Vad är erytroblastos fetalis?
Den vuxna människokroppen är hem för biljoner röda blodkroppar, även kända som RBC: er eller erytrocyter. Dessa blodceller transporterar syre, järn och många andra näringsämnen till lämpliga platser i kroppen. När en kvinna är gravid är det möjligt att hennes babys blodtyp är oförenlig med sin egen. Detta kan orsaka ett tillstånd som kallas erythroblastosis fetalis, där mammas vita blodkroppar attackerar barnets RBC som de skulle göra för alla utländska inkräktare. Detta tillstånd är mycket förebyggande och den typiska, allvarliga formen är nu mycket sällsynt i utvecklade länder. Att fånga det tidigt kan säkerställa en framgångsrik graviditet för mor och barn. Om den inte behandlas kan det dock vara livshotande för barnet. Erythroblastosis fetalis är nu känt som hemolytisk sjukdom hos den nyfödda.
Vilka är symtomen på erythroblastosis fetalis?
Spädbarn som upplever symptom på erytroblastosfoster kan uppträda svullna, bleka eller gulsiga efter födseln. En läkare kan upptäcka att barnet har en större än normal lever eller mjälte. Blodprover kan också avslöja att barnet har anemi eller lågt RBC-antal. Spädbarn kan också uppleva ett tillstånd som kallas hydrops fetalis, där vätska börjar samlas i utrymmen där vätska normalt inte finns. Detta inkluderar utrymmen i:
- buk
- hjärta
- lungor
Detta symptom kan vara skadligt eftersom den extra vätskan sätter tryck på hjärtat och påverkar dess förmåga att pumpa.
Vad orsakar erytroblastos fetalis?
Det finns två huvudorsaker till erytroblastosfetalis: Rh-inkompatibilitet och ABO-inkompatibilitet. Båda orsakerna är förknippade med blodtyp. Det finns fyra blodtyper:
- EN
- B
- AB
- O
Dessutom kan blod vara antingen Rh-positivt eller Rh-negativt. Till exempel, om du är typ A och Rh-positiv, har du A-antigen och Rh-faktor-antigen på ytan på dina RBC: er. Antigener är ämnen som utlöser ett immunsvar i din kropp. Om du har AB-negativt blod har du både A- och B-antigen utan Rh-faktorantigenet.
Rh inkompatibilitet
Rh-oförenlighet uppstår när en Rh-negativ mamma impregneras av en Rh-positiv far. Resultatet kan bli ett Rh-positivt barn. I ett sådant fall kommer ditt barns Rh-antigen att uppfattas som främmande inkräktare, som virus eller bakterier uppfattas. Dina blodkroppar attackerar barnets som en skyddsmekanism som kan skada barnet. Om du är gravid med ditt första barn är Rh-kompatibiliteten inte lika mycket oroande. Men när det Rh-positiva barnet föds, kommer din kropp att skapa antikroppar mot Rh-faktorn. Dessa antikroppar kommer att attackera blodcellerna om du någonsin blir gravid med ett annat Rh-positivt barn.
ABO-kompatibilitet
En annan typ av felaktig matchning av blodtyp som kan orsaka antikroppar hos mödrar mot hennes barns blodceller är ABO-kompatibilitet. Detta inträffar när moders blodtyp A, B eller O inte är kompatibelt med barnets. Detta tillstånd är nästan alltid mindre skadligt eller hotar för barnet än Rh-kompatibilitet. Spädbarn kan dock bära sällsynta antigener som kan sätta dem i riskzonen för erytroblastosfoster. Dessa antigener inkluderar:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- lutherska
- Diego
- xg
- P
- Ee
- cc
- MNSs
Hur diagnostiseras erytroblastosfetalis?
För att diagnostisera erytroblastos fetalis kommer en läkare att beställa ett rutinmässigt blodprov under ditt första prenatala besök. De testar för din blodtyp. Testet hjälper dem också att avgöra om du har anti-Rh-antikroppar i ditt blod från en tidigare graviditet. Fosterets blodtyp testas sällan. Det är svårt att testa för fostrets blodtyp och att göra det kan öka risken för komplikationer.
Testfrekvens
Om det första testet visar att ditt barn kan ha risk för erytroblastosfoster, kommer ditt blod att testas kontinuerligt för antikroppar under hela graviditeten - ungefär varannan till fyra veckor. Om dina antikroppsnivåer börjar stiga, kan en läkare rekommendera ett test för att upptäcka fosterhjärnkärlets blodflöde, vilket inte är invasivt för barnet. Erythroblastosis fetalis misstänks om barnets blodflöde påverkas.
Rh inkompatibilitet
Om du har Rh-negativt blod testas faderens blod. Om pappans blodtyp är Rh-negativ, behövs ingen ytterligare testning. Men om faderns blodtyp är Rh-positiv eller om deras blodtyp inte är känd, kan ditt blod testas igen mellan 18 till 20 veckor av graviditeten, och igen vid 26 till 27 veckor. Du får också behandling för att förhindra erytroblastosfoster.
ABO-kompatibilitet
Om ditt barn är gulsot efter födseln, men Rh-kompatibilitet är inte ett problem, kan barnet få problem på grund av ABO-kompatibilitet. ABO-kompatibilitet uppstår oftast när en mamma med O-blodtyp föder ett barn som har A-, B- eller AB-blodtyp. Eftersom O-blodtyper kan producera både A- och B-antikroppar, kan moders blod attackera barnets. Men dessa symptom är i allmänhet mycket mildare än Rh-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet kan upptäckas via ett blodprov som kallas Coombs-test. Detta test, tillsammans med ett test för att bestämma barnets blodtyp, utförs efter att barnet föddes. Det kan indikera varför barnet kan vara gulsigt eller anemiskt. Dessa tester görs vanligtvis för alla barn vars mödrar har typ O-blod.
Hur behandlas erytroblastosfetalis?
Om ett barn upplever erytroblastosfoster i livmodern kan de ges intrauterin blodtransfusion för att minska anemi. När barnets lungor och hjärta mognar tillräckligt för förlossning, kan en läkare rekommendera att barnet levereras tidigt. Efter att ett barn föddes kan ytterligare blodtransfusioner vara nödvändiga. Att ge barnet vätskor intravenöst kan förbättra lågt blodtryck. Barnet kan också behöva tillfälligt andningsstöd från en ventilator eller mekanisk andningsmaskin.
Vad är de långsiktiga utsikterna för erytroblastosfetalis?
Spädbarn födda med erytroblastosfetal bör övervakas i minst tre till fyra månader för tecken på anemi. De kan kräva ytterligare blodtransfusioner. Men om korrekt prenatal vård och postpartum vård levereras, bör erythroblastosis fetalis förhindras och barnet bör inte få långvariga komplikationer.
Kan erytroblastosfetalis förhindras?
En förebyggande behandling känd som RhoGAM eller Rh-immunglobulin kan minska en mammas reaktion på deras barns Rh-positiva blodceller. Detta administreras som ett skott runt den 28: e graviditetsveckan. Skottet administreras igen minst 72 timmar efter födseln om barnet är Rh-positivt. Detta förhindrar biverkningar för modern om någon av barnets morkakor kvarstår i livmodern.
