Översikt
En septat livmoder är en deformitet i livmodern, som händer under fostrets utveckling före födseln. Ett membran som kallas septum delar den inre delen av livmodern, i mitten. Detta delande septum är ett fibröst och muskulöst band med vävnad som kan vara tjock eller tunn.
Kvinnor med en septat livmoder har en ökad risk för missfall. Det är inte helt klart varför detta inträffar. En vanlig teori är att septum inte kan ge rätt stöd som behövs för en hälsosam graviditet. Septumet kan också störa graviditeten på många andra sätt. Tillståndet kan behandlas med kirurgi som har visat sig förbättra resultaten avsevärt.
Det är möjligt för en septat livmoder att bli felaktigt diagnostiserad som en bicornuate livmoder. En livriktad livmodern är hjärtformad. I detta tillstånd sjunker den övre delen av livmodern, eller fundus, in mot livmoderns mittlinje. Detta dopp kan variera från grunt till djup.
En bikornuat livmodern påverkar vanligtvis inte en kvinnas chanser till framgångsrika graviditeter, såvida inte doppet är extremt. Det finns också sällsynta fall av en bicornuate livmoder och en septat livmoder som förekommer tillsammans.
Hur påverkar en septat livmoder graviditet?
En septat livmoder påverkar vanligtvis inte en kvinnas förmåga att bli gravid, men det ökar deras risk för missfall betydligt. Kvinnor med septat uteri kan också ha återkommande missfall.
Andelen missfall i den allmänna befolkningen är cirka 10 till 20 procent hos kvinnor som vet att de är gravida. Den uppskattade andelen missfall hos kvinnor med septat uteri tros ligga mellan 20 och 25 procent. En del forskning visar att det kan vara så högt som fyrtio procent.
En septat livmoder tros vara den vanligaste typen av onormal livmoderutveckling. Det uppskattas att över hälften av utvecklingsproblemen i livmodern involverar ett septum.
Kvinnor med en septat livmoder har en ökad risk för både missfall och återkommande missfall. Graviditeter som uppstår i en livmodern med någon form av onormal utveckling ökar risken för:
- för tidigt arbete
- bryggpositioner
- C-sektion (kejsarsnitt)
- blödningskomplikationer efter förlossningen
Symtom på en septat livmoder
Utom ett missfall eller återkommande missfall finns det inga symtom på en septat livmoder. Det diagnostiseras ofta först efter en undersökning av orsaken till missfall. Ibland kan den plockas upp under en rutinmässig bäckenundersökning om septum sträcker sig bortom livmodern och inkluderar även livmoderhalsen och slidan.
orsaker
Septate livmoder är en genetisk abnormitet. Det är inte känt vad som orsakar det. Det händer när embryot utvecklas. Alla uteri börjar utvecklas som två rör som så småningom smälter samman och blir en livmodern på kroppens mittlinje. I en septat livmoder smälter dessa två rör inte samman effektivt.
Hur diagnostiseras det?
En septat livmoder kan ses på en standard 2-D bäcken ultraljud. En MRI kan vara ett mer exakt sätt att identifiera livmoderns problem.
När en bäckenundersökning har utförts kommer din läkare troligen att börja sin undersökning med ett av dessa tester. För att bekräfta diagnosen kan de använda ett hysterosalpingogram eller en hysteroskopi. Ett hysterosalpingogram är en typ av röntgenstråle som belyser den inre livmodern och äggledarna.
Under en hysteroskopi sätter din läkare in ett upplyst instrument i slidan och genom livmoderhalsen för att ge dem en klar bild av livmodern. Forskning pågår om hur 3D-ultraljud spelar för att identifiera onormala strukturer i livmodern.
Behandling
En septat livmoder kan behandlas med en operation som kallas en metroplastik. Förfarandet genomförs nu med en hysteroskopi. Den hysteroskopiska proceduren gör det möjligt att göra behandling i livmodern utan behov av ett yttre buksnitt.
Under en hysteroskopisk metroplastik införs ett upplyst instrument i slidan, genom livmoderhalsen och i livmodern. Ett annat instrument sätts också in för att skära bort och ta bort septum.
Denna teknik är minimalt invasiv och tar vanligtvis ungefär en timme. Kvinnor som väljer att ha en hysteroskopisk metroplastik återvänder vanligtvis hem samma dag som proceduren.
Efter operationen kommer mellan femtio till åttio procent av kvinnor med en historia av återkommande missfall att ha en hälsosam framtida graviditet. Hos kvinnor som tidigare inte kunnat bli gravid kan upp till tjugo procent kunna bli gravida efter detta förfarande.
Syn
En septat livmoder är den vanligaste missbildningen av livmodern. Den huvudsakliga komplikationen av tillståndet är den ökade risken för missfall och återkommande missfall.
Om en kvinna inte vill ha barn, finns det inget behov av att behandla tillståndet. På egen hand utgör det inte en hälsorisk. Men om en kvinna med en septat livmoder skulle vilja få barn, kan hon välja att bli operation. Kirurgi kommer att öka risken för en framgångsrik graviditet avsevärt.
