och frukt för att sänka mängden fiber de innehåller
- äter mestadels mat med låg fetthalt
- undvik mat som har mycket fiber, som broccoli och apelsiner
- se till att det finns tillräcklig tid efter måltiderna innan du ligger i sängen
- ersätt fast mat för renad eller flytande mat
Om du har ett allvarligt fall av gastroparis, kanske du inte kan äta fast mat och dricka vätskor. I det här fallet kan du behöva ett matningsrör tills ditt tillstånd förbättras.
Att sluta röka med cigaretter kan också vara till nytta för ditt allmänna tillstånd.
Handla multivitaminer.
Experimentella behandlingsalternativ
Botulinumtoxin typ A
Botulinumtoxin typ A är ett toxin som minskar muskelaktiviteten. Det har studerats i gastroparese och andra mag-tarmkanalstörningar.
Injektion av läkemedlet i den pyloriska sfinktermuskeln förbättrade detta tillstånd i vissa studier. Men på grund av motstridiga resultat och den lilla storleken på de flesta studier, säger forskare att mer forskning behövs innan det kan rekommenderas.
Vagal nervstimulering
Vagusnerven är viktig för matsmältningen. Under 2018 pågår forskning för att studera användningen av vagal nervstimulering för personer med gastroparesis. Denna studie tittar på effektiviteten av självadministrerad nervstimulering två gånger om dagen.
Förhoppningen är att vagal nervstimulering hjälper till att minska inflammation och nervproblem förknippade med gastropares.
Vilka är komplikationerna vid gastroparis?
Symtomen som är förknippade med gastroparesis, som kräkningar och minskad aptit, kan orsaka uttorkning och undernäring. Dehydrering och undernäring kan orsaka många problem, inklusive:
- elektrolytobalanser
- minskat blodtryck
- ökad hjärtslag
- snabb andning
- minskad urinproduktion
- ett försvagat immunsystem
- dålig sårläkning
- muskelsvaghet
Eftersom gastroparesis får mat att stanna i magen för länge kan det också orsaka en överväxt av bakterier. Maten kan också härda till massor som kallas bezoars som orsakar illamående, kräkningar och hinder i magen.
Att hantera blodsockernivåer är avgörande för personer med diabetes. Gastroparesis kan göra det svårare att hantera dessa nivåer.
Syn
Om du misstänker att du har gastroparis, tala med din läkare. De gör en grundlig undersökning innan de diagnostiserar tillståndet. Om du har gastroparis, arbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan baserad på dina specifika hälsobesök.
