Vad är Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom?
Wolff-Parkinson-White (WPW) -syndrom är en födelsedefekt där hjärtat utvecklar en extra, eller "avvikande," elektrisk väg. Detta kan leda till en snabb hjärtfrekvens, som kallas takykardi. Mediciner kan hjälpa till att lindra symtomen. Emellertid används en kirurgisk procedur som kallas kateterablation för att förstöra den extra vägen och återställa normal hjärtrytm.
Symtom på WPW-syndrom
Det första tecknet på WPW-syndrom är vanligtvis en snabb hjärtfrekvens.
Symtomen på WPW-syndrom kan förekomma hos spädbarn eller vuxna. Hos spädbarn kan symtomen inkludera:
- svår trötthet eller slöhet
- en aptitlöshet
- andnöd
- snabba, synliga pulsationer i bröstet
Hos barn, tonåringar och vuxna kan symtomen inkludera:
- hjärtklappning
- ett racinghjärta
- yrsel
- yrsel
- svimning
- andnöd eller andningssvårigheter
- ångest
- panik
- plötslig död (sällan)
Hos vissa personer kommer symtomen inte alls att visas eller visas bara periodvis i korta avsnitt.
Vad orsakar WPW-syndrom?
Läkarna är inte säkra på vad som orsakar WPW-syndrom. Den extra elektriska vägen i hjärtat är närvarande vid födseln, så det orsakas sannolikt av någon onormalitet som uppstår under fostrets utveckling. En liten andel människor med WPW-syndrom har visat sig ha en genmutation som tros vara ansvarig för störningen.
I ett normalt hjärta initieras hjärtslaget av sinusnoden i hjärtmuskelns övre högra del. Det är här de elektriska impulser som startar varje hjärtslag börjar. Dessa impulser reser sedan till förmakarna, eller övre hjärtkamrar, där initieringen av sammandragning sker. En annan nod som kallas atrioventrikulär nod, eller AV-nod, skickar sedan impulsen till de nedre hjärtkamrarna som kallas ventriklarna där ventrikulär sammandragning inträffar och blodet pumpas ut ur ditt hjärta. Ventrikulär sammandragning är mycket starkare än förmakskontraktion. Samordningen av dessa händelser är avgörande för att upprätthålla en normal, regelbunden hjärtslag och rytm.
I ett hjärta som drabbats av WPW-syndrom kan emellertid en extra elektrisk väg störa den normala hjärtslagen. Denna extra väg skapar en genväg för de elektriska impulserna. Som ett resultat kan dessa impulser aktivera hjärtslagen för tidigt eller vid fel tidpunkt.
Om den inte behandlas kan onormal hjärtslag, arytmi eller takykardi orsaka blodtryck, hjärtsvikt och till och med dödsfall.
Vem är i riskzonen för WPW-syndrom?
Barn som är födda till föräldrar med WPW-syndrom kan ha större risk att utveckla tillståndet. Barn med andra medfödda hjärtfel kan också ha en högre risk.
Hur diagnostiseras WPW-syndrom?
Människor som upplever en fladdrande eller tappande hjärtslag berättar vanligtvis till sina läkare. Detsamma gäller för dem som upplever bröstsmärtor med andningssvårigheter. Men om du inte har symtom kan tillståndet förbli obemärkt i flera år.
Om du har en hjärtslag som tävlar, kommer din läkare sannolikt att utföra en fysisk undersökning och genomföra test som mäter din hjärtfrekvens över tid för att kontrollera om takykardi och diagnostisera WPW-syndrom. Dessa hjärtprover kan inkludera:
Elektrokardiogram (EKG)
Ett elektrokardiogram (EKG) använder små elektroder anslutna till bröstet och armarna för att spela in de elektriska signalerna som reser genom ditt hjärta. Din läkare kan kontrollera dessa signaler för tecken på en onormal elektrisk väg. Du kan också göra detta test hemma med en bärbar enhet. Din läkare kommer antagligen att ge dig antingen en EKG-enhet som kallas en Holter-skärm eller en händelseinspelare som kan bäras när du utför dina dagliga aktiviteter. Dessa bildskärmar kan spela in ditt hjärtrytm och takt hela dagen.
Elektrofysiologisk testning
Under detta test tränar läkaren en tunn, flexibel kateter med elektroder på sin spets genom dina blodkärl och i olika delar av ditt hjärta, där de kan kartlägga dess elektriska impulser.
Hur behandlas WPW-syndrom?
Om du får diagnosen WPW-syndrom har du flera behandlingsalternativ, beroende på dina symtom. Om du får diagnosen WPW-syndrom men inte har några symtom, kan din läkare rekommendera att du väntar och fortsätter uppföljningen. Om du har symtom kan behandlingen innehålla följande:
Kateter Ablation
Den vanligaste behandlingsmetoden förstör denna procedur den extra elektriska vägen i ditt hjärta. Din läkare sätter in en liten kateter i en artär i din ljumsken och tränger den upp i ditt hjärta. När spetsen når ditt hjärta upphettas elektroderna. Denna procedur förstör sedan det område som orsakar onormal hjärtslag med radiofrekvensenergi.
mediciner
Anti-arytmika är tillgängliga för att behandla onormala hjärtrytmer. Dessa inkluderar adenosin och amiodaron.
Elektrisk kardioversion
Om mediciner inte fungerar, kan din läkare föreslå hjärtomsättning, vilket innebär att man applicerar en elektrisk chock i hjärtat. Detta kan återställa normal rytm. Din läkare kommer att ge dig anestesi för att du ska sova och sedan placera paddlar eller lappar på bröstet för att få chocken. Denna procedur är vanligtvis reserverad för personer vars symptom inte lindras av andra behandlingar.
Kirurgi
Öppenhjärtkirurgi kan också användas för att behandla WPW-syndrom men vanligtvis bara om du behöver operation för att behandla ett annat hjärtsjukdom.
Konstgjord pacemaker
Om du fortsätter att ha problem med din hjärtrytm efter behandlingen kan din läkare implantera en artificiell pacemaker för att reglera din hjärtrytm.
Livsstilsändringar
För dem med milda fall av WPW-syndrom kan livsstilsjusteringar hjälpa till att begränsa onormala hjärtrytmer. Att undvika följande kan hjälpa dig att upprätthålla en normal hjärtslag:
- koffein
- tobak
- alkohol
- pseudoefedrin, som är en nasal dekongestant
Din läkare kan också rekommendera vad som kallas "vagala manövrer", vilket kan hjälpa till att bromsa en snabb hjärtfrekvens. Dessa inkluderar hosta, bära ner som om du har en tarmrörelse och placera en ispack i ansiktet.
Vad är det långsiktiga utsikterna för personer med WPW-syndrom?
Om du använder mediciner för att behandla WPW-syndrom kan du få oönskade biverkningar och du kanske inte vill fortsätta ta sådana mediciner på lång sikt. I dessa fall kan andra behandlingar, såsom kateterablation, rekommenderas.
Kateterablation är framgångsrik med att bota WPW-syndrom i cirka 80 till 95 procent av fallen. Framgång beror på hur många alternativa elektriska vägar du har och var de är i ditt hjärta.
Om ditt tillstånd inte botas av kateterablation har du fortfarande andra behandlingsalternativ, till exempel hjärtomversion eller öppenhjärtkirurgi. Alla som har störningen kommer att behöva uppföljning för att säkerställa att deras hjärtan fungerar normalt.
