Orsaker till detta utslag
Det finns flera tillstånd som kan orsaka utslag i erytema marginatum.
Reumatisk feber
Den vanligaste orsaken till erythema marginatum är reumatisk feber. Det finns i cirka 10 till 25 procent av människorna med sjukdomen. Andra symtom är:
- feber
- ledvärk
- knölar under huden
- hjärtaventil skada
- förhöjd C-reaktivt protein i blodet
- andra hudutslag
Reumatisk feber är en komplikation från strep hals som inte behandlas tillräckligt med antibiotika. Det kan leda till allvarlig hjärtskada. Sjukdomen är mycket sällsynt i USA nu, med en förekomst av 0,04–0,06 fall per 1 000 barn. Reumatisk feber och reumatisk hjärtsjukdom (RHD) ses oftare i underutvecklade länder. Det finns uppskattningsvis 15 miljoner fall av RHD över hela världen.
Ärftligt angioödem
Erythema marginatum kan vara ett tidigt tecken på ärftligt angioödem. Utslaget förekommer hos cirka 42 till 58 procent av barn med en typ av ärftligt angioödem som kallas C1-INH-HAE, inklusive nyfödda.
Denna sällsynta ärvda sjukdom förekommer hos cirka 1 av 50 000 personer. Symtom förekommer ofta inte förrän efter puberteten.
Erythema marginatum utslag kan vara viktigt som en varning för en kommande attack. Ibland diagnostiseras utslaget som nässelfeber, vilket försenar testet för angioödem.
Andra symtom inkluderar:
- kramper
- illamående
- svullnad i ansiktet, händerna, armarna och benen
- gastrointestinala problem
- irritabilitet
- Trötthet
Borreliainfektion
Sällan kan erythema marginatum vara ett av hudsymtomen vid Lyme-sjukdom, även om erytem migrans oftare ses med detta tillstånd.
Lyme är en ofta försvagande sjukdom som överförs av Borrelia burgdorferibakterier via svarta hjortfästingar. Det är svårt att diagnostisera eftersom dess stora utbud av symtom efterliknar många av sjukdomarna.
Symtomen inkluderar:
- Trötthet
- verkliga, styva eller svullna leder
- huvudvärk, feber, yrsel och andra influensaliknande symtom
- nattsvett och sömnstörningar
- kognitiv försämring
- neurologiska problem
allergier
Biverkningar på vissa läkemedel kan ge utslag i erytemmarginal. Exempelvis kan kombinationen antibiotikum amoxicillin-klavulanat (Augmentin) orsaka erytem marginatum.
Diagnosera orsaken till erytem marginatum
Om du eller ditt barn har ett utslag som ser ut som erytema marginatum, se en läkare. Utslaget är i sig inte farligt, men kan indikera ett allvarligt underliggande tillstånd.
Din läkare kommer att fråga om din medicinska historik, mediciner du tar och andra symtom.
Om du nyligen har haft strep-hals kan din läkare beställa blodprover för att leta efter markörer för reumatisk feber. De kan också göra tester för att kontrollera om det finns hjärtskador. Det finns inget test för att diagnostisera reumatisk feber.
Din läkare kan också beställa blodprover om ärftligt angioödem misstänks kontrollera för minskad C1-hämmare, vilket är ett tecken på tillståndet.
Lyme diagnostiseras ofta på grund av symtom och ett blodprov.
Behandla de bakomliggande orsakerna till utslag
Det finns ingen behandling för erythema marginatum. Utslaget bleknar på egen hand. Du kan behöva behandlas för ett underliggande tillstånd som är ansvarigt för utslaget.
Reumatisk feber behandlas med:
- antibiotika för infektion
- salicylater för artritiska symtom
- kortikosteroider för hjärtinvolvering
Ärvt angioödem behandlas med C1-esterashämmare (Cinryze) eller icatibant (Firazyr).
Lyme behandlas med antibiotika.
Syn
Sjukdomarna som vanligtvis orsakar erytemmarginatum är sällsynta i utvecklade länder, och därför kan detta utslag inte ofta ses i USA. Andra, liknande utslag är vanligare och kan förväxlas med erythema marginatum. Det är viktigt att se din läkare för en noggrann diagnos.
Erythema marginatum-utslag bleknar på egen hand över tid, ibland i timmar. Det kan vara ett symptom på olika underliggande tillstånd, men vanligtvis reumatisk feber. Om du har ärvt angioödem kan utslaget komma tillbaka som en varning om en attack.
