Vad är guanfacine?
En utvidgad version av guanfacine är godkänd av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla ADHD (ADHD) hos barn och ungdomar mellan 6 och 17 år. Intuniv är guanfacins varumärke som ett läkemedel mot ADHD.
Guanfacine används vanligtvis endast för ADHD när stimulanter som amfetamin-dextroamphetamin (Adderall) inte är lämpliga, inte tolereras eller inte är effektiva. Läkemedlet verkar vara mest effektivt hos barn som är 12 år eller yngre.
Guanfacine används oftare för att sänka blodtrycket. Detta hjälper till att förhindra allvarliga hälsotillstånd, såsom hjärtattack och stroke, hos personer med högre blodtryck än normalt.
Tenex är blodtrycksmedicinen med varumärket som har guanfacin i sig. (Endast denna form med omedelbar frisättning används för att behandla högt blodtryck.)
Medan Tenex och Intuniv båda innehåller guanfacine, finns det skillnader i rekommenderad dosering.
Hur används guanfacine vid ADHD?
I vissa fall är inte stimulerande mediciner det bästa valet. En läkare kan överväga att använda en icke-stimulerande medicin som guanfacine för ADHD om:
- stimulanter fungerar inte bra för att kontrollera ADHD-symtom
- stimulantia orsakar för många biverkningar
- ditt barn eller tonåring har problem med missbruk
- ditt barn eller tonåring har ett medicinskt tillstånd som stimulanter inte bör användas
För dessa människor kan ett icke-stimulerande läkemedel som guanfacine vara ett bättre alternativ. Intuniv är en formel för utvidgad frisättning (ER) av guanfacine. För närvarande är guanfacine ER FDA-godkänt endast för användning hos barn mellan 6 och 17 år.
Intuniv är också godkänt som en extra terapi för stimulerande mediciner. Guanfacine kan ges utöver stimulanser för att förbättra kontrollen av ADHD-symtom.
Även om det för närvarande inte är godkänt för användning hos vuxna, har guanfacine ER visat lovande resultat i en klinisk fas III-studie av vuxna med ADHD.
Guanfacine måste användas som en del av ett behandlingsprogram som också inkluderar psykologisk rådgivning och pedagogiska åtgärder.
Fungerar guanfacine för ADHD?
År 2009 godkände FDA guanfacine ER under varumärket Intuniv för behandling av ADHD hos barn 6 till 17 år.
Effekten av Intuniv baseras på resultaten från kliniska prövningar hos barn och ungdomar. Under dessa studier konstaterades att Intuniv minskade poäng på ADHD-betygsskala-IV med i genomsnitt 17 till 21 poäng, jämfört 9 till 12 poäng för en placebo. Skalan innehåller poäng för hyperaktiva, impulsiva och ouppmärksamma tendenser.
Även om guanfacine omedelbar frisättning (Tenex) fungerar på samma sätt i kroppen som guanfacine ER finns det totalt sett mindre bevis för att stödja användningen av Tenex vid behandling av ADHD. En studie fann att Tenex-användare hade signifikant högre behandlingshastigheter än de som tog Intuniv för ADHD.
Trots det kommer vissa läkare att förskriva Tenex för ADHD. Detta kallas off-label läkemedelsanvändning.
Om narkotikamissbruk
Off-label läkemedelsanvändning innebär att ett läkemedel som har godkänts av FDA för ett syfte används för ett annat syfte som inte har godkänts. En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för detta ändamål. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel, men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla sina patienter. Så din läkare kan förskriva ett läkemedel men de tycker är bäst för din vård. Läs mer om receptbelagd läkemedelsanvändning.
Om din läkare föreskriver ett läkemedel för dig för off-label-användning bör du gärna ställa frågor du kan ha. Du har rätt att delta i alla beslut om din vård. Exempel på frågor du kan ställa inkluderar:
- Varför föreskrev du en off-label användning av detta läkemedel?
- Finns det andra godkända läkemedel tillgängliga som kan göra samma sak?
- Kommer min sjukförsäkring att täcka denna off-label droganvändning?
- Vet du vilka biverkningar jag kan ha av det här läkemedlet?
