Vad är en CSF-analys?
Cerebrospinal fluid (CSF) -analys är ett sätt att leta efter tillstånd som påverkar din hjärna och ryggraden. Det är en serie laboratorietester som utförs på ett prov av CSF. CSF är den klara vätskan som dämpar och levererar näringsämnen till ditt centrala nervsystem (CNS). CNS består av hjärnan och ryggmärgen.
CSF produceras av choroid plexus i hjärnan och reabsorberas sedan i din blodomlopp. Vätskan byts helt ut några timmar. Förutom att leverera näringsämnen, flödar CSF runt din hjärna och ryggraden, vilket ger skydd och bortföring av avfall.
Ett CSF-prov samlas vanligtvis genom att utföra en ländryggen, vilket också kallas ryggkran. En analys av provet innefattar mätning och undersökning för:
- vätsketryck
- proteiner
- glukos
- röda blodceller
- vita blod celler
- kemikalier
- bakterie
- virus
- andra invasiva organismer eller främmande ämnen
Analys kan inkludera:
- mätning av de fysiska egenskaperna och utseendet på CSF
- kemiska tester på ämnen som finns i din ryggradsvätska eller jämförelse med nivåer av liknande ämnen som finns i ditt blod
- cellräkning och typ av celler som finns i din CSF
- identifiering av mikroorganismer som kan orsaka infektionssjukdomar
CSF är i direktkontakt med din hjärna och ryggraden. Så CSF-analys är mer effektiv än ett blodprov för att förstå CNS-symtom. Det är dock svårare att få ett spinalvätskeprov än ett blodprov. Att komma in i ryggradskanalen med en nål kräver expertkunskap om ryggradens anatomi och en tydlig förståelse av underliggande hjärn- eller ryggmärgsförhållanden som kan öka risken för komplikationer från proceduren.
Hur CSF-prover tas
En ryggstång tar i allmänhet mindre än 30 minuter. Det utförs av en läkare som är specialutbildad för att samla CSF.
CSF tas vanligtvis från nedre delen av ryggen eller ryggraden. Det är mycket viktigt att stanna helt stilla under proceduren. På detta sätt undviker du felaktig nålplacering eller trauma i ryggraden.
Du kan bli sittande och ombedd att luta dig så att ryggraden är böjd framåt. Eller din läkare kan ha att du kan ligga på din sida med ryggraden böjd och knäna dragna upp till bröstet. Att böja ryggraden gör ett utrymme mellan dina ben i korsryggen.
När du är på plats rengörs ryggen med en steril lösning. Jod används ofta för rengöring. Ett sterilt område upprätthålls under hela proceduren. Detta minskar risken för infektion.
En bedövande kräm eller spray appliceras på din hud. Din läkare injicerar sedan bedövningsmedel. När platsen är helt dum, sätter din läkare in en tunn ryggnål mellan två ryggkotor. En speciell typ av röntgenstrålning som kallas fluoroskopi används ibland för att leda nålen.
Först mäts trycket inuti skallen med hjälp av en manometer. Både högt och lågt CSF-tryck kan vara tecken på vissa förhållanden.
Fluidprover tas sedan genom nålen. När vätskeuppsamlingen är klar avlägsnas nålen. Punkteringsstället rengörs igen. Ett bandage appliceras.
Du blir ombedd att ligga i en timme. Detta minskar risken för huvudvärk, vilket är en vanlig biverkning av proceduren.
Relaterade förfaranden
Ibland kan en person inte ha en ryggstång på grund av ryggdeformitet, infektion eller möjlig hjärnbråck. I dessa fall kan en mer invasiv CSF-insamlingsmetod som kräver sjukhusvistelse användas, till exempel ett av följande:
- Under en ventrikulär punktering borrar din läkare ett hål i din skalle och sätter in en nål direkt i en av hjärnans ventriklar.
- Under en cisternal punktering sätter din läkare in en nål i baksidan av din skalle.
- En ventrikulär shunt eller dränering kan samla CSF från ett rör som din läkare placerar i din hjärna. Detta görs för att frigöra högt vätsketryck.
CSF-insamling kombineras ofta med andra procedurer. Till exempel kan färgämne sättas in i din CSF för ett myelogram. Detta är en röntgen- eller CT-skanning av din hjärna och ryggraden.
Risker för punktering i korsryggen
Det här testet kräver en undertecknad utgåva som anger att du förstår riskerna med proceduren.
Primära risker förknippade med ländryggen inkluderar:
- blödning från punkteringsstället i ryggradsvätskan, som kallas en traumatisk kran
- obehag under och efter proceduren
- en allergisk reaktion mot bedövningsmedlet
- en infektion på punkteringsstället
- en huvudvärk efter testet
Människor som tar blodförtunnare har en ökad risk för blödning. Ländryggen är extremt farlig för personer som har koaguleringsproblem som lågt antal blodplättar, som kallas trombocytopeni.
Det finns allvarliga ytterligare risker om du har en hjärnmassa, tumör eller abscess. Dessa villkor sätter press på din hjärnstam. En ryggstickning kan då orsaka hjärnbråck. Detta kan leda till hjärnskador eller till och med dödsfall.
Hjärnbråck är en förskjutning av strukturer i hjärnan. Det åtföljs vanligtvis av högt intrakraniellt tryck. Tillståndet avbryter så småningom blodtillförseln till din hjärna. Detta orsakar irreparabel skada. Testet kommer inte att göras om en hjärnmassa misstänks.
Cisternal och ventrikulära punkteringsmetoder medför ytterligare risker. Dessa risker inkluderar:
- skada på ryggmärgen eller hjärnan
- blödning i hjärnan
- störning av blod-hjärnbarriären
Varför testet beställs
CSF-analys kan beställas om du har haft CNS-trauma. Det kan också användas om du har cancer och din läkare vill se om cancern har spridit sig till CNS.
