Vad är perikardit?
Perikardit är inflammation i perikardiet, en tunn, tvåskiktssäck som omger ditt hjärta.
Skikten har en liten mängd vätska mellan sig för att förhindra friktion när hjärtat slår. När lagren är inflammerade kan det leda till bröstsmärta.
Perikardvätskans roll är att smörja hjärtat och perikardskyddet skyddar det från infektion. Perikardiet hjälper också till att hålla ditt hjärta på plats inuti bröstväggen.
Perikardit är ett inflammatoriskt tillstånd, vanligtvis akut, som plötsligt pågår och varar från några dagar till några veckor.
Orsaken till de flesta perikardit är inte känd, men virusinfektioner anses vara ansvariga för 80 till 90 procent av fallen.
Allt annat som orsakar inflammation, som cancer, kan också orsaka perikardit. Vissa mediciner kan också vara en orsak.
Merparten av tiden löser perikardit på egen hand. Emellertid finns behandlingar tillgängliga för att minska tillståndets varaktighet och förhindra återfall.
Andra inflammatoriska tillstånd i hjärtat är:
- Endokardit. Detta involverar inflammation i endokardiet, det inre fodret i dina hjärtkamrar och ventiler. Det orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion.
- Myokardit. Detta är inflammation i hjärtmuskeln eller hjärtmuskeln. Det orsakas vanligtvis av en virusinfektion.
- Myopericarditis. Detta är en inflammation i hjärtmuskeln och perikardiet.
Snabba fakta om perikardit
- Vem som helst kan få perikardit.
- Cirka 5 procent av människor som går till akutmottagningen för bröstsmärta har perikardit.
- Cirka 15 till 30 procent av personer med perikardit kommer att ha det mer än en gång, kallat återkommande perikardit.
- Förekomsten av perikardit är något högre i den afroamerikanska befolkningen.
- Tuberkulos är en av de främsta orsakerna till perikardit.
- Perikardit kommer från den grekiska”perikardionen”, vilket betyder att man omger hjärtat. Suffixet "-itis" kommer från grekiska för inflammation.
Perikardit termer
- Akut perikardit är vanligast. Det kan uppstå på egen hand eller som ett symptom på en underliggande sjukdom.
- Återkommande (eller återfallande) perikardit kan vara intermittent eller konstant. Det första återfallet är vanligtvis inom 18 till 20 månader efter den första attacken.
- Perikardit betraktas som kronisk när ett återfall uppstår så snart antiinflammatorisk behandling stoppas.
- Perikardiell effusion är en uppbyggnad av vätska i perikardskikten. Nästan en tredjedel av personer med stora perikardieutlopp utvecklar hjärttamponad, vilket är en medicinsk nödsituation.
- Hjärttamponad är en plötslig uppbyggnad av vätska i perikardskikten, vilket får blodtrycket att sjunka och hindrar hjärtat från att kunna fylla. Detta kräver akutbehandling.
- Försenad perikardit eller Dressler-syndrom är när perikardit utvecklas under veckorna efter hjärtoperation eller hjärtattack.
- Konstriktiv perikardit är när perikardiet blir ärr eller fastnar i hjärtat så att hjärtmuskeln inte kan expandera. Detta är sällsynt och kan utvecklas hos personer med kronisk perikardit eller efter hjärtkirurgi.
- Effusive-constrictive pericarditis är när både effusion och constriction finns.
Symtom på perikardit
Perikardit kan känns som en hjärtattack, med en skarp eller stickande smärta i bröstet som plötsligt pågår.
Smärtan kan vara i mitten eller vänster sida av bröstet, bakom bröstbenet. Smärta kan stråla ut mot axlar, nacke, armar eller käke.
Dina symtom kan variera beroende på vilken typ av perikardit du har.
När du har en skarp bröstsmärta är det bäst att söka medicinsk hjälp direkt.
Cirka 85 till 90 procent av personer med perikardit har bröstsmärta som ett symptom. Andra symtom inkluderar:
- låg feber
- svaghet eller trötthet
- andningsbesvär, särskilt när du ligger
- hjärtklappning
- rethosta
- svullnad i dina fötter, ben och vrister
Dina symtom kan förvärras när du:
- ligga platt
- ta djupa andetag
- hosta
- svälja
Att sitta upp och luta dig framåt kan få dig att må bättre.
Om orsaken till din perikardit är bakteriell kan du ha feber, frossa och ett högre antal vita celler. Om orsaken är viral kan du ha influensaliknande eller magsymtom.
Orsaker till perikardit
Oftast är orsaken till perikardit inte känd. Detta kallas idiopatisk perikardit.
