Vad är erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) är en sällsynt hudsjukdom som främst drabbar barn. När det ses hos vuxna förekommer det vanligtvis mellan 20 och 40 år, även om det kan hända människor i alla åldrar. Män tenderar att uppleva erythema multiforme oftare än kvinnor.
EM är ett utslag som oftast orsakas av en infektion eller medicinering. Det är vanligtvis milt och kommer att lösa efter några veckor. Detta kallas erythema multiforme minor.
Det finns också en mycket allvarligare och livshotande form av EM som kan påverka munnen, ögonen och till och med könsorganen. Denna typ kallas erythema multiforme major och utgör cirka 20 procent av fallen.
Erythema multiforme kallas också:
- febert mukokutant syndrom
- herpes iris, erythema multiforme typ
- dermatostomatit, erythema multiforme typ
- febert mukokutant syndrom
Symtom på erythema multiforme
Erythema multiforme utslag
EM-utslaget kan bestå av dussintals målformade (tjur-ögonmönster) -skador som utvecklas under en 24-timmarsperiod. Dessa skador kan börja på ryggen på händerna och på toppen av fötter innan de sprids till stammen. De kan också utvecklas i ansiktet och halsen. Armarna kan påverkas mer än benen. Dessa skador kan koncentreras på armbågar och knän.
Erythema multiforme minor
I mindre fall av EM finns det lesioner som täcker det drabbade området. Utslaget påverkar kroppens båda sidor. Om det till exempel är på ett ben kommer det också att påverka det andra benet.
Om du har mindreårig EM kan du inte ha några andra symtom än att känna att utslaget kliar eller bränner och kanske har låg feber.
Erythema multiforme major
I fall av EM-major kan det finnas ytterligare symtom, till exempel:
- Trötthet
- ledvärk
- en brunaktig färg till utslaget när den bleknar
EM-huvudskador kan också påverka någon av kroppens slemhinnor, oftast läpparna och insidan av kinderna. Det kan också påverka:
- botten av munnen, gommen och tandköttet
- ögon
- könsorgan och anus
- luftrör (andningsrör)
- matsmältningskanalen
Skador i dessa områden kan orsaka svullnad och rodnad med blåsor. Blåsorna bryts också och lämnar smärtsamma, stora, oregelbundet formade sår täckta med ett vitaktigt membran. När läpparna påverkas är de svullna och täckta med en blödande skorpa. Det kan vara svårt att tala och svälja på grund av smärta.
Orsaker till erythema multiforme
Erythema multiforme är associerat med viruset som orsakar förkylningssår (herpes simplexvirus). Läkarna tror också att många fall av erythema multiforme uppstår när andra infektioner stimulerar kroppens immunsystem att attackera hudceller. Vissa mediciner kan också få någon att utveckla erythema multiforme:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- antibakteriella mediciner
- penicillin och penicillinbaserade antibiotika
- anfall mediciner
- anestesi läkemedel
- barbiturater
Om du använder något av dessa läkemedel märker du att ett EM-utslag börjar, berätta för din läkare. Sluta inte ta medicin utan att rådfråga din läkare.
Att bli immuniserad mot sjukdomar som tetanus-difteri-acellular pertussis (Tdap) eller hepatit B kan också få en person att utveckla EM. Detta är sällsynt och den låga risken garanterar vanligtvis att den inte är vaccinerad. Prata med din läkare om du har problem med vaccinbiverkningar.
Tyvärr kanske läkare inte alltid vet vad som orsakade ditt utslag.
Är det smittsamt?
Eftersom EM vanligtvis orsakas av herpes simplex-virus eller din reaktion på ett läkemedel eller vaccin, är det inte smittsamt. Det betyder att någon som har det inte kan ge det till någon annan. Det finns inte heller någon anledning att undvika någon som har EM.
Diagnostik av multiform erytem
Din läkare diagnostiserar EM genom att observera lesionernas storlek, form, färg och fördelning. Din läkare kan också göra en hudbiopsi för att utesluta andra möjligheter. Det finns olika test som kan avslöja vissa infektioner som vanligtvis är förknippade med erythema multiforme, som mycoplasma (en typ av bakteriell infektion).
På grund av det blåmärka, tjur-öga utseendet på erythema multiforme-utslag kan människor förväxla det med ett symptom på Lyme-sjukdomen eller till och med barnslagsyndrom.
Behandlingsalternativ för multiform erytem
I både större och mindre former av EM behandlas symtomen med:
- antihistaminer
- smärtstillande
- lugnande salvor
- ett saltvattentvätt eller ett som innehåller antihistaminer, smärtstillande medel och Kaopectors
- topiska steroider
I svåra fall kan noggrann sårskötsel och förband av Burrow eller Domeboro-lösningar vara nödvändiga. Att använda ett flytande antiseptiskt medel som 0,05 procent klorhexidin vid badning hjälper till att förhindra infektion från andra bakterier eller virus. Du kan också använda en gasbindning för känsliga områden som könsorganen. I alla fall kommer din läkare att försöka upptäcka vad som orsakar utslaget för att bestämma det bästa sättet att lösa det.
Om det är en infektion
Om en infektion är orsaken beror lämplig behandling på resultaten från kulturer eller blodprover. Om herpes simplex-virus är orsaken, kan din läkare endast behandla det för att förhindra framtida utbrott efter att tillståndet har lösts.
Om det beror på medicinering
Din läkare kan stoppa alla läkemedel som ett första steg för att upptäcka vilka som kan orsaka symtomen.
I de värsta fallen av erythema multiforme major kan sjukhuspersonal behöva behandla andningsbesvär och uttorkning eller ödem.
Kommer det att återkomma?
Erythema multiforme kan återkomma när utlösaren är en herpes simplex 1 eller 2 infektion. Standard herpesbehandlingar används för att förhindra denna typ av återfall. EM kan också återkomma när ett läkemedel som orsakade utslaget ursprungligen används igen.
Utsikter för erythema multiforme
När symtomen är allvarliga kan komplikationer av EM inkludera:
- permanent ärrbildning
- permanent ögonskada
- inre organinflammation
- blodförgiftning
- hudinfektioner
- septisk chock
De flesta som upplever EM kommer dock att återhämta sig helt efter några veckor. Vanligtvis kommer det inte att finnas några tecken (som ärrbildning) på att du hade det. Om herpes simplex utlöste utslaget, kan du behöva använda antiviral medicin för att förhindra återfall.
Om du har symtom på EM, se genast din läkare för att förhindra komplikationer. Prata med din läkare om vad som orsakar din EM och vilka åtgärder du kan behöva vidta för din allmänna hälsa.