Dessutom kan CSF-analys beställas om du har ett eller flera av följande symtom:
- allvarlig, obegränsad huvudvärk
- stel nacke
- hallucinationer, förvirring eller demens
- kramper
- influensaliknande symptom som kvarstår eller intensifieras
- trötthet, trötthet eller muskelsvaghet
- förändringar i medvetandet
- svår illamående
- feber eller utslag
- ljuskänslighet
- domningar eller skälvning
- yrsel
- tal svårigheter
- problem med att gå eller dålig samordning
- svåra humörsvängningar
- ofördelbar klinisk depression
Sjukdomar upptäckt genom CSF-analys
CSF-analys kan exakt skilja mellan ett brett spektrum av CNS-sjukdomar som annars kan vara svåra att diagnostisera. Förhållanden som hittas genom CSF-analys inkluderar:
Infektionssjukdomar
Virus, bakterier, svampar och parasiter kan alla infektera CNS. Vissa infektioner kan hittas genom CSF-analys. Vanliga CNS-infektioner inkluderar:
- hjärnhinneinflammation
- encefalit
- tuberkulos
- svampinfektioner
- West Nile-virus
- Eastern Equine Encephalitis Virus (EEEV)
blödningen
Intrakraniell blödning kan detekteras genom CSF-analys. Att isolera den exakta orsaken till blödning kan dock kräva ytterligare skanningar eller tester. Vanliga orsaker inkluderar högt blodtryck, stroke eller en aneurysm.
Immunresponsstörningar
CSF-analys kan upptäcka immunsvarstörningar. Immunsystemet kan orsaka skada på CNS genom inflammation, förstörelse av myelinhöljet runt nerverna och antikroppsproduktion.
Vanliga sjukdomar av denna typ inkluderar:
- Guillain-Barré syndrom
- sarkoidos
- neurosyphilis
- multipel skleros
tumörer
CSF-analys kan upptäcka primära tumörer i hjärnan eller ryggraden. Det kan också upptäcka metastaserande cancer som har spridit sig till ditt CNS från andra kroppsdelar.
CSF-analys och multipel skleros
CSF-analys kan också användas för att hjälpa till att diagnostisera multipel skleros (MS). MS är ett kroniskt tillstånd där ditt immunsystem förstör skyddande täcker av dina nerver, som kallas myelin. Personer med MS kan ha en mängd olika symtom som är konstant eller kommer och går. De inkluderar domningar eller smärta i armar och ben, synproblem och problem med att gå.
CSF-analys kan göras för att utesluta andra medicinska tillstånd som har symtom som liknar MS. Vätskan kan också visa tecken på att ditt immunsystem inte fungerar normalt. Detta kan inkludera höga nivåer av IgG (en typ av antikropp) och närvaron av vissa proteiner som bildas när myelin bryts ned. Cirka 85 till 90 procent av personer med MS har dessa avvikelser i deras cerebrala ryggradsvätska.
Vissa typer av MS utvecklas snabbt och kan vara livshotande inom veckor eller månader. Att titta på proteinerna i CSF kan göra det möjligt för läkare att utveckla”nycklar” som kallas biomarkörer. Biomarkörer kan hjälpa dig att identifiera vilken typ av MS du har tidigare och lättare. Tidig diagnos kan göra det möjligt för dig att få behandling som kan förlänga ditt liv om du har en form av MS som snabbt utvecklas.
Labtestning och analys av CSF
Följande mäts ofta i CSF-analys:
- antal vita blodkroppar
- röda blodkroppar
- klorid
- glukos eller blodsocker
- glutamin
- laktatdehydrogenas, som är ett blodenzym
- bakterie
- antigener eller skadliga ämnen som produceras av invaderande mikroorganismer
- totala proteiner
- oligoklonala band, som är specifika proteiner
- cancerceller
- viralt DNA
- antikroppar mot virus
Tolkar dina testresultat
Normala resultat innebär att inget onormalt hittades i ryggradsvätskan. Alla uppmätta nivåer av CSF-komponenter visade sig ligga inom normalområdet.
Onormala resultat kan orsakas av något av följande:
- en tumör
- metastaserande cancer
- blödningen
- encefalit, som är en inflammation i hjärnan
- en infektion
- inflammation
- Reye-syndrom, som är en sällsynt, ofta dödlig sjukdom som drabbar barn som är förknippad med virusinfektioner och intag av aspirin
- meningit, som du kan få från svampar, tuberkulos, virus eller bakterier
- virus som West Nile eller Eastern equine
- Guillain-Barré syndrom, som är ett autoimmunt tillstånd som orsakar förlamning och inträffar efter viral exponering
- sarkoidos, som är ett granulomatöst tillstånd av okänd orsak som påverkar många organ (främst lungorna, lederna och huden)
- neurosyphilis, vilket händer när en infektion med syfilis involverar din hjärna
- multipel skleros, som är en autoimmun störning som påverkar din hjärna och ryggmärgen
Uppföljning efter en CSF-analys
Din uppföljning och utsikter beror på vad som orsakade att ditt CNS-test var onormalt. Ytterligare tester kommer sannolikt att krävas för att få en definitiv diagnos. Behandlingen och resultaten kommer att variera.
Meningit orsakad av en bakteriell eller parasitär infektion är en medicinsk nödsituation. Symtomen liknar viral meningit. Men viral meningit är mindre livshotande.
Personer med bakteriell meningit kan få bredspektrat antibiotika tills orsaken till infektionen är fastställd. Snabb behandling är viktigt för att rädda ditt liv. Det kan också förhindra permanent CNS-skada.
