Översikt
Abulia är en sjukdom som vanligtvis uppstår efter en skada i ett område eller delar av hjärnan. Det är förknippat med hjärnskador.
Även om abulier kan existera på egen hand, finns det ofta i samband med andra störningar. Dessa störningar kan antingen vara neurologiska eller psykiatriska.
Abulia är ett allmänt underdiagnostiserat tillstånd och klassificeras av stark apati. Detta kan resultera i brist på motivation, och många med abulier kämpar med frågor om vilja, vilje eller drivkraft.
De med abulier upplever mindre motivation trots normalt humör, medvetande och kognition. Någon med abulier har önskningar, men kanske kämpar för att göra det som är nödvändigt för att uppnå de mål de önskar.
Abulia är vanligt men förväxlas ofta med andra hjärnrelaterade problem. Det finns möjliga behandlingsalternativ, men det är viktigt att detta tillstånd diagnostiseras på rätt sätt för att få behandling.
Trots vikten av diagnos har detta tillstånd sällan erkänts. De senaste åren har dock diskussioner och forskning kring abulidiagnos ökat.
Symtom på abulia
En person med abuli uppvisar symtom som inkluderar emotionella och beteendeförändringar. Detta tillstånd beror inte på minskade medvetenhets-, uppmärksamhets- eller språkförmåga.
Symtomen kan inkludera:
- förlust av produktivitet, ansträngning och initiativ
- emotionell likgiltighet
- brist på planer och mål
- mindre eller frånvaro av tal eller handling
- brist på känslomässiga svar på viktiga livshändelser
- mindre målorienterade tankar
- minskat socialt intresse
- dålig uppmärksamhet
- att bli lätt distraherad
De med abulier kan vanligtvis beskriva mål, intressen eller planer som de har. Men de gör det vanligtvis på ett mindre omfattande sätt och under en kortare tid, och visar initialt tecken på apati.
Milda fall av abulier är vanligare än allvarliga. Det är ofta vanligare hos äldre med humörstörningar, neurologiska problem och andra tillstånd. Abulia ses ofta som ett symptom i en komplicerad klinisk situation.
Mer forskning behövs när det gäller diagnos och hantering av abulier hos äldre vuxna. Detta är viktigt eftersom det förekommer i samband med många sjukdomar och störningar relaterade till åldrande.
Orsaker till abulia
Abulia orsakas oftast av en hjärnskada. Dessa skador ses oftast i form av hjärnskador.
Motivation utlöses av miljöfaktorer som släpper neuronsignaler. När områden i hjärnan skadas fungerar inte dessa nervsignaler korrekt. Detta resulterar i hjärnans oförmåga att registrera belöning. Ett apatiskt svar följer.
De vanliga drabbade områdena i hjärnan inkluderar:
- basala ganglierna
- Frontallober
- cingulera gyrus
- caudatkärnan
- globus pallidus
Det finns växande bevis som tyder på att dysfunktionen kan uppstå i områden utanför skadaområdet. Dessa områden är anslutna till, men utanför, det skada hjärnämnet.
Trots att det troligtvis är mer än en neurotransmitter inblandad, har de flesta studier fokuserat på rollen som dopamin i fall av abulia.
En djurstudie fann att skadorna på dopaminergiska kretsar relaterade till apati. Forskare tror att dessa vägar är det som gör det möjligt för oss att vända impuls till handling.
Det finns också sociala, miljömässiga och biologiska faktorer som kan påverka drivkraften. Dessa faktorer kan framkalla apati. De ska inte förväxlas med förekomsten av abulier.
Diagnosera abulia
Abulia kan vara vanligare än en gång trott, eftersom det tenderar att vara ett allmänt underdiagnostiserat tillstånd, ofta förvirrat med andra sjukdomar eller störningar. Detta kan leda till att individer går obehandlade under längre tid.
Detta tillstånd förväxlas ofta med:
- depression
- afasi
- demens
Det är viktigt i diagnosprocessen att utesluta tillstånd som kan ge apati som ett symptom. Som ett resultat utför läkare ofta grundliga neurologiska och psykosociala undersökningar när apati är involverad för att ge en differentiell diagnos.
I en undersökning av brittiska läkare i fråga om apati hos äldre vuxna trodde mindre än 50 procent att abulier skilde sig från depression.
Abulia är verkligen en separat diagnos från depression. Tråkighet eller negativa tankar tillskrivs inte abulier.
Din läkare kan beställa ett vilotillstånd fcMRI. Detta test innebär att man genomgår en MRI utan att bli ombedd att utföra specifika uppgifter medan hjärnan är mappad. Andra former av hjärnavbildning som CT-skanningar kan också hjälpa till att diagnostisera tillstånd kopplade till abulier.
Behandla abulier
En läkare måste identifiera abulier tidigt så att de kan hjälpa dig att identifiera de bästa behandlingsalternativen för dig.
Behandlingsalternativ inkluderar för närvarande bromokriptin, vilket har visat sig vara effektivt för att minska apatin.
Denna behandling ges ofta i låga doser med små dosökningar över tid. Du bör övervakas av din läkare när du tar bromokriptin, på grund av potentiella negativa biverkningar, inklusive:
- dåsighet
- sänkt blodtryck
- en ökning av tvångsmässigt beteende
I ett litet antal fallstudier testades L-dopa som ett potentiellt behandlingsalternativ. Denna studie fann att L-dopa framgångsrikt behandlade allvarliga fall av abulia, men effekterna av detta läkemedel varade inte långvarigt.
Dopaminmedicin kan visa sig vara till hjälp, men på grund av brist på bevis används den inte i allmänhet. Dessa mediciner har också en lista över biverkningar som inkluderar potentiellt psykotiskt återfall hos personer som tidigare har upplevt avsnitt av psykos.
Amfetaminer har visat sig öka stimuleringssökande beteende hos råttor. Mänskliga studier för användning av detta läkemedel i fall av abulia behöver fortfarande undersökas.
Tillstånd förknippade med abulia
Abulia har observerats i samband med:
- Huntingtons
- Alzheimers
- mental ohälsa
- Lewy kropps demens
- Parkinsons sjukdom
- stroke
Vad är utsikterna?
Abulia är ett tillstånd som kan påverka din livskvalitet. Att fixa underliggande problem som kan vara kopplade till abulier är viktigt. Detta hjälper din läkare att bättre identifiera den bästa behandlingsplanen för dig.
Det är viktigt att söka hjälp av en läkare om du eller en nära och kära upplever apati eller andra symtom som anges ovan. Om du är orolig för abulia, se till att din läkare nämner det, eftersom vissa kanske inte känner till diagnosen.