Dosering av guanfacin för ADHD
Guanfacine tas som en tablett per mun. Tabletterna ska inte krossas, tuggas eller brytas innan de sväljer.
För Intuniv ges ett barn vanligtvis en dos på 1 milligram (mg) en gång per dag. Den typiska dosen av Tenex för ADHD är 0,5 mg mellan en och fyra gånger dagligen.
Under de kommande fyra till sju veckorna kan dosen långsamt ökas baserat på barnets ålder och vikt. Ditt barn kommer att övervakas för biverkningar under denna tid.
Den maximala dosen är mellan 4 och 7 mg per dag beroende på barnets vikt och ålder.
Det är viktigt att notera att Tenex och Intuniv inte kan ersättas med varandra på mg-per-mg-basis. Medan båda läkemedlen innehåller guanfacin, finns det skillnader i hur pillerna formuleras. Mediciner med förlängd frisättning som Intuniv släpps långsamt ut i kroppen med tiden. Tenex är ett läkemedel med direkt frisättning som släpper medicinen in i kroppen direkt.
Ditt barns hjärtfrekvens och blodtryck kommer att mätas innan de börjar behandlingen och regelbundet under behandlingsperioden.
Vilka är biverkningarna av guanfacine?
De vanligaste rapporterade biverkningarna av guanfacin inkluderar:
- dåsighet
- huvudvärk
- torr mun
- magont
- förstoppning
- Trötthet
- sedering
Allvarliga biverkningar kan inkludera:
- lägre än normalt blodtryck (hypotoni)
- ökat blodtryck om medicinen plötsligt stoppas (hypertoni)
- viktökning
- svimning
- långsammare hjärtfrekvens
- andningsbesvär - ring 911 om du eller ditt barn upplever detta symptom
Guanfacine kan interagera med andra mediciner, inklusive växtbaserade kosttillskott och medicin utan disk. Att ta guanfacine med något av följande läkemedel eller klasser av läkemedel kan kräva dosjusteringar:
- CYP3A4 / 5-hämmare, såsom ketokonazol. Detta inkluderar grapefrukt och grapefruktjuice.
- CYP3A4-inducerare, såsom rifampin (Rifadin), som är ett antibiotikum
- valproinsyra (Depakene), ett antikonvulsivt läkemedel
- mediciner som används för att behandla hypertoni (antihypertensiva läkemedel)
- depressiva medel i centrala nervsystemet, inklusive alkohol, bensodiazepiner, opioider och antipsykotika
Vilka behandlingar finns för ADHD?
De mest använda medicinerna för ADHD finns i en klass av föreningar som kallas stimulanter. Dessa inkluderar:
- metylfenidat (Ritalin, Concerta)
- amfetamin-dextroamphetamin (Adderall)
- dextroamphetamine (Dexedrine)
- lisdexamfetamin (Vyvanse)
Det finns två icke-stimulerande läkemedel som godkänts av FDA för att behandla ADHD hos vuxna:
- atomoxetin (Strattera)
- klonidin (Kapvay)
Icke-stimulerande medel anses ofta vara mindre effektiva än stimulanser, men de är också mindre beroendeframkallande.
Beteendeterapi är också viktigt för att behandla ADHD, särskilt hos barn. Terapi fokuserar på sätt att tänka och skapa hälsosammare beteendemönster och vanor.
Beteendeterapi kan hjälpa till att lära barnens färdigheter som de kommer att använda när de blir äldre. Terapi kan hantera problematiska beteenden och lära barnen att skapa positiva relationer med vuxna och kamrater.
Ta reda på hur du kan veta om din ADHD-medicin fungerar.
Avhämtningen
Både Tenex och Intuniv innehåller guanfacine och kan användas för att behandla ADHD hos barn, men endast Intuniv är godkänd av FDA för detta ändamål.
Även om både Tenex och Intuniv innehåller guanfacine, finns det skillnader i hur de är formulerade, så se till att du pratar med din läkare om ditt barns dosering och behandling.
Om du eller ditt barn har ADHD kommer din läkare att bestämma om du ska förskriva guanfacine eller annan medicin.
Möt med din läkare för att skapa en behandlingsplan som inkluderar medicinering och beteendeterapi för att hantera symtomen på ADHD.
