Vad är kausalgi?
Kausalgi är tekniskt känt som komplext regionalt smärtsyndrom typ II (CRPS II). Det är en neurologisk störning som kan ge långvarig, intensiv smärta.
CRPS II uppstår efter en skada eller trauma i en perifer nerv. Perifera nerver löper från ryggraden och hjärnan till extremiteterna. Den vanligaste platsen för CRPS II-smärta är vad som kallas”brachial plexus.” Detta är massan av nerver som går från din nack till din arm. CRPS II är sällsynt och drabbar något färre än 1 person av 100 000.
Symtom på kausalgi
Till skillnad från CRPS I (tidigare känd som reflexiv sympatisk dystrofi) är CRPS II-smärta vanligtvis lokaliserat till området runt den skadade nerven. Om till exempel skada inträffade en nerv i ditt ben, sedan smärta sätter sig i benet. Omvänt, med CRPS I, som inte innebär en uppenbar nervskada, kan smärta från ett skadat finger stråla i hela kroppen.
CRPS II kan förekomma var det finns en perifer nervskada. Perifera nerver löper från ryggraden till extremiteterna, vilket innebär att CRPS II vanligtvis finns i din:
- vapen
- ben
- händer
- fötter
Oavsett vilken perifer nerv som skadas tenderar symtomen på CRPS II att förbli desamma och inkluderar:
- brinnande, värkande, oöverträffande smärta som varar sex månader eller längre och verkar oproportionerligt för skadorna
- stift och nål känsla
- överkänslighet runt skadaområdet, där att bli rörd eller till och med kläder kan utlösa känslighet
- svullnad eller styvhet i det drabbade lemmet
- onormal svettning runt den skadade platsen
- hudfärg eller temperatur förändras runt det skadade området, till exempel hud som ser blek ut och känns kall och sedan röd och varm och tillbaka igen
Orsaker till kausalgi
I roten till CRPS II är perifer nervskada. Den skadan kan vara ett resultat av en fraktur, förorening eller operation. Enligt en undersökning utvecklade faktiskt 1,8 procent av nästan 400 elektiva fot- och fotledskirurgipatienter CRPS II efter operationen. Andra orsaker till CRPS II inkluderar:
- mjukvävnadstrauma, till exempel en brännskada
- krossskada, som att smälla fingret i en bildörr
- amputation
Det är dock fortfarande okänt varför vissa människor svarar så dramatiskt på dessa händelser och andra inte.
Det är möjligt att personer med CRPS (antingen I eller II) har onormalheter i beklädnaderna i nervfibrerna, vilket gör dem överkänsliga för smärtsignaler. Dessa avvikelser kan också initiera ett inflammatoriskt svar och inducera förändringar i blodkärlen. Detta är anledningen till att så många personer med CRPS II kan ha svullnad och missfärgning på huden vid skadan.
Hur diagnostiseras kausalgi
Det finns inget test som definitivt kan diagnostisera CRPS II. Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning, registrera din medicinska historik och sedan beställa tester som kan inkludera:
- en röntgenstråle för att kontrollera om det är trasiga ben och förlust av benmineral
- en MRI för att titta på mjuka vävnader
- termografi för att testa hudtemperatur och blodflöde mellan skadade och icke-skadade lemmar
När andra vanliga tillstånd som fibromyalgi elimineras kan din läkare göra en CRPS II-diagnos mer säkert.
Behandlingsalternativ för kausalgi
CRPS II-behandling består i allmänhet av mediciner och vissa typer av fysiska och nervstimulerande behandlingar.
Om smärtstillande medel som acetaminofen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) inte ger lindring, kan din läkare förskriva starkare läkemedel. Dessa kan inkludera:
- steroider för att minska inflammation
- vissa antidepressiva och antikonvulsiva medel, såsom Neurontin, som har smärtlindrande effekter
- nervblock, som involverar att injicera en bedövningsmedel direkt i den drabbade nerven
- opioider och pumpar som injicerar läkemedel direkt i ryggraden för att blockera smärtsignaler från nerverna
Fysioterapi, som används för att upprätthålla eller förbättra rörelseområdet i smärtsamma lemmar, används också ofta. Din fysioterapeut kan också prova det som kallas transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), som skickar elektriska impulser genom fibrer i kroppen för att blockera smärtsignaler. I forskning som studerade personer med CRPS I rapporterade de som fick TENS-terapi mer smärtlindring än de som inte fick den. Batteridrivna TENS-maskiner är tillgängliga för hemmabruk.
Vissa människor har funnit att värmeterapi - med hjälp av en värmepolster regelbundet under dagen - också kan hjälpa. Så här kan du skapa din egen värmedyna.
Utsikterna
När du upplever långvarig smärta som stör ditt liv och inte lindras av läkemedel utan disk, bör du kontakta din läkare.
CRPS II är ett komplext syndrom som kan behöva en mängd specialister för att behandla det. Dessa specialister kan omfatta experter inom ortopedi, smärtbehandling och till och med psykiatri, eftersom kronisk smärta kan tullar din mentala hälsa.
Medan CRPS II är ett allvarligt tillstånd finns det effektiva behandlingar. Ju tidigare det diagnostiseras och behandlas, desto bättre är dina chanser för ett positivt resultat.