I allmänhet kan perikardit ha smittsamma eller icke-infektiösa orsaker. Smittsamma orsaker inkluderar:
- virus
- bakterie
- svampar och parasiter, som båda är mycket sällsynta orsaker
Icke-infektiösa orsaker inkluderar:
- hjärt-problem, såsom tidigare hjärtattack eller operation
- tumörer som påverkar perikardiet
- skador
- strålbehandling
- autoimmuna förhållanden, såsom lupus
- vissa mediciner, vilket är sällsynt
- metaboliska störningar, såsom gikt
- njursvikt
- vissa genetiska sjukdomar, till exempel familj Medelhavsfeber
Diagnosera perikardit
Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia, vilka symtom är, när dina symtom började och vad som verkar förvärra dem.
De ger dig en fysisk undersökning. När ditt perikardium är inflammerat kan mängden vätska öka mellan de två vävnadsskikten i säcken, vilket resulterar i en effusion. Läkaren lyssnar med ett stetoskop för tecken på överskott av vätska.
De lyssnar också efter friktion gnugga. Det här är bullret från din perikard som gnuggar mot det yttre lagret av ditt hjärta.
Andra tester som används vid diagnos inkluderar:
- bröströntgen, som visar ditt hjärts form och eventuell överskottsvätska
- elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att kontrollera din hjärtrytm och se om spänningssignalen reduceras på grund av överskott av vätska
- ekokardiogram, som använder ljudvågor för att visa formen och storleken på ditt hjärta och om det finns vätskesamling runt hjärtat
- MR, som ger en detaljerad bild av ditt perikardium, inklusive om det är förtjockat, inflammerat, eller om det finns en vätskesamling
- CT-scan, som ger en detaljerad bild av ditt hjärta och perikard
- högre hjärtkateterisering, som ger information om fyllningstrycket i ditt hjärta
- blodprover för att leta efter markörer av inflammation som antyder perikardit eller någon misstänkt systemisk sjukdom
Behandling av perikardit
Behandling av perikardit beror på dess underliggande orsak, om det är känt. Om du har en bakteriell infektion kan du få antibiotika.
I de flesta fall, enligt American Heart Association, är perikardit mild och kommer att rensa upp på egen hand med enkel behandling, såsom antiinflammatoriska läkemedel och vila.
Om du har andra medicinska risker kan din läkare initialt behandla dig på sjukhuset.
Behandlingen syftar till att minska din smärta och inflammation och minimera risken för återfall. Den vanliga behandlingen för personer utan andra medicinska risker inkluderar:
NSAID
Icke-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är förskrivna för både smärta och inflammation. Ibuprofen eller aspirin ger lättnad snabbt.
Om din smärta är allvarlig kan din läkare förskriva en starkare medicinering.
kolkicin
Colchicine är ett inflammationsreducerande läkemedel som är effektivt för att minimera varaktigheten av symtomen och förebygga återfall av perikardit.
kortikosteroider
Kortikosteroider är effektiva för att minska symptom på perikardit.
Men studier har visat att tidig användning av kortikosteroider kan ha en ökad risk för återkommande perikardit och bör undvikas utom i extrema fall som inte svarar på traditionell behandling.
Kirurgi
Kirurgi kan övervägas vid återkommande perikardit som inte svarar på annan behandling. Avlägsnande av perikardiet kallas perikardiektomi. Denna behandling är vanligtvis reserverad som en sista behandling.
Dränering av överskottsvätska kan vara nödvändigt. Detta kan utföras kirurgiskt eller genom insättning av en kateter. Detta kallas pericardiocentesis eller pericardial fönster.
Förhindrar perikardit
Du kanske inte kan förhindra perikardit, men du kan minimera risken för återkommande perikardit. Det är viktigt att följa din behandlingsplan.
Tills du har återhämtat dig, vila och undvika ansträngande fysisk aktivitet. Diskutera med din läkare hur länge du ska begränsa din aktivitet.
Om du ser några tecken på återfall, kontakta din läkare så snart som möjligt.
Vad är utsikterna?
Återställning av perikardit tar tid. I vissa fall kan det ta veckor innan symtomen slutförs.
De flesta fall av perikardit är milda och utan komplikationer. Men det kan vara komplikationer med kronisk perikardit, inklusive vätskeuppbyggnad och sammandragning av perikardiet.
Behandlingar för dessa komplikationer finns tillgängliga, inklusive kirurgi. Forskning om alternativ för medicinsk behandling pågår.
Om perikardit blir kronisk, kan du behöva fortsätta att ta NSAID eller andra läkemedel.
Sök omedelbart hjälp om du har någon form av bröstsmärta, eftersom det kan vara ett tecken på något allvarligare.
