Översikt
Superfetation är när en andra, ny graviditet inträffar under en initial graviditet. Ett annat ägg (ägg) befruktas av spermier och implanteras i livmodern dagar eller veckor senare än det första. Spädbarn födda från superfetation betraktas ofta som tvillingar eftersom de kan föds under samma födelse samma dag.
Superfetation är vanligt hos andra djurarter, som fisk, harar och grävlingar. Sannolikheten för att uppstå hos människor är kontroversiell. Det anses vara extremt sällsynt.
Det finns bara några få fall av förmodad superfetation i den medicinska litteraturen. De flesta fall inträffade hos kvinnor som genomgick fertilitetsbehandlingar såsom in vitro-befruktning (IVF).
Hur sker superfetation?
Hos människor inträffar en graviditet när ett ägg befruktas av spermier. Det befruktade ägget implanterar sig sedan i en kvinnas livmoder. För att superfetationen ska ske måste en annan helt annan ägg befruktas och sedan implanteras separat i livmodern.
För att detta ska lyckas måste tre mycket osannolika händelser äga rum:
- Ägglossning (frigöring av äggstocken i en äggstock) under en pågående graviditet. Detta är oerhört osannolikt eftersom hormoner som släpps under graviditeten fungerar för att förhindra ytterligare ägglossning.
- Det andra ägget måste befruktas av en spermcell. Detta är också osannolikt eftersom när en kvinna är gravid bildar livmoderhalsen en slemplugg som blockerar spermiens passage. Denna slempropp är resultatet av förhöjningar av hormoner som produceras under graviditeten.
- Det befruktade ägget måste implanteras i en redan gravid livmoder. Detta skulle vara svårt eftersom implantation kräver frisättning av vissa hormoner som inte skulle släppas om en kvinna redan var gravid. Det är också frågan om att ha tillräckligt med utrymme för ett annat embryo.
Chanserna för att dessa tre osannolika händelser inträffar samtidigt verkar nästan omöjliga.
Det är därför de flesta av de få fall av potentiell superfetation som rapporterats i den medicinska litteraturen har varit hos kvinnor som har genomgått fertilitetsbehandlingar.
Under en fertilitetsbehandling, känd som in vitro-befruktning, överförs befruktade embryon till en kvinnas livmoder. Superfetation kan ske om kvinnan också ägglossar och ägget befruktas av spermier några veckor efter att embryona överförts till hennes livmoder.
Finns det några symtom på att superfetation har inträffat?
Eftersom superfetation är så sällsynt finns det inga specifika symtom förknippade med tillståndet.
Superfetation kan misstänkas när en läkare märker att tvillingfostrar växer i olika takt i livmodern. Under ett ultraljudstest kommer en läkare att se att de två fostrarna har olika storlekar. Detta kallas tillväxtdiskurs.
Fortfarande kommer en läkare förmodligen inte att diagnostisera en kvinna med superfetation efter att ha sett att tvillingarna har olika storlek. Detta beror på att det finns flera vanligare förklaringar för tillväxtmiskenhet. Ett exempel är när moderkakan inte kan stödja båda fostrarna tillräckligt (placentinsufficiens). En annan förklaring är när blod är ojämnt fördelat mellan tvillingarna (tvilling-till-tvillingtransfusion).
Finns det några komplikationer av superfetation?
Den viktigaste komplikationen av superfetation är att bebisarna växer i olika stadier under graviditeten. När en bebis är redo att födas kan det andra fostret kanske inte vara klart ännu. Det yngre barnet skulle riskera att föds för tidigt.
För tidig födelse sätter barnet högre risk att få medicinska problem, till exempel:
- problem att andas
- låg födelsevikt
- rörelse- och samordningsproblem
- svårigheter med utfodring
- hjärnblödning eller blödning i hjärnan
- neonatal andningsbesvärssyndrom, en andningsstörning orsakad av underutvecklade lungor
Dessutom har kvinnor som bär mer än ett barn ökad risk för vissa komplikationer, inklusive:
- högt blodtryck och protein i urinen (preeklampsi)
- graviditetsdiabetes
Spädbarn kan behöva föds via kejsarsnitt (C-sektion). Tidpunkten för C-avsnittet beror på skillnaden i utvecklingen hos de två spädbarn.
Finns det något sätt att förhindra superfetation?
Du kan minska dina chanser för superfetation genom att inte ha samlag efter att du redan har blivit gravid. Fortfarande är superfetation extremt sällsynt. Det är oerhört osannolikt att du skulle bli gravid för andra gången om du hade sex efter att du redan har blivit gravid.
Av de få fall av potentiell superfetation som rapporterats i den medicinska litteraturen har de flesta varit hos kvinnor som har genomgått fertilitetsbehandlingar. Du bör testas för att se till att du inte redan är gravid innan du genomgår dessa behandlingar och följ alla rekommendationer från din fertilitetsläkare om du genomgår IVF, inklusive vissa tider för avhållsamhet.
Finns det några kända fall av superfetation?
De flesta rapporter om superfetation hos människor är hos kvinnor som har genomgått fertilitetsbehandlingar för att bli gravida.
I en fallrapport som publicerades 2005 diskuteras en 32-årig kvinna som genomgått in vitro-befruktning och blev gravid med tvillingar. Cirka fem månader senare märkte kvinnans läkare under en ultraljud att hon faktiskt var gravid med tripletter. Det tredje fostret var mycket mindre i storlek. Det visade sig att fostret var tre veckor yngre än sina syskon. Läkarna drog slutsatsen att en annan befruktning och implantation ägde rum naturligtvis veckor efter in vitro-befruktningsförfarandet.
2010 fanns det en annan fallrapport om en kvinna med superfetation. Kvinnan genomgick en artificiell insemination (IUI) och tog läkemedel för att stimulera ägglossningen. Det konstaterades senare att hon redan var gravid med en ektopisk graviditet (tubal). Läkarna visste inte att kvinnan redan var gravid med en ektopisk graviditet när de utförde IUI-förfarandet.
1999 fanns det en rapport om en kvinna som tros ha upplevt superfetation spontant. Det fanns fostret med fyra veckors mellanrum. Kvinnan genomgick en normal graviditet och båda barnen föddes friska. Tvilling en var en kvinna född vid 39 veckor och tvilling två var en hane född vid 35 veckor.
Hämtmat
Superfetation observeras ofta hos andra djur. Möjligheten att det sker naturligt i en människa förblir kontroversiell. Det har funnits några fallrapporter om superfetation hos kvinnor. De flesta hade genomgått stödda reproduktionstekniker, som in vitro-befruktning.
Superfetation resulterar i två foster med olika åldrar och storlekar. Trots detta är det möjligt för båda bebisarna att födas fullt utvecklade och helt friska.
